Hvorfor leger utfører færre angioplastier
Innholdsfortegnelse:
- Redusere antall angioplastier
- En angioplastikk kan også forårsake blodpropper, som igjen kan forårsake hjerteinfarkt eller slag. Disse blir vanligvis behandlet med blodfortynnende medisiner som aspirin eller Plavix.
Færre amerikanere får unødvendige og potensielt risikable hjerteprosedyrer.
Unødvendige angioplastier er redusert med 50 prosent på sykehus i USA, ifølge en ny vurdering publisert i Journal of the American Medical Association (JAMA).
AnnonseAvgiftEn angioplastikk involverer å ekspandere blokkerte arterier med en liten ballong. Når en vanlig behandling for brystsmerter fra blokkerte kranspulsårene, har bruken av dem blitt redusert siden 2009, da American College of Cardiology og American Heart Association utgitt nye retningslinjer.
Prosedyren betraktes som et kritisk verktøy for styring av kranskärlssykdom, men de har blitt utført altfor ofte, selv når risikoen oppveier potensielle fordeler. Omtrent en av hver fjerde dødsfall i USA skyldes hjertesykdom, ifølge de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC).
Les mer: Ny teknologi tilbyr håp for lekkende hjerteventil kirurgi »
Redusere antall angioplastier
Forskere ved Yale School of Medicine fant andelen ikke-akutte angioplastier - medisinsk kjent som perkutane koronarintervensjoner (PCI) - ansett som upassende redusert fra 26 prosent i 2010 til 13 prosent i 2014. Samlet sett reduserte volumet av ikke-akutte PCIer 34 prosent. Prosedyren ble brukt til å behandle pasienter med alvorlig angina, en vanlig, men potensielt dødelig brystsmerte som oppstår når hjertet ikke mottar nok blod.
Likevel er det forskjell i bruk av PCIer på sykehus.
AnnonseAdvertise"På bedre utførende sykehus ble mindre enn 6 prosent av prosedyrene klassifisert som upassende. I motsetning til at sykehus med dårligere resultater var mer enn 22 prosent av prosedyrene klassifisert som upassende, sier studiens seniorforfatter Dr. Jeptha P. Curtis, lektor i medisin ved Yale School of Medicine, i en pressemelding.
Satsene på upassende angioplastier syntes å falle i 2011 da en rapport i JAMA viste at 12 prosent av alle prosedyrene gjort i USA ble ansett som upassende. Nasjonale kampanjer for å forbedre ytelsen fulgte snart.
I 2011 var det over 1. 2 millioner angioplastier utført hvert år i USA til en kostnad på 26 milliarder dollar, ifølge klinisk utredningsvurderingsprogram.
Yale-teamet undersøkte data fra 2,7 millioner prosedyrer på 766 sykehus mellom juli 2009 og desember 2014, og logg dataene inn i American College of Cardiology's CathPCI Registry.
De sier at disse tallene gjenspeiler forbedringer ettersom USAs helsetjenester finner måter å håndtere unødvendige prosedyrer og utgifter på.
AdvertisementAdvertisement I en medfølgende redaksjonell i JAMA sa doktor Robert Harrington, professor i medisin ved Stanford University's School of Medicine, at flertallet av kardiologer i USA "reagerer vanligvis på data, bevis og retningslinjer i en positiv måte å adoptere og forandre seg på. "" Om det er en medisin som forbedrer pasientutfall som statinbehandling eller utviklingen av en teknologi som for eksempel progresjonen fra ballongangioplastikk til koronarstenting, har det kardiovaskulære samfunnet omfavnet data på en mest positiv måte, "skrev Harrington.. "Selv om det er noen klare unntak og mye arbeid gjenstår, har kardiovaskulær medisin i stor grad forpliktet seg til å bruke bevis for å veilede praksis. "Disse resultatene sannsynligvis reflekterer forbedringer i pasientvalg, behandling, klinisk beslutningsprosess og dokumentasjon av de faktorene som bestemmer hensiktsmessigheten," skrev Dr. Howard Herrmann, assosierende redaktør for NEJM Journal Watch Cardiology, i Journal Watch.
Annonse
Han bemerket at Yale-forskerne ikke klarte å ta stilling til om de kontroversielle retningslinjene hadde "introdusert nye barrierer for utførelsen av noen medisinsk nødvendige prosedyrer.
Les mer: COPD fordobler risikoen for dødelig hjerteinfarkt.Fare for unødvendige prosedyrer
Mens angioplastier kan bidra til å redde liv, bruker de dem uegnet, skaper ikke bare unødvendige kostnader, det setter også en pasient i fare for smerte eller død.
Angioplasti anses mindre risikabelt enn koronar bypass-kirurgi, men det er fortsatt risiko for blødning, infeksjon eller re-innsnevring av arteriene.En angioplastikk kan også forårsake blodpropper, som igjen kan forårsake hjerteinfarkt eller slag. Disse blir vanligvis behandlet med blodfortynnende medisiner som aspirin eller Plavix.
Annonse
Kvinner, uansett alder, har større risiko for komplikasjoner etter angioplastikk.
Samlet opplever bare ca 6 prosent av pasientene problemer, ifølge en studie utgitt i fjor i American Heart Journal.
AdvertisementAdvertisementBare 1 prosent av 1, 079, 751 personer som gjennomgår en PCI fra 2005 til 2008, døde på sykehuset, fant studien.
Les mer: Høyteknologiske hjerter tilbyr utviklinger for bedre kardiovaskulær helse »
