Gastrisk bypass kirurgi og drikkproblemer
Innholdsfortegnelse:
Hvis du har hatt gastrisk bypass-kirurgi, hold øye med eventuelle endringer i hvordan og når du drikker.
Prosedyren kan øke risikoen for alkoholforstyrrelser.
AnnonseAvgiftOg det kan skje selv år etter operasjon, ifølge ny forskning som ble publisert i vår i et elektronisk utgave av Journal of American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS).
En av fem personer som har hatt bypass-operasjon, møtte studiedefinisjonen for uorden på et tidspunkt innen fem år etter operasjonen, selv om de ikke hadde hatt problemer i året før deres fremgangsmåte.
Les mer: Vekttapkirurgi forlenger livet, selv for eldre pasienter.
AnnonseHvilke forskere oppdaget
Forskerholdet ble ledet av Wendy King, lektor i epidemiologi ved University of Pittsburgh.
De vurderte nesten 1 500 mennesker som hadde hatt bypassoperasjon, en, to, tre, fire, fem og syv år etter prosedyren.
AnnonseAdvertisementVed det andre året sa King til Healthline: "Vi fant en økning i drikkfrekvens og problemer. Det ble påvirket folk for første gang hvert år. "
Laget brukte en standard 10-tingstest for å spørre folk om deres drikking og dens konsekvenser i det foregående året.
Hvis du har en høy poengsum eller sagt at du hadde opplevd noen av de klassiske symptomene på tilstanden - som å trenge en drink om morgenen for å komme i gang, eller å skade noen mens du er ubrukt - møttes du Definisjon av alkoholforstyrrelser.
Ikke bare var folk som hadde hatt bypassoperasjon mer sannsynlig å utvikle drikkproblemer, men deres drikking ble hyppigere gjennom årene.
Noen 16 prosent av dem sa at de drukket minst to ganger i uken i løpet av det siste året i forskningsevalueringen, sammenlignet med rundt 6 prosent før kirurgi.
AnnonseringAvgiftDrikke to ganger i uken kan ikke høres seriøst, men leger anbefaler vekttapspasienter å holde seg borte fra flytende kalorier. Etter vekttapkirurgi tar pasientene dramatisk færre kalorier. Alkoholen kan påvirke vekten og forårsake andre problemer, sa King.
Gitt resultatene, folk som har hatt bypass-operasjon vil kanskje holde seg borte fra alkohol helt, foreslo King.
"Noen hadde symptomer selv om de drakk mindre enn to ganger i uken. Kanskje du ikke drikker for en måned, men når du gjør en natt, kan du ikke stoppe, sa King.
AnnonseHvor mye vektdeltakere mistet, eller om de var binge eaters før operasjonen ikke påvirket risikoen for å utvikle alkoholrelaterte symptomer, fant studien.
Forskningen dekker ikke "sleeve" -prosedyren, som var ny da deltakerne først ble samlet, men står nå for mer enn halvparten av alle vekttapoperasjoner, ifølge de nyeste ASMBS-dataene.
AnnonseAvgiftDet er fortsatt uklart hvordan muffen påvirker alkoholabsorpsjon eller forbruk.
Studien fulgte pasienter som hadde en "banding" -prosedyre. De viste seg å ha mye færre problemer med alkoholforstyrrelser enn folk som hadde hatt bypassoperasjon.
Les mer: Din guide til gastrisk bypass diett »
AnnonseHvorfor utvikle alkoholproblemer
Nesten 200 000 mennesker i USA hadde kirurgi for å bekjempe fedme i 2015, ifølge de siste ASMBS tall.
Disse tallene vokser ettersom nasjonen blir tyngre. Mer enn 1 av 3 amerikanere er overvektige, og mer enn 1 av 20 passer til definisjonen av "ekstrem fedme", ifølge statistikk fra National Institutes of Health (NIH).
AnnonseAvgiftDen eldste prosedyren, den gastriske forbifarten, forblir "gullstandarden", med lengste rekord av suksess, Dr. Manish Parikh, leder av bariatrisk kirurgi ved New York University Medical Center, Bellevue Hospital, fortalte Healthline.
I en bypass utfører en kirurg først en pasients mage på valnøttens størrelse. Magen er så festet til midten av tynntarmen, omgå en del som vanligvis absorberer kalorier.
De fleste pasienter sier at de blir mer følsomme for alkohol etterpå.
I en studie rekrutterte forskere fem kvinner som hadde hatt en bypass tre eller fire år tidligere og fant ingen rapporterte problemer med alkohol.
Hver frivillig drakk en "skrutrekker" - halv vodka og halv appelsinjuice - på tom mage mens den var koblet til et kateter som samlet blodet. De nådde alle et alkoholnivå i blodet over den lovlige drikkegrensen innen minutter - mye raskere enn normen.
Alkohol kan også ta lengre tid å forlate kroppen etter en bypass.
I tillegg kan operasjonen endre mekanismer i hjernen drevet av gener, samt hormoner som påvirker forbruk.
Mye av dette beviset kommer fra studier med rotter, som nevnt i en oversikt publisert denne våren i online-utgaven av fedmeanmeldelser.
For eksempel, etter at forskerne har utført bypassoperasjon på rotter som ikke liker alkohol, utviklet gnagere en smak for rusmiddelet.
I muffen, nå den vanligste prosedyren, deler kirurgen magen og stifter den vertikalt, og skaper et rør eller en bananformet pose som kan holde mye mindre mat. Denne prosedyren har omtrent like utfall til en bypass, ifølge en gjennomgang fra 2014 av Cochrane-konsernet. Det er imidlertid nyere, så det er mindre informasjon tilgjengelig om langsiktige effekter.
En studie fant at alkoholnivået i blodet steg raskere og ble høyere lengre etter en bandingprosedyre, men en annen studie fant ingen endringer. En ASMBS retningslinje om emnet, skrevet av et team ledet av Parikh, konkluderte med at det er behov for mer forskning for å avgjøre spørsmålet.
Det er ingen bevis for at bandingprosedyren øker absorpsjonen, men pasienter har en tendens til å gjenvinne mer vekt etter en banding enn de andre alternativene.
Les mer: Bariatric surgery pasienter ser vektøkning etter 'bryllupsreise' periode »
Ditch ideen om avhengighetsoverføring
Hvis du vurderer operasjonen, sier eksperter å forvise frykt for« overføringsoverføring. En 2006-episode av Oprah Winfrey-showet, plottet Suddenly Skinny, presenterte pasienter som hadde begynt å drikke etter bypassoperasjon, og deklarte: "Hvis en pasient faller mye vekt uten å konfrontere hvorfor de er overvektige, risikerer de å bli avhengige til noe annet. Eksperter kaller denne bytte av en tvangsmessig atferd for en annen «overføringsoverføring». ''
Faktisk er den utviklende vitenskapen i strid med den ideen.
For eksempel var personer som var deprimerte før bypassoperasjon ikke mer sannsynlig å utvikle alkoholproblemer. Hverken var folk som hadde matvaner som kan anses å være vanedannende.
"Vi så på om tap av kontroll spising eller binge eating var relatert til alkoholproblemer og fant ingen sammenheng," fortalte King Healthline.
Hvor mye vekt du hadde mistet var heller ikke relatert.
"Det er ikke riktig å si at overvektige mennesker er avhengige av mat, eller at de overfører en avhengighet for en annen," sa Parikh.
Også folk som slutte å røyke etter bypassoperasjon var ikke mer sannsynlig å utvikle alkoholproblemer.
Kings forskning viste ikke på folk som drakk ofte eller tungt før en bypassoperasjon. Men andre undersøkelser kom til at de drakk mindre, ikke mer, ofte etter operasjonen.
Årsaken kan være at når alkoholens fysiske påvirkning øker, justerer de forbruket nedover.
Likevel er det ikke åpenbart et bevisst valg. Det samme fenomenet har blitt observert i alkohol-elskende rotter som får en bypass.
"Folk har forskjellige genetiske tendenser," forklarte Stephanie Sogg, en klinisk psykolog som spesialiserer seg på fedme hos Massachusetts General Hospital, "og bypass synes å forandre det. "
På Bellevue blir kandidater som har et nåværende drikkeproblem bedt om å" få det under kontroll først, "sa Parikh og var avholdende før operasjonen.
"Vi forteller pasientene å avstå fra å drikke i løpet av de første seks ukene [etter operasjonen], og deretter minimere det i ett til to år," sa han. "Vi ville være OK med ett eller to glass vin i uka. "
Alt i alt er eksperter enige om at risikoen for alkoholmisbruk ikke bør være en grunn til å vike bort fra bypass eller ermetoperasjon.
"Den eneste vitenskapelig baserte konklusjonen er å være mer våken," sa Sogg til Healthline.
