Født to ganger kirurgi: vanlig i fremtiden?
Innholdsfortegnelse:
Lynlee Boemer, nå nesten 5 måneder gammel og "slår alle sine milepæler", har mye å feire.
Da Lynlees mor var 23 uker og 5 dager i graviditeten, utførte legene på Texas Children's Hospital i Houston åpen fosteroperasjon for å fjerne en sjelden svulst fra bunnen av spedbarnets haleben.
AnnonseringAvgiftHvis svulsten - som konkurrerte om blodforsyningen - fikk lov til å fortsette å vokse, kunne det føre til at hennes hjerte mislyktes.
For å få Lynlee til å slåss, åpnet legene morens liv og tok ut fosteret. Etter å ha fjernet 90 prosent av svulsten, kjent som en sacrococcygeal teratom, plasserte legene Lynlee innvendig og sydde livmoren. Gjennom prosedyren forblir Lynlee knyttet til mors mors blodstrøm gjennom navlestrengen.
Annonse
Uten kirurgi ville Lynlee ha sannsynligvis dødd, men operasjonen hadde sine egne risikoer.AnnonseAdvertise
Ved 36 uker inn i graviditeten ble Lynlee født via keisersnitt. Hun veide 5 pund, 5 gram.Les mer: Hva er føtal ultralyd? I begynnelsen av 1980-tallet begynte leger først å tenke på måter å fikse slike livstruende forhold på før en baby ble født, i stedet for å ta sjansen til å vente på en full- langsiktig levering.
"Ideen om å fikse noe før fødselen for 30 år siden - eller litt mer enn det - var bare opprørende", dr. N. Scott Adzick, kirurg for barnets sykehus i Philadelphia, og regissøren av senter for fosterdiagnose og behandling, fortalte Healthline.
AnnonseAdvertise
Under tidlig arbeid i fosterfår og aper utviklet legene teknologier som ville øke suksessraten for fosteroperasjoner.
Dette inkluderte en livmorhvirvel som tillot dem å åpne livmoren uten overdreven blødning, samt måter å minimere risikoen for tidlig fødsel etter operasjon.
Rundt den tiden gjorde god føtale ultralyd legene til å se fødselsskader i fosteret for første gang.Annonse
Dette førte til den første vellykkede fosteroperasjonen for sacrococcygeal teratom i 1996, utført av Adzick og kollegaer på Children's Hospital of Philadelphia. Siden da har kun 15 blitt utført over hele verden.
Selv om denne typen prosedyren er sjelden, er åpen føtale kirurgi i seg selv mer vanlig.
ReklameAdvertisingKirurger på Barnas sykehus i Philadelphia (CHOP) har utført 1 432 fosteroperasjoner siden 1995. Over 300 av disse var åpen fosteroperasjon for sacrococcygeal teratom, spina bifida og en type lungevævsmasse.
UCSF, Vanderbilt, Cincinnati Children's Hospital og andre sentre rundt om i landet og verden tilbyr også åpen fosteroperasjon.
Les mer: En foreldres følelsesmessige smerte når et spedbarn gjennomgår hjerteoperasjon »Annonse
Fosteroperasjon fortsetter å utvikle
I de tidlige årene fokuserte legene på de mest desperate tilfellene, hovedsakelig på grunn av risikoen involvert i åpen føtale kirurgi.
Men som kirurgiske teknikker forbedret, begynte kirurger å behandle andre forhold, som spina bifida.AnnonseAdvertisement
Denne fødselsdefekten kan føre til at barnets ryggmargen blir utsatt langs nedre rygg. Når fosterets nerver er åpne for fostervannet - det kalles en myelomeningocele - det kan skade nerver. Dette kan forårsake svakhet i muskler i bena eller problemer i tarm og blære.
På 1990-tallet utførte Adzick og kolleger åpen fosteroperasjon på sau med en spina bifida-lignende tilstand. Etter fødselen, kan får som har avsluttet ryggmargen blitt reparert, gå og til og med gå opp trapper.
Dette førte til en storskala klinisk studie hos personer som ble kalt Management of Myelomeningocele Study (MOMS). Gjennom denne forsøket fant forskerne at fordelene med operasjonen oppveide risikoen, selv for en tilstand som ikke umiddelbart var livstruende.Legene har også andre fosteroperasjonsprosedyrer tilgjengelig for dem, inkludert den mindre invasive fetoskopien, som gjør at de kan gripe inn på fosteret gjennom svært små endoskoper.
Fetoskopi brukes til å behandle unormale blodårer i tvillinger, mangler med navlestrengen og en type brokk som påvirker fostrets luftrør.
For å se de barna - som kanskje ikke har vært med oss - med sine familier, og vokser og utvikler seg på en vanlig måte, er det bare forbløffende. Dr. N. Scott Adzick, Barnas sykehus i Philadelphia
"Det skjer mye," sa Adzick. "Det er ikke noe statisk felt på noen måte. "
Forskere undersøker også bruken av beinmargestamceller for å behandle foster med seglcelle sykdom, samt nye måter å behandle spina bifida tidligere.
"I fremtiden kan du være i stand til å behandle [spina bifida] med en vev-konstruert tilnærming som forsegler lesjonen," sa Adzick, "og da kan du reparere etter fødselen. "Etter hvert som feltet utvikler seg, går suksessene langt utover den tekniske utviklingen. Hvert år har CHOP en reunion for barn som gjennomgikk fosteroperasjon og deres familier. Nær 2 000 mennesker deltok i årets arrangement.
"For å se de barna - som kanskje ikke har vært med oss - med sine familier, og vokser og utvikler seg på en vanlig måte, er det bare forbløffende," sa Adzick. "Det er en av tingene som holder oss i gang og holder oss motiverte.“
