Vil begrense Opioid Resept til 7 Dager Ha en innvirkning?
Innholdsfortegnelse:
- Syv-dagers forskrifter
- Walgreens tjenestemenn reagerte ikke på en e-post fra Healthline, og spurte om selskapet har til hensikt å følge CVS 'fotspor.
- Flere stater - inkludert Arizona, Connecticut, Delaware, Maine, Massachusetts, New York, Pennsylvania, Rhode Island og Vermont - har lover som begrenser de første opioide reseptene til rundt syv dager.
Enkel tilgang til reseptfrie opioider siden slutten av 1990-tallet har hjulpet drivstoff en epidemi som nå dreper mer enn 40 amerikanere hver dag.
Håper å redusere epidemien, vil apotekskjeden CVS Health begrense de første opioide reseptene til syv dagers forsyninger for nye pasienter med akutt smerte.
AdvertisementAdvertisementDenne typen grense har allerede blitt pålagt av flere stater. Et lovforslag om dette ble introdusert i Us Senatet tidligere i år.
Men kan reseptbelagte grenser redusere antall personer som blir avhengige av opioider?
Syv-dagers forskrifter
CVS, som administrerer medisiner for nesten 90 millioner mennesker, er den første apotekskjeden som legger en grense på opioide resept.
AnnonseUnder den nye planen vil kunder som ikke har fylt et opioid resept via CVS før, kun få en syv dagers tilførsel av opioidmedikament til akutte forhold.
Dette inkluderer bruk av opioid smerte medisinering etter en skade, mindre kirurgi eller en tannbehandling.
AdvertisementAdvertisementDette påvirker ikke folk som tar reseptbelagte opioider for kroniske smerteforhold og kreft.
Antall dispenserte piller vil avhenge av opioidens styrke. Pasienter vil også bli foreskrevet opioider som gir smertelindring over en kortere varighet i stedet for en lengre.
Hvis en lege eller tannlege forskriver over disse grensene, vil apoteket be dem om å revidere reseptbeløpet. Prescribers vil også kunne kreve et unntak dersom de føler pasientens omsorg garanterer det.
Programmet trer i kraft 1. februar.
Selskapets nye tilnærming stemmer overens med opioidskrivningsretningslinjer utgitt av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i 2016.
AnnonsebeskrivelseDisse bekrefter at " Langsiktig opioidbruk begynner ofte med behandling av akutt smerte. "
For å minimere risikoen for opioidavhengighet, anbefaler CDC at legene foreskriver disse legemidlene i laveste dose og i den korteste varigheten som er effektiv for å lindre pasientens smerte.
"Tre dager eller mindre vil ofte være tilstrekkelig; mer enn syv dager vil sjelden være nødvendig, "angi retningslinjene.
AnnonseCDC citerer også forskning som viser at høye doser av reseptfrie opioider og bruken av opioider med forlenget frigivelse har "bidratt til overdosepidemien. "
CVS-planen retter seg mot begge disse.
AdvertisementAdvertisementDet er imidlertid ingenting å hindre en pasient fra å spørre en lege for påfylling.
"Pasienter som har betydelig smerte, har ikke annet valg enn å få påfyll Dette kan resultere i høyere kostnader for pasientene utenom lommen og betydelig ulempe for både pasienter og leger, "Robert Stein, PharmD, JD, professor i praksis for farmasøytisk lov og etikk og helsevesenet informasjonsteknologi ved Keck Graduate Institute School av apotek, fortalte Healthline.
Stein la til at en ny føderal lov tillater en "delvis dispensering" av Plan 2-kontrollerte stoffer som opioidmedikamenter. En lege kan skrive resept lenger enn syv dager, men apoteket vil bare dispensere en ukes forsyning av gangen.
AnnonseCVS vil også utvide antall kiosker tilgjengelig i butikkene for avhending av ubrukt medisinering. Dette kan kutte ned på ubrukte reseptbelagte opioider som misbrukes.
En nylig rapport fra US Substance Abuse og Mental Health Services Administration (SAMHSA) fant at rundt halvparten av de som misbrukte reseptfrie opioider i det siste året, fikk dem fra en venn eller slektning gratis.
Om 4 prosent av personer som misbrukte reseptbelagte opioider tok pillene fra en venn eller slektning uten å spørre.Vil andre selskaper følge?
Walgreens tjenestemenn reagerte ikke på en e-post fra Healthline, og spurte om selskapet har til hensikt å følge CVS 'fotspor.
Selskapet lanserte imidlertid en kampanje forrige måned for å utdanne tenåringer om opioidepidemien.
Express Scripts, landets største administrerende direktør for apotek, utbrøt et program som ligner CVS i begynnelsen av forrige måned.
Snezana Mahon, selskapets visepresident for klinisk produktutvikling, sa at et tidligere pilotprogram som inkluderte 106 000 pasienter viste at denne grensen førte til en 38 prosent reduksjon i sykehusinnleggelser og en 40 prosent reduksjon i nødavdelingen.
Mahon sa også at gjennomsnittlig opioid resept skrevet for pasienter omfattet av programmene var 22 dager.
Stein mener at opioidgrenser vil også "indirekte utdanne forskere for å unngå å skrive resept for overdreven mengder opioider. "
Mens sju dagers grense passer med CDCs retningslinjer, selv det medfører risiko for opioidavhengighet.
En CDC-rapport fra tidligere i år viste at risikoen for langvarig opioidbruk økte med hver ekstra dag for å ta pillene - begynner med den tredje dagen.
Rapporten bemerket at de "skarpeste økningene i kronisk opioidbruk" skjedde etter 5 dager og 31 dager med opioidbehandling.
Risikoen spikte også når en pasient ble gitt refill, en høy dose resept eller en første 10- eller 30-dagers forsyning.
Stater sprekk ned
Flere stater - inkludert Arizona, Connecticut, Delaware, Maine, Massachusetts, New York, Pennsylvania, Rhode Island og Vermont - har lover som begrenser de første opioide reseptene til rundt syv dager.
New Jersey har den strengeste loven i landet - en fem-dagers grense som ble undertegnet av Gov. Chris Christie i februar.
Philadelphia-området Independence Blue Cross fastsatte også en fem-dagers grense for opprinnelige opioide resept for personer som er omfattet av planene for helseforsikring.
Og tidligere introduserte Sens. John McCain (R-Ariz.) Og Kirsten Gillibrand (D-N. Y.) en regning som ville sette en syv dagers grense for opioide resept for akutt smerte.Regningen er fortsatt i komiteen.
Kritikere av statlige grenser for opioide resept - inkludert noen leger - er bekymret for at grenser vil begrense en leges evne til å behandle pasienter individuelt.
"En tilnærmet all-tilnærming til medisinsk behandling og spesifikt smertebehandling virker uklok," sa Stein til Healthline. "En ortopedisk pasient kan trenge uker med opioid smertekontroll, noe som gjør grensen ubeleilig for de leger og deres pasienter. En tannlege, derimot, skal rimelig nok ikke kreve mer enn en syv-dagers forsyning. "
Selvfølgelig gjenstår et større spørsmål: Hva er den mest hensiktsmessige lengden på et opioid resept for ulike akutte forhold?
En nylig studie i JAMA Surgery legger litt klarhet i det.
Forskere fant at den ideelle reseptlengden for generell kirurgi sannsynligvis faller mellom fire og ni dager. For kvinners helseprosedyrer er det mellom 4 og 13 dager. Og for prosedyrer som knær og hofteutskiftninger, er det mellom 6 og 15 dager.
Studier som dette kan gjøre det lettere for stater, narkotikaforretninger og forsikringsselskaper å sette opioid reseptbelagte grenser som fortsatt tillater leger å gi omsorgen de føler er nødvendig.
