Uten flere primære omsorgsleger Medicaids nyforsikrede vil stresse ERs

Den rimelige omsorgsloven (ACA) kan gjøre reiser til legen rimeligere, men selv med et forsikringskort og ekstra penger i lommeboken, kan du kanskje ikke finne en lege for å behandle deg.

Et nytt forskningsbrev publisert i Journal of the American Medical Association (JAMA) fant at fra 2005 til 2010 har Medicaid-pasienter i California besøkt akuttavdelingen (ED) oftere enn noen annen gruppe. Studien viste at mange offentlighetsforsikrede pasienter brukte nødsituasjonen for ikke-nødsituasjoner.

advertisementAdvertisement

"Økende ED-bruk av Medicaid-mottakere kan gjenspeile redusert tilgang til primærhelsetjenesten," skrev forfatterne.

Studien bemerket også at helsepolitikkene i 2014 endres, noe som utvider Medicaid-dekning i enkelte stater, vil trolig gjøre problemet verre.

"Mange mennesker antar at når noen er forsikret, får de automatisk tilgang til en primærhelseperson," studerer forfatteren Renee Y. Hsia, M. D., M. Sc., fra University of California, San Francisco, fortalte Healthline.

annonsering

"Mange pasienter som allerede er på Medicaid har problemer med å finne tilgang til både primærhelsetjenestene og spesialister. Nyforsikrede Medicaid-pasienter kan sannsynligvis oppleve lignende - om ikke enda mer alvorlige problemer, siden enda flere mennesker nå er "dekket" og derved stiller ytterligere krav til et overmettet system, "tilføyde Hsia.

Forsvinnende leger

USA er i en primærhelsetjenestes tørke, og det er liten lettelse i horisonten. En senatrapport fra tidligere i år sa at landet for øyeblikket er kort, 16 000 primærhelsepersoner.

AnnonseAvgift

Og mange nåværende primærhelsetjenestelever velger å ekskludere Medicaid-omsorg i sin helhet.

"Vi vet fra annet arbeid at over hele landet, over 30 prosent av leger er uvillige til å ta på seg nye Medicaid-pasienter; i California er dette enda høyere på 56 prosent, sier Hsia.

I de siste årene har mange stater redusert medisinske refusjonsbetalinger til leger. Denne nedgangen i Medicaid-dollar kan føre til at de sitter ute av programmet.

Det sender primærpleiepatienter til ER-vinduet. En 2011-senter for sykdomskontroll undersøkte at nesten 80 prosent av voksne besøkte ER på grunn av manglende tilgang til andre tilbydere.

"Det er ikke en løsning eller kur for dette problemet," sa Hsia. "Det vil kreve en mangesidig tilnærming for å takle manglene i vårt system. "

AdvertisementAdvertisement Hsia foreslo å finne kreative måter å overbevise leger om å åpne sine kontorer til Medicaid-pasienter.Hun sa at utvide primær omsorg for å inkludere sykepleierutøvere kan også hjelpe.

Hun oppdaget også at ACA har en bestemmelse om å øke Medicaid-leksens refusjonskurs for å matche Medicare-priser, men bare i to år.

Medisin og Medicare forklart

Doktoren er ikke i

San Diego-legen Ted Mazer fortalte Healthline, "The

JAMA

artikkelen og den tilbakevendende tilgangen til omsorg under dagens forhold for Medi-Cal (California's versjon av Medicaid) pasienter bør sees som skrive på veggen. "Mazer kjempet mot en 10 prosent kutt til Medi-Cal refusjon, men staten til slutt vant, tjente retten til å kutte utbetalinger så lenge tjenesten var tilstrekkelig. Annonsering Selv uten truende kutt, sier Mazer at utbetalingene allerede er for lave. "I San Diego," sa han, "Medicare betaler ca $ 75 for et rutinemessig oppfølgingsbesøk for både primær- og spesialkontorer, mens Medi-Cal betaler $ 24, og fra nå vil det ytterligere reduseres 10 prosent i neste måned. "

Mazer tror ikke at de føderale Medicaid / Medicare-matchende midler som leveres av ACA, vil tiltrekke primærhelsetjenestene til å jobbe med Medi-Cal-pasienter. "Selv primærhelsetjenestepersoner som kanskje tenker på å gjøre det så bekymret over hva som kan skje i slutten av 2014 når feds begynner å redusere betalingen og staten må begynne å hente ut noen av kostnadene, sier han.

"På samme måte som vi legger 1 til 2 millioner nye mottakere til Medi-Cal under ACA-utvidelse, vil [staten] opprettholde programmet ved å øke statlige utbetalinger? Ikke sannsynlig, "la han til.

Annonse

Mazer foreslår noen løsninger, inkludert bruk av utvidede primærpleiemedisinteam, inkludert sykepleiere, under legeovervåkning. Han mener skatteincitamenter, ansvarsbeskyttelse for sikkerhetsnettpleie, og tilgivelse av lån til nye leger kan også hjelpe. "Og for godhets skyld," legger han til, "kutt er ikke veien å gå når vi allerede er betalt til de laveste prisene i nasjonen. "

Som omsorgspersoner og offentlige betalere over hele landet jobber for å balansere sine bøker, nærmer Medicaid-ekspansjonen. Det vil være opp til Medicaid-pasienter, som tjener mindre enn 138 prosent av det føderale fattigdomsnivået, for å bestemme hvor de skal ta vare på omsorg.

"Det er viktig å huske at vi ikke kan legge skylden på pasienter for å søke omsorg i beredskapsavdelingen," sa Hsia. "ED er det eneste stedet hvor alle pasienter kan få omsorg uansett deres evne til å betale.

Mer om Healthline

Leger sier at Obamacare Medicaid Expansion er bra for barn

Seniorer, betaler ikke oppmerksomhet til helseforsikringsutvekslinger

Medicaid Funding Cut utforsket