Verdens AIDS Day: Behov for PrEP Stark, som bare 1 i 3 amerikanere med hiv har sykdommen under kontroll
Innholdsfortegnelse:
USA befinner seg i en merkelig posisjon denne World AIDS Day. Det er det eneste landet der en gang daglig pille for å forhindre HIV, en kombinasjon av emtricitabin og tenofovirdisoproksilfumarat (Truvada), har blitt godkjent av regjeringen for den bruken og er allment tilgjengelig. Men i forrige uke rapporterte senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC) at bare 3 av 10 amerikanere med HIV har viruset under kontroll.
Mens resten av verden studerer fordelene med Truvada for PrEP, eller pre-eksponering profylakse, her i USA har opptaket av medisinen vært sakte. I noen urbane, homofile samfunn har menn tatt for å skamme andre menn som tar det, kaller dem "horer. "
AdvertisementAdvertisementGruppene som er mest utsatt for å få hiv i USA, er afroamerikanske menn som har sex med menn og afroamerikanske kvinner. HIV påvirker begge gruppene uforholdsmessig. Selv om svarte er et rasemessig minoritet, har svart menn som har sex med menn, bare hvite menn som har sex med menn med 600 infeksjoner i 2010, ifølge CDC. Nesten halvparten av de nye infeksjonene i denne gruppen - totalt nesten 5 000 nye tilfeller - var blant folk i alderen 13 til 24.
Dr. Chris Beyrer, president for det internasjonale hjelpesamfunnet, fortalte Healthline at raseforskjellen i nye infeksjoner vedvarer til tross for at svarte menn har færre seksuelle samarbeidspartnere, er mindre sannsynlig å blande rusmidler og kjønn, ha lavere mengder rusmisbruk, og er mer sannsynlig å bruke kondomer enn sine jevnaldrende.
"Det er ikke nok sofistikert å tenke på hva seksuell risiko egentlig handler om i en epidemisk sammenheng," sa Beyrer. "Det meste av hva du vil se negativt om PrEP, er folk som tenker på individuell oppførsel, for eksempel," Hva er galt med disse unge homofile mennene som har usikkert sex? "Alle disse tingene i deres sinn om hvorfor hiv-nivåene er høyere, støttes ikke av dataene. "
AnnonseringProblemet, Beyrer sa, er at viruset er så vanlig i enkelte lokalsamfunn at overføringsrisikoen er svært høy hver gang noen har et seksuelt møte. Han sa derfor at forebyggingsmetoder som PrEP, i tillegg til kondomer, er så dårlige.
Relaterte nyheter: Svarte fellesskapsledere Bli med styrker for å bekjempe HIV »
AnnonseAdvertise" Det er ingen kontrovers i det vitenskapelige samfunnet, "sa Beyrer."Alle forstår at vi nå har etablert effekt. Nå handler det mer om hvordan vi implementerer dette, hvordan bruker vi det, hvordan får vi det der ute. Det er utfordringen. "Truvada er allerede vanlig foreskrevet for å behandle eksisterende HIV-infeksjoner.
Truvada fører ikke til mer risikabelt sex
Mye av motstanden mot PrEP er kommet fra Michael Weinstein, leder av Los Angeles-baserte AIDS Healthcare Foundation.
Se Truvada som PrEP ved tallene »
Studier etter studier har vist at PrEP må tas daglig, som beskrevet, for å kunne fungere. Noen studier har vist at når det tas som angitt, kan PrEP redusere infeksjonsrisikoen med så mye som 100 prosent. Men andre studier, som iPrEx, viste at det var effektivt å forhindre HIV-infeksjon 44 prosent av tiden. Større doser av stoffet som ble funnet i blodet var knyttet til en større profylaktisk effekt.
Weinstein har hevdet at menn som har sex med menn ikke tar pillen som angitt. Han har også spekulert på at PrEP vil få så mange mennesker til å ha sex uten kondomer at det vil avbryte noen positiv innvirkning på sykdomsforebygging.
AdvertisementAdvertisementMen i Europa er to kliniske forsøk på gang som allerede ser ut til å motbevise disse ideene. Den første, kalt IPERGAY, inneholder seks studieplasser i Frankrike og en i Canada. Forsøket avsluttet sin randomiserte fase i oktober etter at det ble vist at PrEP selv fungerer når det tas "på forespørsel". "
I studien tok deltakerne to Truvada piller 24 timer før sex og en pille hver dag i de to dagene etter kjønn. Studien ble utført av fransk nasjonalt AIDS forskningsinstitutt ANRS. Alle i studien, inkludert de som først fikk placebo, mottok også gjentatte hiv-tester, kondomer og smøremidler og behandling for andre seksuelt overførbare sykdommer. Ca 400 personer ble registrert i forsøket da den randomiserte fasen endte.
Les mer: Injiserbare PrEP, Vaginal Rings for å forhindre HIV og andre STI på Horizon »
AnnonseI England er den PROUD-studien av PrEP blant 545 homofile menn i London, Brighton, Manchester, Birmingham, Sheffield, og York ble designet for å teste om de på PrEP slutte å bruke andre forebyggende tiltak, for eksempel kondomer. Et forsøk på USA har allerede vist at menn som har sex med menn, ikke er mer sannsynlig å engasjere seg i risikofri seksuell aktivitet mens de tar PrEP enn de var før de begynte å ta stoffet.
I oktober besluttet de PROUD-forskerne å tilby Truvada tidlig til de som hadde blitt plassert i placebo-armen av forsøket. Legemidlet viste seg å være effektivt utover terskelen som kreves for å fortsette studien; stoffet var så effektivt at det ville vært uetisk å ikke gi det til alle deltakere.
AnnonseAvgiftHvorfor er ikke HIV i USA under bedre kontroll?
Selv med PrEP er tilstanden til HIV-epidemien i USA dyster. Selv om 86 prosent av de med HIV i USA har blitt diagnostisert, er bare 40 prosent i omsorg.Enda mer sjokkerende er at mindre enn en tredjedel er viralt undertrykt. Når noen med HIV har en uoppdagbar virusbelastning, blir deres sjanser for å passere sykdommen drastisk redusert.
Les mer: Studie: 30 000 sexhandlinger mellom blandede statuspartnere Resultat i null infeksjoner »
I et intervju med Healthline sa Dr. Rafael Mazin fra Verdens helseorganisasjon at stigma rundt homoseksualitet kan forhindre noen mennesker fra å få tilgang til omsorg. Han sa at det er en annen grunn til at det er så viktig at PrEP ikke merkes som en innblanding primært for homofile menn.
AdvertisementWe bor i denne dikotomi hvor vi synes at det er sunt, smakløst. Folk har sex fordi det føles bra, det er en hyggelig opplevelse, og vi har glemt det i vår tilnærming til forebygging. Dr. Rafael Mazin, Verdens helseorganisasjon"Å være ute, er noen ganger en beskyttende faktor for den personen," sa Mazin. "Den personen har fullmakt til å ta kontroll over sin seksualitet og sitt liv, slik at han kan ta mer informerte beslutninger og søke selvhjelp. En person som er closeted kanskje er beskyttet mot stigma, ja, men samtidig kan det være en faktor med større eksponering for risiko. “
Han sa også at amerikansk prudishness har stoppet sunne, åpne diskusjoner om sex.
AdvertisementAdvertisement"Vi har mislyktes i å fremme praksis som er positive når det gjelder seksualitet," sa Mazin. "Vi lever i denne dikotomi hvor vi tror at det som er sunt, er smakløst … Folk har sex fordi det føles bra, det er en hyggelig opplevelse, og vi har glemt det i vår tilnærming til forebygging. “
Se kostnaden for hivpleie rundt om i verden »Kina kan være klar for PrEP-revolusjonen
I USA koster Truvada ca $ 1, 200 per måned. Utenfor G-8 land er medisinen billigere.Relaterte nyheter: U. S. Pumps Milliarder av dollar til HIV Care Worldwide »
PrEP er sterkt trengt i nasjoner der hiv har økt, for eksempel Kina og Russland, sa Beyrer. I tillegg til svært høye infeksjonsrate blant menn som har sex med menn, har den kommersielle sexindustrien i Kina eksplodert.
"Kina omfavnet nålutveksling, tok metadon i skala, og har aldri vært plaget av kondomer," sa Beyrer.
Han hilste Wu Zunyou, som leder den kinesiske regjeringens HIV-program, som en "dynamisk leder" som kunne gjøre en PrEP-utrulling skje.
Med aktivister rundt om i verden som presser for større bevissthet om HIV og dets behandlinger, vil ord bare spres.
HIV-positive aktivister Josh Robbins, Maria Mejia og Alex Garner diskuterte deres roller som talsmenn under en Healthline-sponset Google+ Hangout i dag - se den her. I morgen vil Healthline ære influensere i hiv-aktivisme, behandling og forebygging under en multiplatform sosial media-prisutdeling.
