Ja, rike mennesker får donororganer raskere
Innholdsfortegnelse:
En politikk som gjør at folk kan registrere seg på flere organdonatortransplantasjonssentre ser ut til å være til nytte for de rikeste pasientene i stedet for de syke, ifølge en nylig studie.
Tillat folk å registrere seg på flere transplantasjonssteder i hele USA, var opprinnelig ment å gi personer som bor i landlige områder eller på store avstander fra sykehus som spesialiserer seg på transplantasjonsoperasjoner, et likestill skudd hos tilgjengelige donororganer. Men den nye studien indikerer at de som har råd til å registrere seg som mottakere i flere sentre, er mer sannsynlige å få et donororgan raskere enn pasienter med større medisinsk behov som registrerer seg med bare en.
advertisementAdvertisementStudien, ledet av Dr. Raymond Givens, Ph.D., en avansert hjertesvikt og transplantasjonsmedlem ved Columbia University Medical Center i New York, viste også at pasienter oppført på flere steder er mer sannsynlig å ha privat forsikring. Rikere folk var mindre sannsynlig å dø mens de ventet på et donororgan.
"Flere listede pasienter, til tross for at de var mindre syke, var mer sannsynlig å få en transplantasjon," sa Givens.
Les mer: Er offentlige anklager for organdonasjoner etisk? Rapporten analyserte dataene fra 686 000 pasienter som er oppført på UNOS-databasen (United Network for Organ Sharing Sharing), som administrerer den nasjonale organtransplantasjonsdatabasen for hele United Stater, inkludert Puerto Rico.
Studien så på voksne pasienter fra 2000 til 2013 som ble kategorisert som første gang, enkeltorgankandidater for hjerte-, lunge-, nyre- eller levertransplantasjoner. advertisementAdvertisement
For å bli oppført i UNOS-databasen, må pasientene registrere seg hos et organtransplantasjonssenter. Byrået oppfordrer og tillater pasienter å liste på flere nettsteder fordi ventetider for organtransplantasjoner varierer avhengig av sted.
"Hele ideen bak flere oppføringer var ment å gi folk som bor innenfor geografiske ulikheter en måte å jevne ut på banen," sa Givens. "Rapporten reiser spørsmålet om rettferdighet og krever absolutt en revurdering av politikken. "
Les mer: Kroppene i kroppen vår kan være annerledes»
Gjennomsiktige senterposisjoner Varige
Det finnes 11 transplantasjonsområder i hele USA, ifølge UNOS-nettstedet. Antall transplantasjonsanlegg varierer i hver region og fra stat til stat. California har 22, Illinois har 9, og West Virginia har 1. Alaska, Idaho, Montana og Wyoming har ingen fasiliteter.
Første skritt for å komme på UNOS-databasen starter ved et organtransplantasjonssenter. Pasientene må utholde et grundig batteri av tester for å bestemme overordnet helse- og transplantasjonsgjennomgang.
AdvertisementAdvertisement
Undersøkelsene utføres av teamet av leger som arbeider på transplantasjonsstedet. Pasienter som ønsker å liste på flere fasiliteter må reise til hvert sted for vurdering.
Rapporten tilskriver den høyere transplantasjonsgraden til velstående pasienter til det faktum at rikere har råd til transport, losji og andre kostnader knyttet til notering på flere steder rundt om i landet.
Vi er interessert i å ta opp grunnårsaken til geografisk ulikhet og måter å gjøre flere noteringer unødvendige. Dr. David Klassen, United Network for Organ SharingPasienter med statlig sykeforsikring har en tendens til å ha lavere inntekter og mindre midler til å liste seg på mange nettsteder.
Annonse
Dette er ikke første gang multippel oppføringspolitikk er blitt stilt inn i spørsmålet, ifølge Dr. David Klassen, UNOS sjefleder."Det har vært kontroversielt i årevis og ganske politisk," sa han til Healthline.
AdvertisementAdvertisementHan la til at byrået fortsetter å evaluere prosessen for organdonatortransplantasjoner.
"Vi er interessert i å ta opp grunnårsaken til geografisk ulikhet og måter å gjøre flere noteringer unødvendige," sa han.
Les mer: Stamcelletransplantasjoner tilbyr MS-behandling som reverserer funksjonshemningAnnonsering
Ingen enkle løsninger
Men det er ikke lett å finne en løsning som kan takle problemet med regional ulikhet.
Ifølge Klassen bruker UNOS-lag allerede komplekse algoritmer for å avgjøre hvem som får det orgel og hvorfor. Blant de tingene de tar hensyn til, er regionale ventetider og antall pasienter på transplantasjonslisten.AnnonseAvgift
Like viktig er selve arten av de aktuelle organene. Ikke alle organer oppfører seg det samme når de anses klar til transplantasjon.
Utenfor kroppen, kan hjerte og lunge bare overleve mellom fire og seks timer, mens leveren og nyre kan tåle i henholdsvis 10 og 20 timer. Dette påvirker også fordelingen.
En sammenføyning av rapporten viser at innen en 13-års periode var 2 prosent av de nesten 34 000 pasientene som ventet på hjerte-transplantasjon multi-listet, sammenlignet med 12 prosent av de nesten 224 000 pasientene som ventet på nyre transplantasjon. Om lag 3 prosent av de nesten 25 000 pasientene som ventet på lungetransplantasjon, ble oppført på flere måter, mens 6 prosent av de omlag 104 000 levertransplantasjonene var multi-listet.UNOS vurderer for tiden ikke leveringsalgoritmen, men det er fortsatt mye arbeid pågår, sier Klassen. Organisasjonen holdt to offentlige fora de siste 15 månedene som han sa var godt til stede.
Det er knappheten på organer som raser konkurransen. Vi trenger flere mennesker til å være organdonorer. Dr. Raymond Givens, Columbia University Medical Center
"Leversamfunnet er å revidere ideene [diskutert på forumet] og forsøke å komme opp med en måte å revidere og adressere geografisk ulikhet på," sa han.
Kellen og Givens er begge enige om at det virkelige problemet ved hånden er etterspørsel. Det er rett og slett ikke nok organer for folk til å motta transplantasjoner.
UNOS-nettstedet viser at til nå hadde 122 572 personer en livreddende organtransplantasjon, men bare 20, 704 transplantasjoner har blitt utført fra august 2015, som er den nyeste statistikken tilgjengelig."Det er knappheten på organer som raser konkurransen," sa Givens. "Vi trenger flere mennesker til å være organdonorer. "
Givens påpeker også at studien ikke svarte på et annet viktig spørsmål. Gjør flere listede pasienter skade transplantasjonsratene for enkeltoppførte pasienter?
"Jeg har ikke svaret på det ennå," sa han. "Det kommer til å ta en mer sofistikert tilnærming. Jeg ønsker å svare på det spørsmålet og tror det vil være en veldig nyttig del av puslespillet. “
