Bakteriene vil se deg nå: Hvor lite bugs skaper store problemer på sykehus

Tidligere i år døde to pasienter ved Ronald Reagan UCLA Medical Center på grunn av infeksjoner de kjøpte på sykehuset. En annen 179 pasienter ble potensielt utsatt for dødelige bakterier. UCLA-utbruddet - og lignende i Seattle og Chicago-sykehusene - har vært knyttet til bakterier som ble overført mellom pasienter på grunn av urent duodenoskop, enheter satt inn i halsen for å diagnostisere visse tarmforhold og kreft. Siden utbrudet har UCLA sagt at det ikke lenger vil benytte denne modellen.

I mars utgav USAs mat- og stoffadministrasjon (FDA) nye retningslinjer for hvordan gjenbrukbare medisinske apparater, for eksempel scopes og katetre, bør rengjøres. Det advarte også at følgende produsentens rengjøringsanvisninger fortsatt ikke kan garantere at en enhet er fri for forurensninger.

Bakterien involvert i UCLA, Seattle og Chicago sykehusutbrudd er kjent som karbapenemresistent Enterobacteriaceae (CRE). Det er utviklet forsvar mot de vanskeligste antibiotika som eksisterer. Det finnes ofte i en persons fordøyelseskanal, men holdes i sjekk av andre bakterier.

Annonse

Men hvis balansen mellom gode og dårlige bakterier blir kastet av antibiotika, kan CRE trives. CRE-infeksjoner er dødelige i omtrent halvparten av tilfellene, og tjener kallenavnet "marerittbakteriene. “

Relaterte Nyheter: Superbug Stamme av E. coli Endangers Millions »

AnnonseAvgift

Bakterieinfeksjoner på veksten

Andre stammer av narkotika-resistente bakterier - som

C. difficile

og MRSA - har vært problematisk for infeksjonskontrollspesialister og sykehus. Fra 2001 til 2010, C. diff -infeksjoner nesten doblet til 8. 2 infeksjoner for hver 1 000 voksne pasienter, ifølge American Journal of Infection Control. Disse infeksjonene doble også tilbakemeldingsrater for sykehus og lengden på oppholdet, ifølge fagforeningen for infeksjonskontroll og epidemiologi. Sykdomsrelaterte infeksjoner, eller HAI, er blant de vanligste kildene til forebyggbar medisinsk skade.

I henhold til USAs senter for sykdomsbekjempelse og forebygging (CDC) har 1 av 25 sykehuspasienter på en gitt dag en HAI, og over halvparten er kontrahert utenfor intensivavdelingen. Det ble anslått 722 000 HAI i 2011.Omtrent 75 000 av disse infeksjonene var dødelige.

I motsetning til hvilken annen krig USA har engasjert seg i når de har overlegen våpenteknologi, kjemper de i musketer i denne krigen. Dr. Michael Shannon, tidligere nestleder i Canada

Eksperter sier at problemet med å hindre HAI ligger i å kontrollere eksponering for bakterier og virus ved å sørge for at sykehusrom og utstyr er riktig sanitert for hver pasient. Disse bugsene kan raskt spre seg i helsevesenet, enten de er sovende i kroker og kroker av medisinsk utstyr, vanskelige å rengjøre deler av sykehusrom, personale og pasientplagg, legeens stetoskop, eller selv støvpartikler i luften.

Dr. Michael Shannon, tidligere nestleder i Canada, sa at det bare tar åtte timer for farlige bakterier å repopulere et rom etter at det er blitt renset med tradisjonelle metoder.

"Det er generelt et problem med enhetsrengjøring. Det er visse bakterier som er allestedsnærværende, og noen er ekstremt vanskelig å drepe med tradisjonelle rensemidler, sier Shannon. "I motsetning til hvilken annen krig USA har engasjert seg i når de har overlegen våpenteknologi, kjemper de i musketer i denne krigen.

Annonse

Forurensninger er vanlige på sykehus

Sykehus samler steder for de syke 24 timer i døgnet, syv dager i uken, slik at forebygging av infeksjoner i helsetjenester er ikke så enkelt som å skifte sengetøy og bruke litt blekemiddel.

"Det er ikke så lett. Hvis det var, ville vi ha løst det nå, sier Jerzy Kaczor, prosjektleder for Soyring Consulting, et helsekonsulentfirma. "Det er vanligvis ikke en enkelt faktor. Det er en sammenbrudd i flere prosesser eller lag. "

AdvertisementAdvertisement

Eksperter sier at små slips kan skape store problemer for pasienter og sykehus. Disse kan omfatte feil i antiseptisk prosess, inkludert kirurgiske lag, miljøvernere, og de som er ansvarlige for å opprettholde ventilasjon i et rom.

Kaczors team konsulterer med sykehus i løpet av et utbrudd nøye hvordan ansatte blir trent til å rense utstyr som kan spre bakterier og virus blant pasienter.

"Du bør følge de som trener sine ansatte og følger opp årlig," sa han. "Det er en viss teknikk for hvordan du rengjør. "

Annonse

Thom Wellington, medgrunnlegger av Infection Control University og administrerende direktør i Wellington Environmental, sier at forurensning kan komme fra en rekke kilder, inkludert støv, hud og til og med rester av døde insekter.

Ett sykehus Wellington konsulterte hadde en rekke kirurgiske infeksjoner. Ved undersøkelse bestemte de problemet var legen. Han hadde svømmet regelmessig og kloret tørket huden, slik at hudceller kunne kaste inn i et åpent kirurgisk sår og infisere pasienter.

AnnonseAdvertisement

Foruten direkte kontakt har eksperter funnet ut at vibrasjoner forårsaket av konstruksjonsbesetninger eller riving utenfor et sykehus kan påvirke hvordan bakterier reiser gjennom et anlegg.For å bekjempe disse problemene, sa han, sykehusene må vedta strenge protokoller for trening av alle på sykehus, selv kontraktsvedlikeholdsarbeidere.

"Ingen holder styr på alle de som kommer inn og ut," sa Wellington. "Vi ser at sykehusene må trenge opp sine spill og opptre som et selskap. Feil skjer i alle bransjer, men vi vil ikke ha dem på sykehus. "

Relaterte nyheter: Klor i vann kan være avl" Superbugs "»

Sykehusinfeksjoner blir høyere prioritet

Sykehusinfeksjoner ble en gang ansett som en del av kostnaden for å drive virksomhet i helsevesenet.

CDC anslår imidlertid at den årlige kostnaden for HAI i USA skal ligge mellom 28 milliarder dollar og 45 milliarder dollar i 2009.

Dr. James McKinnell, en smittsom spesialist ved Los Angeles Biomedical Research Institute, sa at mens leger har et moralsk og etisk incitament til å holde pasientene trygge, har sykehus historisk dedikerte begrensede ressurser til infeksjonsforebygging.

"Det er vanskelig å stimulere sykehusene til å gjøre det. Det er en kostnad ingen ønsker å betale, "sa han. "Vi må forstå at det vi gjør har en kostnadsfordel. Vi kan kaste bort massevis av penger uten å gjøre noe uten noen bak rattet. "

Det er vanskelig å incentivisere sykehus til å hindre infeksjoner. Det er en kostnad ingen ønsker å betale. James McKinnell, Los Angeles Biomedical Research Institute

Men insentiver begynte i 2006 da president George W. Bush forsøkte å redusere det føderale underskuddet ved å redusere Medicare utgifter. På den tiden kostet medisinske feil 17 milliarder dollar til 29 milliarder dollar i året, med hovedparten av kostnadene til forsikringsselskaper eller Medicare.

Nå behandles behandling av forebyggbare infeksjoner fra katetre og visse operasjoner ikke lenger av regjeringen gjennom Medicare, og forandrer den økonomiske byrden til sykehusene.

Den nyeste CDC-rapporten om HAI-er viser forbedringer i infeksjonsratene for vanlige medisinske prosedyrer. Ifølge en rapport utstedt i mars var den største reduksjonen, 46 prosent, for sentrallinjelaterte blodbaneninfeksjoner (CLAB), eller infeksjoner forårsaket av rør innført i store årer.

En 2013 studie publisert i JAMA intern medisin funnet CLAB infeksjoner var den mest kostbare, i gjennomsnitt på $ 45, 814 per sak. Den gjennomsnittlige kostnaden ved å behandle en HAI i USA er 26 000 dollar.

"Som sykehus opplever besparelser fra forebygging av disse komplikasjonene under betalingsreformer, kan de være mer sannsynlig å investere i slike strategier," sa forskerne.

Før endringen i hvem fronter regningen for en HAI, ble anbefalinger fra sykehusinfeksjonsspesialister ofte ignorert av administratorer, sa Wellington.

"Vi ser nå et skifte fordi de nå er en del av utfallet og det økonomiske resultatet av sykehuset," sa han.

Ny teknologi for å bekjempe en voksende trussel

Nå som sykehusene blir økonomisk rammet for sine feil, blir infeksjonsforebygging en høyere prioritet, og sykehus søker etter måter å dekontaminere et rom mer effektivt, spesielt under et utbrudd.

UCLA har kunngjort at det nå sender instrumenter for rengjøring på stedet ved hjelp av en automatisert maskin som steriliserer gjennom etylenoksidgass. Dette gjør at delikat maskiner kan rengjøres uten skade.

En form for desinfeksjonsteknologi som sannsynligvis vil bli mer vanlig i nær fremtid, er gassdispenseringsroboter. Roboter tar menneskelig feil ut av ligningen, og gassen kan trenge inn i vanskelige områder.

"Sykehus i dag, uansett hva slags protokoller de bruker, selv på en god dag, kan de bare få 99 prosent drept av alle mikroorganismer i et rom," sa Ed Marshall, konsernsjef i Medizone, et selskap som spesialiserer seg på dekontaminering av helsevesenet.

Sykehus i dag, uansett hva slags protokoller de bruker, selv på en god dag, kan de bare få 99 prosent drept av alle mikroorganismer i et rom. Ed Marshall, Medizone

Den 99 prosent drepe er kjent som to-logg. En tre-loggdrep er 99. 9 prosent, som er vanlig i konvensjonelle rengjøringsteknikker.

Til og med bakterier igjen etter en tre-loggdrep kan gyte igjen, noe som gir feil som

C. diff

en sjanse til å ta over et rom. En pasient som bor i et rom som tidligere var vert for en person med en

C. diff

infeksjon er 2. 5 ganger mer sannsynlig å få den samme infeksjonen, i det såkalte "sick room syndrome", sa Marshall. Fullstendig desinfisering av et rom krever mer enn å desinfisere overflater som en pasient berører. Den inkluderer alle overflater, inkludert maskiner, instrumenter, vegger, tak og til og med under en seng. Men Marshall og Shannon, som også er president for Medizone, sier at deres bruk av ozon-hydrogenperoksid i sitt AsepticSure-system gir den eneste tilgjengelige seks loggdræten, uten gjenværende levende bakterier. Det er dispensert med en automatisert maskin de sier kan desinfisere et rom fullt av utstyr i en rengjøring. Systemet er for øyeblikket i søknadsprosessen for godkjenning fra Miljøvernbyrået. "Den eneste måten å fullstendig stoppe en infeksjon er å få 100 prosent drept," sa Marshall. Lær det grunnleggende om sykehusinnhentede infeksjoner »