En generasjon fri for HIV kan være innenfor rekkevidde, foreslår ny forskning
Innholdsfortegnelse:
- I to studier om forventet levealder og forebygging av nye hiv-tilfeller, Forskerne fokuserte på perioden mellom 1996 og året, og en svært effektiv behandling som ble kjent som kombinasjon av antiretroviral terapi (cART) ble tilgjengelig - og 2009, da amerikanske medisinske retningslinjer begynte å anbefale cART i tidligere stadier av sykdommen.
- For å avgjøre hvor mange HIV-tilfeller cART ble forhindret i studietiden brukte forskere en modell som forutsier forekomst av HIV basert på seksuell overføring og sykdomsprogresjon. Studien påtar seg konservativt, basert på tidligere forskning - at en pasient som mottar cART, er 90 prosent mindre smittsom enn en ubehandlet person med HIV i tidlig stadium.
- Vitenskapelige fremskritt som cART har ført til utviklingen av" test and treat "-strategien for å redusere spredningen av HIV. I en av de nye dokumentene hevder forskerne: "Disse endringene gir muligheten for at en helt generasjon for første gang siden 1980-tallet kan være fri for hiv. "
- Mangel på helseforsikring er en barriere som holder folk med hiv fra å begynne og overholde behandling, forskerne notatet.
Tidlig HIV-behandling forlenget pasienters liv med seks til ni år og forhindret nesten 190 000 nye hiv-tilfeller i USA mellom 1996 og 2009, ifølge en rekke forskningsartikler publisert i dag i > Helse saker. Faktisk foreslår forskere i ett papir at en generasjon fri for hiv kan bli en realitet dersom vitenskapelige fremskritt fortsetter og politikk blir satt på plass for å sikre at hivpasienter har tilgang til helsetjenester og holder seg til sine behandlingsprogrammer.
advertisementAdvertisement
"Det er grunn til å være håpløs at vi kan bevege oss langt i den retningen," sier John A. Romley, Ph.D., en assisterende professor ved University of Southern California's Price School of Public Policy og en økonom ved Leonard D. Schaeffer senter for helsepolitikk og økonomi, som medforfatter fire av de nye papirene.Romley bemerker imidlertid at det fortsatt er betydelige hindringer for å overvinne. Fra og med 2010 hadde bare 17 prosent av personer med hiv / aids privat helseforsikring. Og mens Affamable Care Act (ACA), bedre kjent som Obamacare, kan utvide tilgangen til testing og tidlig behandling, er forskerne bekymret for at eksisterende pleieprogrammer kan møte budsjettkutt.
Truvada for PrEP: Eksperter veier inn på den nyeste måten å forebygge hiv / aids »
AnnonseAdvertise
Legge til år for pasientens livI to studier om forventet levealder og forebygging av nye hiv-tilfeller, Forskerne fokuserte på perioden mellom 1996 og året, og en svært effektiv behandling som ble kjent som kombinasjon av antiretroviral terapi (cART) ble tilgjengelig - og 2009, da amerikanske medisinske retningslinjer begynte å anbefale cART i tidligere stadier av sykdommen.
Stadiene av HIV er bestemt ut fra en pasients CD4-hvite blodlegemer, målt per milliliter blod. Fallende CD4-tall betyr at sykdommen forverres.
Siden den ble introdusert, har cART vært standardbehandling for pasienter med avansert HIV, som har CD4-tall under 350.Den nye undersøkelsen undersøkte imidlertid fordelene med cART for pasienter som mottok "tidlig behandling" når deres CD4-tall var mellom 350 og 500.
"Det var grunn til å tro [at 1996] at tidlig behandling kunne være gunstig, og noen leger anbefalte det, sier Romley.
Begynnelse av behandling tidlig i flere år til HIV-pasienters liv. Forskerne anslår at pasienter som fikk tidlig behandling, fikk seks års levetid, sammenlignet med de som ventet til CD4-tallet falt under 350. Pasienter som hadde "veldig tidlig" behandling på CD4 teller over 500 erfarne enda større fordeler: en ekstra ni år med livet.
AnnonserAdvertise
Gå i dybden med Truvada pasientpatient Michael Rubio »Nesten 25 prosent mindre HIV-tilfeller
For å avgjøre hvor mange HIV-tilfeller cART ble forhindret i studietiden brukte forskere en modell som forutsier forekomst av HIV basert på seksuell overføring og sykdomsprogresjon. Studien påtar seg konservativt, basert på tidligere forskning - at en pasient som mottar cART, er 90 prosent mindre smittsom enn en ubehandlet person med HIV i tidlig stadium.
Resultatene fremhever fordelene med cART: uten tidlig behandling forutser modellen at det hadde vært 962 000 nye hiv-tilfeller mellom 1996 og 2009. Det faktiske tallet var nesten 25 prosent lavere, i omtrent 772 500 nye tilfeller. "Svært tidlig" behandling utgjorde fire femtedeler av de forebyggede tilfellene.
Annonsering
"Fordi noen mennesker med hiv fikk behandling tidlig, [fra] 1996 til 2009, måtte nesten 190 000 mennesker i USA aldri bære byrden av HIV, heller ikke deres familier og kjære", sier Romley.Nylig diagnostisert med HIV? «Du har dette» »
ReklameAdvertisement
Strategien" Test og behandle "Vitenskapelige fremskritt som cART har ført til utviklingen av" test and treat "-strategien for å redusere spredningen av HIV. I en av de nye dokumentene hevder forskerne: "Disse endringene gir muligheten for at en helt generasjon for første gang siden 1980-tallet kan være fri for hiv. "
Den grunnleggende ideen til test- og behandlingsstrategien, forklarer Romney, er å implementere utbredt testing for å nå de mer enn 18 prosent av mennesker med hiv / aids som ikke vet at de har det. Når det er diagnostisert, er målet for pasienter å starte cART umiddelbart og holde seg i behandling.
Men av de 1. 1 million mennesker som lever med hiv eller aids i USA, mottar bare en av tre i dag cART.
Annonsering
"Vi må oppmuntre til større testing," sier Romley. "For folk som tester positivt, må vi sørge for at de blir koblet til gode leger som vil se dem regelmessig. Vi må sørge for at de har tilgang til behandling i form av antiretroviral behandling. "Det er bevis på at test- og behandlingsstrategien er effektiv. En av de nye studiene fant at en strategi som fokuserer på å få HIV-pasienter til å starte og holde seg i behandling, er mest sannsynlig å oppfylle folkehelsemål i Los Angeles County, inkludert å redusere antall nye HIV-infeksjoner.
AnnonseAdvertise
Les mer: Forskere oppdager hvordan HIV blir narkotikabestandigPromovering og fallgruver-av ACA
Mangel på helseforsikring er en barriere som holder folk med hiv fra å begynne og overholde behandling, forskerne notatet.
ACA har potensial til å forbedre tilgangen til testing og tidlig behandling. En av de nye studiene viste at ACA vil resultere i at nesten 500 000 mennesker blir testet for HIV i 2017, sammen med en 22 prosent reduksjon i andelen mennesker som ikke vet at de har HIV.
I en annen ny studie oppdager forskerne at nesten 60 000 uforsikrede, lavinntektsrike mennesker med hiv / aids lever i stater som har valgt ikke å utvide Medicaid under ACA
. Hvis folk i denne gruppen ikke får tilgang til tidlig behandling, tyder bevisene på at de vil miste flere års liv, sier Romley. "Folk tenker ikke på Medicaid som forgylt forsikring, og det er ikke," tilføyer Romley, "men beviset er at selv beskjeden offentlig forsikring har fordeler i forhold til å ikke ha forsikring for hiv-befolkningen. "
Ett alternativ er det føderale Ryan White Programmet, som serverer over 500 000 hiv / aids-pasienter hvert år, opererer som en" betaler av siste resort "for å lette tilgangen til cART og andre tjenester. Romley sier imidlertid at programmet ikke er så omfattende som Medicaid, og at enkelte stater har ventelister.
Det er også bekymring blant helsepersonellene at når ACA er fullt implementert, kan lovgivere redusere eller avslutte Ryan White-programmet.
I tillegg til cART tilbyr programmet viktige sekundære tjenester som helseforsikring vanligvis ikke gir, for eksempel saksbehandling og boligtilskudd. Disse tjenestene hjelper pasientene til å holde seg frisk og i behandling.
"Selv om vi beveger oss mot - kanskje ikke helt der, men vesentlig mot universell dekning i USA, bør Ryan White-programmet ikke glemmes," sier Romley.
Relaterte nyheter: 50 000 HIV-pasienter vil få dekning under Obamacare, Medicaid »
