HIV i gammel alder

Bedre medisiner og behandlinger betyr at mennesker med hiv nå har nær normale levetider.

Men aldring med hiv er fortsatt full av vanskeligheter.

AnnonseAdvertisement En studie publisert tidligere i år, The Lancet HIV, konkluderte med at "Mellom 1996-99 og 2008-10 økte forventet levealder hos mennesker som lever med hiv, begynner [antiretroviral behandling] med rundt 10 år for begge kjønn, i Europa og Nord-Amerika. “

En 20-årig person med hiv som begynte antiretroviral behandling (ART) etter 2008 kan forventes å leve til 78 år, nesten det samme som gjennomsnittlig befolkning.

Forskere sa at disse dramatiske endringene kan tilskrives mindre giftige stoffer og bedre behandling av sykdommen.

Annonse

De bemerket også at økt forventet levealder kan inspirere folk med hiv til å ta andre skritt for å forbedre deres generelle helse, for eksempel å stoppe røyking.

Aldring med hiv

Livslang er velkommen nyheter for personer med smittsomme sykdommer, men hva det betyr å bli gammel med hiv er betydelig mer komplisert.

AdvertisementAdvertisement

Dette er den første generasjonen av mennesker som har overlevd [AIDS-epidemien], sier Vincent Crisostomo, programleder for Elizabeth Taylor 50-Plus Network i San Francisco, et sosialt støttenettverk for personer med HIV.

"Mange ting som skjer vi lærer når vi går," fortalte han Healthline.

For hiv-personer som er unge med umiddelbar tilgang til ART - de som forventes å leve for å være 78 - ting vil være forskjellige.

Den nåværende befolkningen til mennesker med hiv som kommer inn i mellom- eller alderdom vil mest sannsynlig kjempe med en rekke helse- og psykologiske komplikasjoner.

"Dette er trolig den eneste generasjonen som vil ha spesielle behov rundt aldring med HIV, som medisinske, aldrende og fordeler leverandører må adressere. Hvis du tester positivt nå uansett alder, er sjansene for at du får en invalidiserende HIV-diagnose slank, sier Crisostomo.

AdvertisementAdvertisement

Han er opptatt av og klar over kunnskapsgapet mellom medlemmer av det medisinske feltet som spesialiserer seg på hiv-omsorg og de som studerer gerontologi og behovene til en aldrende befolkning.

"Aldringsleverandører forstår helseproblemer rundt aldring, men de kan ikke fullt ut kjenne eller forstå HIV-stykket," sa Crisostomo. "HIV-leverandørene får HIV-stykket, men de vet egentlig ikke mye om problemene knyttet til aldring. Så det er ganske mange bevegelige deler. "

Vanlige helseproblemer … og så noen

For eldre HIV-individer er alle medisinske problemer forbundet med å bli gammel i USA - hjertesykdom, diabetes, kognitive problemer, kreft og metabolske problemer - mer sannsynlige.

Annonse

Mobilitetsproblemer inkludert svakhet og osteoporose er også vanligere, særlig for kvinner.

Tilstedeværelsen av HIV pluss en eller flere av disse andre tilstandene kalles komorbiditeter.

advertisementAdvertisement

"Alle de aldrende comorbidities er mer alvorlige og forekommer yngre enn de gjør hvis du ikke har HIV," dr. Renslow Sherer, direktør for det internasjonale AIDS Training Center ved University of Chicago, fortalte Healthline. "Hvis du bruker antiretroviral behandling, reduserer du disse problemene, men det reduserer ikke risikoen tilbake til normal. “

HIV-pasienter er også utsatt for hiv-assosiert nevokognitive sykdommer (HAND), en form for demens. Men nå, når noen mennesker med hiv lever lenge nok til å utvikle Alzheimers, kan HAND være feildiagnostisert og vice versa.

Fra et behandlingsperspektiv kan dette være problematisk fordi narkotika som brukes til å behandle Alzheimers er ikke det samme som de som brukes til å behandle HAND.

Annonse

Både aldring og hiv er individuelt forbundet med kronisk betennelse og immunosenescens (forverring av immunsystemet). Sammen blir effektene forsterket.

En tilstand som kalles betennelse, brukes til å beskrive en tilstand av for tidlig aldring på grunn av kronisk betennelse. Det er utbredt hos eldre individer som er HIV-positive.

En studie fra tidsskriftet Clinical & Translational Immunology fra 2017 konkluderte med, "En vedvarende kronisk betennelse med lav grad som vanligvis karakteriserer immunologisk aldring, er en viktig bidragsyter til flere kombinasjoner i forbindelse med HIV-infeksjon. "

Få riktig behandling

ART er effektiv på å behandle mange av disse comorbiditeter, men selve behandlingen gir også problemer for helsepersonell.

"Vår største utfordring er egentlig ikke bare å diagnostisere alle, men å [ha dem] sett i omsorg og vær forsiktig, sier Sherer. "Nesten halvparten av pasientene som noen gang har blitt funnet å ha hiv i dette landet, ser ikke stabilt på leger og er fortsatt i omsorg. "

Nøkkelen til vellykket HIV-behandling slutter ikke ved diagnose. Det slutter heller ikke med terapi.

Bare gjennom kontinuerlig, konsekvent behandling kan hiv styres effektivt. Når det er gjort, vil comorbiditeter også bli redusert.

Utover helserisikoen advarte Crisostomo at folk med hiv i alderdom også må ta seg av et psykologisk dilemma:

"Nå, omtrent det tidspunktet de snakker om å finne en kur, begynner vi å miste vår venner i alderdom, "sa han.

Og kompleksiteten til omsorg som trengs for noen - å administrere daglige doser av ART i tillegg til allestedsnærværende smerter og smerter i alderen - kan være vanskelig.

"Mange mennesker over hele landet som lever med hiv og som er eldre gjennom dette, som sier at de fortsatt har behov, blir de fortalt at du vet," Du levde, er det ikke så mye? '' Sa Crisostomo.

Sherer foreslo også at overskriftene som økte forventet levealder også burde herdes på en annen måte.

Behandling på nasjonalt nivå, enn si global, har fortsatt en måte å gå før sykdommen er fullstendig kontrollert.

"Det er en god nyhet / dårlige nyheter [situasjon], men jeg er bekymret for at vi kanskje mister noe av følelsen av hva en forferdelig sykdom dette fortsatt er," sa Sherer.

Sykdommen er fortsatt fremherskende blant marginaliserte deler av befolkningen, inkludert afroamerikanere, menn som har sex med meg, de som bruker injiserbare stoffer og unge.

"De er alle stadig sårbare befolkninger der det er mye vanskeligere å få tilgang til helsetjenester, for ikke å nevne boliger, god ernæring og vanlig primær omsorg for alle slags medisinske problemer," sa Sherer.

"Jeg er bekymret for at vi ikke fremmer dette nok på grunn av følelsen av selvtilfredshet," Åh, de fleste kunne leve en normal forventet levetid, "sa han. "Jeg tror det er sant at det ville være villedende å si. "Åh det er en normal forventet levetid, så problemet er over. ' Det er ikke. “