Hiv og Alzheimers: Nye bekymringer som HIV-pasienter lever lengre

Vince Crisostomo er programleder for Elizabeth Taylor 50-Plus Network i San Francisco, et sosialt støttenettverk for mennesker med hiv.

De arrangerer blant annet middager, diskusjoner og lørdag morgen kaffe.

AnnonseAdvertisement

Foruten deling av relevant behandlingsinformasjon, er et hovedmål for programmet å fungere som en langsiktig støttegruppe for å redusere isolasjon, noe som øker depresjonen og kan forverre mental helse.

De fleste av dem planla å dø. De hadde ikke en plan for å leve. Vince Crisostomo, Elizabeth Taylor 50-Plus Network

Nå i 50-årene, 60-tallet og til og med 70-tallet, har mange ikke planer om hva de skal gjøre neste, inkludert pensjonering eller eldre omsorg fordi de ikke hadde forventet å leve dette lang.

annonsering

"De fleste av dem planla å dø. De hadde ingen plan for å leve, "fortalte Crisostomo Healthline. "Fordi HIV bare har eksistert i 30 år, er vår forståelse av det relativt nytt og det endres drastisk. Det er slags arbeid pågår. "

Takket være avanserte behandlinger som kombinert antiretroviral behandling, lever hivpasienter lenger.

advertisementAdvertisement

I Nord-Amerika er gjennomsnittlig levetid for noen smittet med hiv 63 år, ifølge et estimat. For homofile menn er det 77 år, mens intravenøse narkotikabrukere og nonwhites med hiv har livsforventninger på henholdsvis 49 og 58.

Disse utvidede levetidene er en milepæl i HIV-behandling. Ikke lenger dødsdom det en gang var, er den første generasjonen av HIV-pasienter nå utsatt for aldersrelaterte sykdommer, inkludert demens.

Crisostomo sa at hans gruppe kunne hjelpe andre å se tegn på begynnelsen av demens - inkludert glemsel og språkproblemer - bare ved å samhandle med hverandre regelmessig.

"Når du er isolert, merker du ikke disse endringene," sa Crisostomo.

Les mer: Forskere nærmere nå til HIV-vaksin enn noen gang før

AnnonseAvgift

Forbindelsen mellom HIV og Alzheimer

Forskere ved Georgetown University kunngjorde i forrige uke at en 71 år gammel mann var den første HIV-pasient som skal diagnostiseres med Alzheimers sykdom.

Dr. R. Scott Turner, Ph.D., en nevrolog ved GU, sier at pasienten kunne tvile på hva forskerne vet om HIV og demens, nemlig hvordan noen pasienter kan bli misdiagnostisert med HIV-relaterte nevrologiske forstyrrelser (HAND) når de kan utvikle Alzheimers sykdom, eller begge deler.

"Kronisk HIV-infeksjon og amyloidavsetning med aldring kan utgjøre en" dobbelt-hit "til hjernen som resulterer i progressiv demens," sa Turner i en pressemelding.

Annonse

Det er en viktig betegnelse fordi det er fire legemidler godkjent for å behandle Alzheimers, mens HAND blir behandlet med antiretrovirale legemidler.

Mens funnet er viktig, kan denne mannen ikke være den første personen med hiv diagnostisert med Alzheimers.

AdvertisementAdvertisement

Dr. Victor Valcour, MD, Ph.D., lektor i geriatrisk medisin i avdelingen for nevrologi ved University of California San Francisco og meddirektør for det internasjonale NeuroHIV Cure Consortium, sier at hans team diagnostiserte en hiv-pasient med Alzheimers i 2008.

Vanskeligheten med å undersøke hva som skjer med eldre HIV-pasienter er at det ikke har vært nok pasienter så langt til å trekke ut konkret vitenskapelig kunnskap fra dem.

Selv om San Francisco kan ha flere mennesker som lever med hiv enn de fleste andre amerikanske byer, er prøvestørrelsen for å kjenne potensielle komplikasjoner i senere år for tiden for liten.

Annonse

Ved en alder av 65 år er risikoen for å utvikle Alzheimers økninger. Ifølge forskerne fra Georgetown, i 2013 var det anslagsvis 53 000 HIV-pasienter i USA rundt den alderen, et tall som forventes å doble på mindre enn et tiår.

Foruten demens, har eldre HIV-pasienter en beskjeden økt risiko for andre tilstander, som for eksempel hjerte-, lever- og nyresykdommer samt enkelte kreftformer.

AnnonseAvgift

Om HAND eller Alzheimers, Valcour sier at det finnes verktøy tilgjengelig for å skille mellom de to. Nåværende bevis tyder på at språkproblemer forekommer sjeldnere i tilfeller av HAND, og ​​det utvikler seg på varierende nivåer i forhold til den mer drastiske utviklingen av Alzheimers.

"Sannheten om Alzheimers sykdom er at vi ikke har svarene," sa han til Healthline. "Det vil være en stund før vi vet. Så lenge folk lever for å være eldre, er de i fare for Alzheimers. "

Mens noen undersøkelser antydet at betennelsen forbundet med hiv tilbys noe beskyttelse mot Alzheimers, er dette tilsynelatende ikke sant i alle tilfeller. Likevel, sier Valcour, det er en signatur av betennelse forbundet med HIV som fortsatt må sorteres ut.

"Det er ikke greit," sa han.

Les mer: Hvor langt er vi fra en kur for Alzheimers? »

Spesifikke behov for en aldrende HIV-befolkning

Dr. Laura Cheever, assisterende administrator av US Health Resources and Services Administration's hiv / aids-kontor (HRSA) og Ryan White HIV / AIDS-programmet, sier at rundt 40 prosent av hiv-pasientene som bruker tjenestene deres, er nå på 50-tallet.

"Jeg er begeistret over at pasientene mine bor i 60- og 70-tallet," sa hun til Healthline.

Flere av deres eldre pasienter behandles allerede for Alzheimers, og eldre HIV-pasienter har vanligvis bedre helseutfall fra en gruppe. En grunn, sa hun, er fordi de allerede planlegger å være på legekontoret jevnlig på grunn av sin alder.

Men hun sa at pasienter som er diagnostisert med hiv senere i livet står overfor spesielle utfordringer.

Jeg forteller dem at de bør forvente en nesten normal levetid og bør planlegge i henhold til dette, blant annet å ta seg i vare og være i omsorg. Dr. Laura Cheever, U.S.A. Health Resources and Services Administration

En, de er mer sannsynlig å bli diagnostisert senere i sykdomsprogresjonen fordi eldre individer sjelden blir spurt om sin seksuelle aktivitet. Dette betyr også at de er mindre sannsynlig å bli testet for HIV og andre seksuelt overførbare sykdommer.

En annen bekymring hun har, er nivået av stigma mot HIV-pasienter som fortsatt er i dag. Ofte har eldre voksne diagnostisert med HIV en god pessimisme og kan ikke informere sine voksne barn.

Dette blir spesielt problematisk hvis demens utvikler seg, da barn som blir omsorgspersoner, kanskje ikke vet at foreldrene deres trenger antiretroviral medisinering. Hvis en person ikke tar medisinen hver dag, kan de risikere at de kan utvikle motstand.

"Det kan være en veldig stressende situasjon," sa Cheever. "Jeg forteller dem at de bør forvente en nesten normal levetid, og bør planlegge i henhold til dette, blant annet å komme seg og ta vare på omsorg. "

Denne planen, sa hun, skal omfatte å diskutere helsemessige forhold med kjære.

"Pasienter kan bringe sine kjære inn i klinikken for den samtalen," sa Cheever.