Hvordan skattelovforslaget vil påvirke helsevesenet
Innholdsfortegnelse:
Den individuelle mandatopphevelsen og Medicare-utgiftene får mest mulig oppmerksomhet.
Så godt de burde.
AdvertisementAdvertisementMen de er ikke de eneste helsemessige elementene i $ 1. 5 billioner republikansk skatt kutt bill på randen av å bli godkjent av kongressen og sendt til Det hvite hus for president Trumps underskrift.
Det er bestemmelser i regningen som det står som vil påvirke sykehusbyggingsprosjekter, medisinske studenter og ideelle helseforetak.
Noen av virkningen er relativt minimal, mens andre kan ha dype og langvarige effekter.
AnnonseringMandat og Medicare
Bestemmelsene som vil ha størst innvirkning på helsevesenet er uten tvil den opphevelsen av det enkelte mandat og de potensielle kuttene i Medicare-utgiftene.
Det enkelte mandat er en nøkkelkomponent i Affordable Care Act (ACA).
Det krever at alle har helseforsikring. De som ikke registrerer seg, betaler en straff på årets inntektsskatt.
Eksperter har fortalt Healthline at mandatet er nødvendig fordi det tvinger sunnere forbrukere inn i forsikringsbassenget overvåket av ACA-markedsplasser.
De sunnere, mindre kostbare deltakerne bidrar til å balansere de mindre sunne og dyrere deltakerne.
Ekspertene sa at opphevelsen av mandatet ville føre til at forsikringsselskaper slipper ut av ACA-markedsplassene og premiene øker.
I begynnelsen av november lanserte kongressens budsjettkontor (CBO) en rapport som spådde tapet av mandatet at premiene skulle stige 10 prosent og resultere i 13 millioner færre personer som hadde helseforsikring innen 2027.
AnnonseAvgift > Det er ingen omtale av Medicare utgifter kutt i GOP skatt kutt regningen.Eksperter sier imidlertid at reduksjonen i skatteinntekter under regningen vil utløse en lov fra 2010 som krever utslippskutt i noen føderale programmer hvis kongressen overholder lovgivning som skaper et underskudd.
Programmer som sosial sikkerhet og arbeidsledighet fordeler er unntatt fra kuttene.
Annonsering
Men det er ingen fritak for Medicare, som betaler for medisinske tjenester for 54 millioner mennesker i USA 65 år og eldre.Under loven "Pay as You Go", står Medicare overfor samme reduksjon på 4 prosent som programmer som måltider på hjul og hjelp til bønder.
Det er anslått at det vil skape en årlig reduksjon på 25 milliarder dollar i Medicare-utgifter, som starter neste år.
Kongressen kunne fravike Medicare-utgiftsreduksjonen, men det krever et nytt, separat stykke lovgivning.En ekspert fortalte San Francisco Chronicle at kuttene trolig ikke ville føre til at noen begunstigede mistet dekning.
Annonsering
Men hun sa at det kunne redusere Medicare-betalinger til tilbydere som sykehus, leger og dyktige sykepleiefasiliteter.
Andre konsekvenserEn av de viktigste tingene skatteskatten regningen holder er medisinsk bekostning fradrag.
AdvertisementAdvertisement
Denne bestemmelsen tillater familier å trekke ut ekstraordinære medisinske utgifter som spiser opp mer enn 10 prosent av inntektene sine.
Den opprinnelige husregningen foreslo eliminert dette fradraget.Men den nåværende fakturaen som ble rammet av en kongresskonferansekomité, utvider fradraget for 2017 og 2018.
I løpet av disse skatteårene vil fradraget sparke inn på 7,5 prosent av husstandens årlige inntekt. Deretter går det tilbake til terskelen på 10 prosent.
Kongressledere sa til Washington Post at fradraget er avgjørende for personer som bor i sykepleie eller personer som kjemper langsiktige sykdommer som kreft eller Alzheimer.
Fradraget brukes nå av nesten 9 millioner amerikanere.
En annen vinner i skattekuttregningen kan være farmasøytisk industri.
New York Times rapporterer at selskaper som Johnson & Johnson samt Pfizer kunne ha nytte.
I tillegg til å spare penger når den samlede selskapsskattesatsen faller til 21 prosent, kan multinasjonale firmaer som disse farmasøytiske gigantene høste belønninger fra en bestemmelse som involverer skatteparadis.
Selskapene vil bli pålagt å til slutt få pengene tilbake til USA, men de vil bli skattlagt på disse midlene til mellom 8 prosent og 15 prosent, mye lavere enn dagens skattesatser.
En historie i Modern Healthcare legger også merke til at skatteregningen vil dekke 30 prosent muligheten for profitthelsetjenestekorporasjoner til å trekke rentebetalinger. Det sparker i neste år og vil bli ytterligere begrenset begynnelsen i 2022.
Ikke-for-profit organisasjoner ville måtte betale en 21 prosent avgiftsskatt på kompensasjon over 1 million dollar til ledere. Den amerikanske sykehusforeningen motsetter seg denne bestemmelsen og sier at disse gruppene må betale toppsatser for å ansette topp talent.
Regningen holder skattemessig fraskrivelse for redusert undervisning for studenter. Medisinsk skoler hadde presset for å bevare denne pause fordi det bidrar til å gjøre utdannet medisinske studier rimeligere.
Endelig gjør regningen ingen endringer i forhold til skatteregler for helse sparekontoer (HSAs), ifølge en rapport fra NPR.
