Juvenil idiopatisk artritt: Symptomer, behandling og mer

Hva er juvenil idiopatisk artritt?

Juvenil idiopatisk arthritis (JIA) , tidligere kjent som juvenil revmatoid artritt, er den vanligste typen leddgikt hos barn. Leddgikt er en langsiktig tilstand preget av stivhet, hevelse og smerte i leddene.

Anslagsvis 300 000 barn i USA har en form for leddgikt. Noen barn har leddgikt i bare noen få måneder, mens andre har leddgikt i flere år. I sjeldne tilfeller kan tilstanden vare i livet.

Den eksakte årsaken til JIA er ikke kjent. Men forskerne mener det er primært en autoimmun sykdom. Hos mennesker med autoimmune sykdommer, kan immunsystemet ikke skille mellom de friske cellene i kroppen og skadelige stoffer, for eksempel virus og bakterier. Dette fører til at immunsystemet feilaktig angriper ufarlige celler som om de er farlige inntrengere.

Ved barn med JIA frigjør immunsystemet stoffer, hovedsakelig cytokiner, som skader sunt vev i kroppen. Dette forårsaker betennelse og smerte i leddene.

De fleste tilfeller av JIA er milde, men alvorlige tilfeller kan føre til komplikasjoner, for eksempel leddskade og kronisk smerte. Å vite symptomene på JIA er viktig for å få behandling før tilstanden utvikler seg.

Behandling består vanligvis av å redusere betennelse, kontrollere smerter, forbedre funksjonen og forhindre leddskade. Dette kan bidra til at barnet opprettholder en aktiv, produktiv livsstil.

advertisementAdvertisement

Symptomer

Hva er symptomene på juvenil idiopatisk leddgikt?

De vanligste symptomene på JIA inkluderer:

• leddsmerter
• stivhet
• redusert bevegelsesområde
• varme og hovne leddene
• limping
• rødhet i det berørte området
• oppsvulmet lymfeknuter
• tilbakevendende feber

JIA kan påvirke en ledd eller flere ledd. I noen tilfeller kan tilstanden påvirke hele kroppen, forårsaker utslett, feber og hovne lymfeknuter. Denne subtypen kalles systemisk JIA (SJIA), og forekommer hos ca 10 til 20 prosent av barn med JIA. Forskerne mener at SJIA er en autoinflammatorisk sykdom, som er forskjellig fra en autoimmun sykdom.

Typer

Hva er typer av juvenil idiopatisk leddgikt?

Det finnes seks typer JIA:

• systemisk JIA, som påvirker indre organer og en eller flere leddene
• oligoarticular JIA, som påvirker fire eller færre leddene
• polyartikulær JIA, som påvirker fem eller flere ledd (Proteinet kjent som reumatoid faktor kan eller ikke finnes.)
• Juvenil psoriasisartritt, som påvirker leddene og forekommer med psoriasis
• entesittrelatert JIA, som påvirker hvor beinet møter sener og leddbånd (Den genetiske markør HLA-B27 er ofte til stede.)
• utifferentiert leddgikt, hvor symptomene kan spåre to eller flere undertyper eller ikke passer til noen av de andre subtypene.

Jo flere leddene som er berørt, vanligvis de mer alvorlige sykdommen.

AnnonseAdvertisementAdvertisement

Diagnose

Hvordan diagnostiseres juvenil idiopatisk artritt?

Barnets lege kan være i stand til å diagnostisere JIA ved å utføre en grundig fysisk eksamen og ta en detaljert medisinsk historie. De kan også bestille ulike diagnostiske tester, for eksempel:

• C-reaktiv proteintest. Denne testen måler mengden C-reaktivt protein (CRP) i blodet. CRP er et stoff som produseres av leveren som svar på betennelse. En annen test som oppdager betennelse, sedimenteringshastigheten, kan også utføres.
• Reumatoid faktor test. Denne testen oppdager tilstedeværelsen av reumatoid faktor, et protein produsert av immunsystemet. Reumatoid faktor kan angripe sunt vev i kroppen, slik at nærværet av dette proteinet ofte indikerer en autoimmun sykdom, for eksempel leddgikt.
• Antinucleært antistoff. Som reumatoid faktor er et antinucleært antistoff et protein opprettet av immunsystemet hos mennesker med autoimmun sykdom. En antinuclear antistoff-test kan vise om proteinet er tilstede i blodet.
• HLA-B27 test. Denne testen oppdager en genetisk markør for autoimmune sykdommer.
• Røntgen- eller MR-skanning. Disse bildebehandlingstestene kan brukes til å utelukke andre forhold som kan forårsake leddbetennelse eller smerte, som infeksjoner og brudd.

Behandling

Hvordan behandles juvenil idiopatisk artritt?

Ulike behandlinger kan effektivt håndtere og minimere effektene av JIA. Legene anbefaler vanligvis en kombinasjon av behandlinger for å lindre smerte og hevelse og for å opprettholde bevegelse og styrke.

Medisinsk behandling

Nonsteroidal antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve), brukes ofte til å redusere betennelse og hevelse.

Sterkere medisiner kan også foreskrives hvis medisiner ikke er effektive (OTC). Aspirin kan anbefales, men dette er sjeldent fordi medisinen kan forårsake uønskede bivirkninger hos barn. Gi aldri barnet ditt aspirin uten legenes samtykke. Lær mer om OTC-antiinflammatoriske midler.

Andre reseptbelagte medisiner kjent som biologiske midler kan også brukes til å redusere betennelse og leddskade. Disse inkluderer:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• etanercept (Enbril)

Slike medisiner kan lette symptomene ved å undertrykke immunforsvaret system. Imidlertid kan de ta flere måneder for å oppnå maksimal fordel.

I noen tilfeller brukes et stoff som kalles metotrexat til å undertrykke leddbetennelse hos barn med JIA.

I alvorlige tilfeller av JIA kan kirurgi brukes til å erstatte leddene helt. Væsker kan også bli ekstrahert fra vevet for å redusere betennelse, og en steroidmedisin kan injiseres i leddet.

Livsstilsredskaper

Å trene og opprettholde et sunt kosthold er viktig for alle, men de er spesielt gunstige for barn som har JIA. Å ha barnet ditt, gjør følgende livsstilsjusteringer, slik at de lettere kan håndtere sine symptomer og redusere risikoen for komplikasjoner:

Spiser godt

Vektendringer er vanlige hos barn med JIA. Medisiner kan øke eller redusere appetitten, forårsaker rask vektøkning eller vekttap. I slike tilfeller kan et sunt kosthold med riktig mengde kalorier hjelpe barnet til å opprettholde en passende kroppsvekt.

Snakk med en lege om en måltidsplan hvis barnet ditt oppnår eller mister for mye vekt som følge av JIA.

Trener regelmessig

Å trene minst tre ganger i uken kan styrke muskler og forbedre felles fleksibilitet, noe som gjør det lettere å takle JIA i det lange løp. Effektøvelser, som svømming og turgåing, er vanligvis best. Det er imidlertid en god ide å snakke med en lege før barnet ditt begynner en ny treningsrutine.

Fysioterapi

En fysioterapeut kan lære barnet ditt viktigheten av å holde seg i en øvelsesrutine og kan til og med anbefale øvelser som passer til deres spesielle tilstand. Terapeuten kan foreslå visse øvelser som kan bidra til å bygge styrke og gjenopprette fleksibilitet i stive, ømme ledd.

ReklameAdvertisement

Komplikasjoner

Hva er de potensielle komplikasjonene av juvenil idiopatisk artritt?

Ubehandlet JIA kan føre til ytterligere komplikasjoner. Disse inkluderer:

• anemi
• langvarig tilbakevendende smerte
• felles ødeleggelse
• stunted vekst
• ujevne lemmene
• endringer i syn
• perikarditt eller hevelse rundt hjertet

Annonse

Utsikter

Hva er utsikterna for barn med juvenil idiopatisk leddgikt?

Barn med mild til moderat JIA kan vanligvis gjenopprette uten komplikasjoner. Imidlertid er JIA en langsiktig tilstand som har en tendens til å forårsake sporadiske oppblåsninger. Barnet ditt kan forvente å få stivhet og smerte i leddene under disse utbruddene.

Når JIA blir mer avansert, er sjansene for å gå inn i remisjon mye lavere. Derfor er tidlig diagnose og behandling avgjørende. Raskt behandling kan forhindre leddgikt i å bli mer alvorlig og spre seg til andre ledd.