Koma | Definisjon og pasientutdanning

En koma er en langvarig tilstand av bevisstløshet. En koma oppstår når en del av hjernen er skadet, enten midlertidig eller permanent. Denne skaden medfører ubevissthet, en manglende evne til å våkne og reagerer på stimuli som smerte, lyd og … Les mer

Et koma er en langvarig tilstand av bevisstløshet. En koma oppstår når en del av hjernen er skadet, enten midlertidig eller permanent. Denne skaden resulterer i bevisstløshet, en manglende evne til å våkne og uforsvar for stimuli som smerte, lyd og lys. Ordet "koma" er hentet fra det greske ordet "koma", som betyr "dyp søvn. “

Comas har en rekke mulige årsaker. Disse spenner fra skade eller sykdom til stroke, til svulster, til alkohol og narkotikamisbruk.

En person som er i koma er i live, men er ikke i stand til å bevege seg etter vilje. De kan ikke tenke, snakke eller svare på deres miljø. Viktige funksjoner, som pust og blodsirkulasjon, forblir intakte.

En koma er en medisinsk nødsituasjon. Helsepersonell må jobbe raskt for å bevare hjernens liv og funksjon. De må også holde pasienten sunn i løpet av hans eller hennes koma.

En koma kan være utfordrende å diagnostisere og behandle. Det varer vanligvis ikke i mer enn fire uker, og gjenopprettingen skjer gradvis. Noen pasienter har imidlertid bodd i koma i mange år eller til flere tiår.

Hva forårsaker koma?

Comas er forårsaket av hjerneskade, spesielt diffus bilateral cerebral hemisfære cortex eller retikulær aktiveringssystem . Dette området av hjernen styrer opphisselse og bevissthet. Skade her kan skyldes mange mulige faktorer. Dette inkluderer hodeskader, oksygenmangel, blødning eller trykk i hjernen, infeksjoner, metabolske problemer og toksiske faktorer. Noen spesifikke eksempler inkluderer:

• Traumatiske hjerneskauser, som for eksempel forårsaket av trafikkulykker eller voldsomme kampsvingninger (redusert blodtilførsel til hjernen)
• svulster i hjernen eller hjernestammen
• mangel på oksygen til hjernen etter å ha blitt reddet fra drukning eller hjerteinfarkt diabetes som forårsaker for høyt blodsukkernivå (hyperglykemi) eller for lavt (hypoglykemi) og kan føre til hevelse i hjernen
• overdose på narkotika eller alkohol
• karbonmonoksydforgiftning
• oppbygging av giftstoffer i kroppen, for eksempel ammoniakk, urea eller karbondioksid
• forgiftning av tungmetall som bly
• infeksjoner som meningitt eller encefalitt
• gjentatte anfall < elektrolyt ubalanse
• Hva er symptomene på koma?
• En koma er en medisinsk nødsituasjon og krever øyeblikkelig legehjelp.Tegn på koma kan omfatte:
• lukkede øyne

uresponsivitet

uregelmessig pusting

• ingen respons på lemmer, bortsett fra reflekser
• ingen respons på smerte, bortsett fra reflekser
• elever som ikke reagerer på lys
• Hvordan blir en koma diagnostisert?
• Personer i koma kan ikke snakke eller uttrykke seg på andre måter. Helsepersonell må stole på informasjon fra kjære eller vitner. De ser også etter eventuelle fysiske tegn som kan gi informasjon om hva som forårsaket koma.
• Helsepersonell vil spørre venner og familie om hendelser eller symptomer som førte til koma. De vil også spørre om nylige endringer i pasientens liv, medisinsk historie og narkotikabruk. Narkotika med bekymring inkluderer reseptbelagte legemidler og over-the-counter-rusmidler, samt rekreasjonsdroger.

En fysisk eksamen vil bli gjennomført. Dette kan omfatte:

kontrollreflekser

observere pustemønstre

sjekke tegn på blåmerker på huden som kan ha blitt forårsaket av traumer

• bestemme pasientens respons på smertefulle stimuli
• observere elevstørrelse < Blodprøver og andre laboratorietester vil bli brukt til å teste for følgende:
• blodtelling
• skjoldbruskkjertel og leverfunksjon
• elektrolyttnivåer

karbonmonoksydforgiftning

• overdose av narkotika
• alkohol overdose
• infeksjoner i nervesystemet
• Testene kan brukes for å skape bilder av hjernen (hjerneskanninger), å lokalisere områder av hjerneskade, og å lete etter tegn på hjerneblødning, svulster, slag eller anfall. Disse testene inkluderer:
• CT-skanning
• , som bruker røntgenbilder til å lage et detaljert bilde av hjernen
• magnetisk resonans imaging (MR),

som bruker radiobølger og magneter til se hjernen; og

• elektroensfalografi (EEG), som måler elektrisk aktivitet i hjernen.
• Hvordan behandles en koma? Den første prioriteten i behandlingen er å bevare hjernens liv og funksjon. Antibiotika kan gis med en gang, dersom det er en infeksjon i hjernen. Medikamenter for behandling av underliggende tilstand vil bli administrert dersom årsaken til koma er kjent, som i tilfelle av overdosering av medikament. Kirurgi kan være nødvendig for å redusere hevelse i hjernen.
• Et team av medisinske fagfolk vil samarbeide med komatose pasienten når de er stabilisert. De vil arbeide for å forhindre infeksjoner, bedsores og kontrakturer av musklene. Teamet vil også sørge for å gi pasienten balansert ernæring under koma. Hva kan forventes på lang sikt?

Et koma varer vanligvis ikke i mer enn fire uker. Noen mennesker kan imidlertid forbli i koma langt lenger. Langsiktig utfall er avhengig av hva som forårsaket koma og nettsted og omfanget av skade på hjernen. Prognosen kan være bra for folk hvis koma er forårsaket av overdosering av narkotika. Alvorlighetsgraden av hjerneskade dikterer det langsiktige resultatet.

Noen kommer fra koma med fysiske, intellektuelle eller psykiske problemer. Pasienter som forblir i koma i mer enn et år, er usannsynlig å komme ut av denne tilstanden.Potensielle komplikasjoner i koma er infeksjoner, blodpropper og trykksår.

Skrevet av Jacquelyn Cafasso

Medisinsk omtale den 7. november 2016 av Judith Marcin, MD

Artikkelkilder:

Adukauskiene, D., Budryte, B. & Karpec, D. (2008). Coma: etiologi, diagnose og behandling.

Medicina (Kaunas), 44

(10): 812-819. Hentet fra // www. NCBI. NLM. NIH. Gov / pubmed / 19001840

Koehler, P.J. & Wijdicks, E.F. M. (2008). Historisk studie av koma: ser tilbake gjennom medisinske og neurologiske tekster.

• Brain, 131:
• 877-889. Hentet fra // hjernen. oxfordjournals. org / content / hjerne / 131 / 3/877. full. pdf Mayo Clinic Staff. (2015, 14. august). Coma: Komplikasjoner. Hentet fra // www. Mayoclinic. org / sykdommer-forhold / koma / grunnleggende / komplikasjoner / con-20028567 Mayo Clinic Staff. (2015, 14. august). Coma: Definisjon. Hentet fra // www. Mayoclinic. org / sykdommer -betingelser / koma / grunnleggende / definisjon / con-20028567 NINDS koma informasjonsside (2015, september). Hentet fra // www. ninds. NIH. gov / forstyrrelse / koma / koma. htm Var denne siden nyttig? Ja Nei
• E-post
• Skriv ut
• Del