Reiser med diabetes: Insulin og forsyningsutfordringer
Jeg gikk inn i min årlige sommerferie til Europa i år med en sterk forpliktelse til å ta en pause fra å tenke på to ting: USAs politikk og diabetes. Dessverre var jeg egentlig bare i stand til å unngå den tidligere, da diabetes virkelig aldri, aldri tar en ferie.
Jeg lærte den harde måten - igjen.
Ansvarsfraskrivelsen til dette innlegget er at jeg hadde mye moro å tilbringe tid med familien min, slikke i moderne tysk skikker i vår tid med min svigermor og slappe av i en uke i en nydelig italiensk Airbnb med min svoger og hele familien. Alt gikk jevnt i år med hensyn til reise- og gruppedynamikk, og gitt vårt siste ødeleggende tap, vi alle verdsatt hverandre og vår lykke i livet mer enn noensinne.
Men for meg var diabetes fortsatt stadig i strenger av alle mine bevegelser …
Jeg fant dette både irriterende og isolerende, gitt at jeg ikke ville være "partipoker "Alltid klager over mine byrder som ingen andre i min nære familie deler eller virkelig forstår. (Hvordan kunne de?) Grrrr.
Vis meg Meds
Først var det den store snafuen med min pre-ferie meds og forsyninger rekkefølge. Jeg gikk flittig til CVS Caremark-siden i god tid og forhåndsbestilt Novolog insulin, mine skjoldbruskkjertelpiller og flere andre muntlige medar jeg tar regelmessig, alt relatert til diabetes på ulike måter. Eller i det minste tenkte jeg at jeg bestilte dem. Jeg hadde lykkelig kommet inn i nummeret på mitt nye FSA Visa-utgiftskort for å dekke kostnadene. Klare meg! Da ble jeg opptatt med å legge opp arbeid og prepping for turen på et dusin andre måter … Bare for å innse en dag før avreisen at medsene aldri hadde oppstått. Hu h?
Jeg ringte rundt og lærte at jeg på en eller annen måte feilaktig hadde registrert meg for en "begrenset FSA" som bare dekker visjon og tannkostnader. Oh skit! Våre barn er ganske mye ferdig med ortodonti på dette tidspunktet, så jeg antar at jeg skal bestille noen flotte nye briller i år for å gjøre bruk av pengene … Uansett var problemet ved hånden at CVS Caremark hadde avvist skjemaet av betaling, men brydde seg ikke om å varsle meg umiddelbart - så det var jeg, om å tilbringe en hel måned utenlands med ingenting annet enn en ziplock baggie med 8 og 12 enheter Afrezza-kassetter (jeg var ute av 4 -enheter jeg er mest avhengige av), pluss et halvt hetteglass med Novolog og noen reserve-insulinpenner.
Som bringer oss til den sammenfluggede banen for å forsøke å administrere insulindosering når du er ute av din vanlige rutine og miljø, med et begrenset antall forsyninger for å starte opp.
Insulin Pump vs Heat
Normalt i Europa har jeg ganske fantastisk BG kontroll, antagelig fordi - til tross for en uforutsigbar mat- og aktivitetsplan - er jeg mye mer avslappet enn hjemme og sjekker en mye oftere. Tross alt jobber jeg ikke så intensivt og er lettet over alle tidkrevende oppgaver som gjør hverdagen så hektisk: Klesvask, dagligvarebutikk, matlaging, taxi-mor kjører, betale regninger, lage senger, tending til katten, etc., etc. Så hei, jeg har masse tid og hodeplass for å gjøre diabetes omsorg en prioritet.
Dette året gikk det ganske bra for den første strekningen med bare noen tidlige morgener som jeg ikke kunne forklare. Det vil si til vi dro til Liguria-regionen i Nord-Italia, hvor været er varmt.
Det var omtrent 85 grader ganske mye 24 timer i døgnet, og det var mye svetting og svømming som skjer både i et basseng og i det liguriske Middelhavet.
I løpet av vår aller første ettermiddag kom min nyfylte OmniPod insulinpille rett ut. A hadde en liten passform, gitt at jeg jobbet så hardt for å rasjonere insulinet mitt. Men selvfølgelig må du være ressursfull, så jeg brukte applikasjonsnålen fra en ny pod for å hente ut så mye Novolog fra den gamle pod som mulig og brukt den nye. Jeg løp over 260 på det tidspunktet, så jeg raser raskt, hvis du vet hva jeg mener.
Rett da besluttet alle at vi skulle bade igjen - selvfølgelig! - etterfulgt av middag på den ekstremt solfylte verandaen, hvor svarte perler samles under min T-skjorte. Neste morgen, med bare om 10:00, var hele kroppen min allerede fuktig med svette. (Unødvendig å si, deilig italiensk Airbnbs er ikke generelt utstyrt med air condition.) Så jeg burde ikke vært overrasket da den nye poden vendte rett bort fra magen min mens jeg skiftet klærne mine. Dobbelt crap! !
Jeg innrømmer at øynene mine har tårer. " Dette virker bare ikke! "Jeg blurted ut til min forvirrede mann, som undret høyt på hva alternativene mine var.
OPTIONS, right … OK, heldigvis var Dexcom CGM limet fortsatt sterkt, men hvis jeg ikke kunne holde en insulinpute på kroppen min, hva var det jeg skulle gjøre? ! Afrezza-patronene jeg hadde, ville være for høye doser for meg å bruke uten evnen til å slå tilbake mitt basale insulin, som pumpen tillater. Og jeg var ikke i ferd med å begynne å dumme karbohydrater bare for å "mate insulinet"!
Injiseringer på fly
Tanken om overgang til injeksjoner i fly var et ganske skummelt prospekt for en gal som har pumpet kontinuerlig siden 2005, og det førte til minne om Doug Burns hypoglykemi-debacle da han ble tvunget til å gjøre det samme tilbake i 2007.
Men injeksjon Jeg må, med tanke på at mine "alternativer" var en Lantus Solostar penn og Apidra hurtigvirkende insulinpenn jeg har båret rundt i min bagasje i over et år nå. Var de fortsatt gode? Hadde FRIO gjort jobben sin med å beskytte den skjøre eliksiren i?Det var bare en måte å finne ut av.
Den siste gangen jeg tok Lantus, var bokstavelig talt 12 år siden, så hvordan skal jeg vite hva min korrekte dosering er nå? ? Og hva med carb-matematikk for måltidsdosering? Jeg skjønte at jeg kunne fortsette å bruke OmniPod PDM for det, beregne etter fingerstick-tester og deretter bruke den foreslåtte mengden til dosering Apidra.
"Er du ok, mor? " "
Um … ja, jeg har bare noen … komplikasjoner … med min diabetes. " Oooh, dårlig valg av ord! Men hun merket ikke. Jeg forklart raskt at jeg ikke skulle kunne bruke pumpen denne uken, og måtte improvisere med skudd i stedet.
Er det farlig eller noe? "spurte hun. "
Weeeelll, det kan være, " Jeg svarte, drev bort tanker om et italiensk sykehus scenario som sikkert ville ødelegge alles ferie.
Imidlertid overgikk jeg 300 mg / dL og trengte å ta et trekk snart, så mye var det sikkert. Så jeg bestemte meg for å begynne konservativ med 15 enheter av Lantus, omtrent det beløpet jeg husket å ta tilbake i dag. Ikke veldig effektiv, jeg er redd. Så på dag 2 kløvde jeg Apidra-dosene ved å legge til en ekstra enhet til hver PDM-anbefaling. Dette var fortsatt ikke enormt effektivt, da jeg syntes å ligge av etter måltider og deretter skyte opp i 200-årene igjen.(For rekorden spurte jeg om å kjøpe rasktvirkende insulin et italiensk apotek og oppdaget at de dekker NovoRapid for 50 euro per hetteglass. Med språkbarrieren var det uklart om jeg kunne kjøpe dette uten resept, så jeg bestemte seg for å forlate det som en siste ulempe resort.)
Den verste delen av alt dette var tap av spontanitet og konstant bekymring som glemmer meg. Jeg fortsatte å prøve å gjøre opp for å løpe over 200 ved å dosere dristig, og deretter krasje inn i en uforutsigbar aktivitet som alle trodde ville vært morsomme. Liker etter en måltidsdose når et uventet spill av familiepolo utbrudd. Alt jeg gjorde var sprett opp og ned i vannet i 10 minutter, og plutselig min Dexcom blepende og jeg måtte nesten krype ut av bassenget. Ingen syntes å merke seg at dette kan være noe annet enn en voksenpopende, så jeg fortalte ikke noen at jeg følte meg svak og min første lesing var 31 mg / dL (!) En rask dobbeltsjekk produserte en 63 med dobbel -down-pilene. Jeg spiste alt sukkeret jeg hadde i vesken min og følte meg kvalm resten av dagen.
Selvfølgelig var det også etter lunsj da alle hoppet inn i den lille bukten vi besøkte for en god lang svømmetur til bryggen. Jeg hadde lunsj IOB (insulin ombord) og kunne ikke lenger bare stenge pumpen min som jeg vanligvis ville. Så igjen forbrukte jeg en haug med uønsket sukker og endte opp høyt etter det som viste seg å være en ganske mild doggy padle.
Så var det dagen da vår gruppe brukte mye mindre tid på et olivenolje produksjonsanlegg enn forventet og endte opp med å gå ut for en betydelig lunsj med lokale delikatesser. Jeg valgte en av mine større Afrezza-kassetter for å dekke maten.
Men vent! Nå er vi på vei til en tur som jeg fortalt burde vare en time eller mer! Jeg kunne se min trend pil bevege seg nedover, så nervøst kjøpte en largish flaske vanlig Fanta før du hopper inn i svogerens bil for å kjøre av på jakt etter stien. Etter noen minutter viste min Dexcom en stor rød 61 og dobbel-ned piler. Hellige crappers! Jeg skjønte jeg ville bedre øke et rødt flagg bare hvis ting gikk surt veldig fort. Så jeg hørte meg selv sliter med å si på tysk: "
Jeg kan få litt lavt blodsukker her, så jeg kjøpte denne Fanta akkurat i tilfelle. " "
Das er tarm, Amy, "sa min veldig søte svoger, som åpenbart bare hadde den svakeste ideen jeg snakket om. Vi fortsatte å kjøre rundt i 20-30 minutter, og prøvde å finne sporet, pantomiming spørsmål til folk som snakket bare italiensk og tydelig trodde vi var nøtter for å klatre rundt bakker i midten av dagen varme. Jeg sippte Fanta min ubehagelig og så på min Dex-pil flate ut kort og så dykke nedover igjen.
Endelig parkerte vi bilen og var rimelig sikker på at vi stod ved starten av stien som er beskrevet i vår reiseguide. Nå var jeg på 59 med piler som fortsatt går sør og føler seg woozy, så av Gud la jeg ned hele Fanta. Da vi begynte å gå, følte jeg meg ganske ganske fort.
Men vent igjen!
Ti minutter inn, innser vi at denne "stien" ikke ser ut til å gå hvor som helst. Det er en liten sløyfe med noen stablede dammer som ligner rismarker i stedet for den gigantiske innsjøen vi trodde vi skulle sirkle rundt. Vi sendte en speider fremover, men det var bare ingenting mer. Dexcom begynte å blarre i bilen på en kort stund, og med en hel flaske vanlig brus i blodet, da jeg overgikk 200 og deretter 300, og deretter 365 og fortsatt gikk opp.
Noooo! Det tok to polstrede Apidra doser og 8 enheter Afrezza for å få meg tilbake i rekkevidde, og magen min var definitivt ikke glad. Det var også andre "komplikasjoner" som å streve for å finne anstendig glutenfrie matalternativer (jeg er alvorlig allergisk) og bryte ut i elveblestene flere netter på kjøring av ukjente grunner, som var maddeningly kløende og holdt meg våken.
Hvorfor jeg hater diabetes
Damn, hvordan jeg hatet å være så distrahert med alt dette da jeg bare ønsket å nyte familietid, god mat, interessant kultur og det store ute.Jeg loathe også tanken på at nieser og nevøer vil uunngåelig tenke på meg som relativ med "alle helseproblemer. "UGH … Herre, vær så snill, ikke la disse plager være det eneste merket jeg forlater på verden!
Jeg prøver å minne meg selv om at dette er alle #TreatableDiseaseProblems. Tross alt er jeg ikke i smerte, sykehus eller døende. Jeg trenger ikke å ha en colostomy bag og jeg er ikke på dialyse og jeg har ikke proteser. Jeg har et godt sinn og kropp, med nesten alle kroppsdelene som fungerer godt nok til å gi meg et aktivt og hyggelig liv.
Hvem er med meg, PWD? Er det ikke den konstante planleggingen, bekymringen og feilsøkingen som gratulerer med deg?
Ansvarsfraskrivelse: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.
