Hjemmefruktbarhetsproblemer

Moderne fruktbarhets-grunnleggere Afton Vechery og Carly Leahy selger allerede hjemmefruktbarhets testsett for $ 149, men testen er bare en "velvære" vurdering.

I løpet av de siste to årene har flere kvinner vist seg på Senter for reproduktiv helse ved Universitetet i California, San Francisco (UCSF) stresset om infertilitet, selv om de ikke har forsøkt å bli gravid.

Dr. Evelyn Mok-Lin, en reproduktiv endokrinolog og medisinsk direktør i senteret, sa at flere av disse pasientene opprinnelig ba om en fruktbar opparbeidelse, ofte fordi deres venner hadde fått en ferdig, og var bekymret over deres lave nivåer av antimüllerian hormon (AMH) eller hvor mange eggstokk egg de har forlatt.

AdvertisementAdvertisement

Dette scenariet er enda mer om å følge en studie publisert i forrige uke at lave AMH nivåer ikke er knyttet til kvinnens sjanser til å bli gravid.

"Det er en gjennomgripende misforståelse at AMH forutsier fruktbarhet og er et mål på eggkvalitet - begge disse tingene er falske," forklarte Mok-Lin. "AMH er rent et mål på egg kvantitet," ikke vellykket graviditet utfall.

Det er mye bekymring rundt infertilitet.

Annonse

Ifølge en Johns Hopkins-studie mener 19 prosent av 18- til 29-årige kvinner at de er sannsynligvis ufruktbar, mens bare 6 prosent er sannsynlig.

Halvparten av kvinnene rapporterer at de setter av foreldre, ofte til midten av 30-årene når det er vanskeligere å bli gravid.

AdvertisementAdvertisement

Morsommens stigende alder har sannsynligvis økt kvinners usikkerhet rundt fruktbarheten.

Moderne fruktbarhet håper å stoppe den angsten ved å "gi folk verktøyene de trenger for å få mer kontroll over deres fruktbarhet," sa Afton Vechery, medstifteren av oppstarten Healthline.

Vechery og medgrunnlegger Carly Leahy mener at informasjon er det første skrittet for å hjelpe kvinner som ikke er helt klare for barna å lære om deres fruktbarhetshelse.

Da hun snakket med sine 20- og 30-noe kvinnelige venner, skjønte Vechery at "et vanlig tema var veldig stor angst på infertilitet, og at det ikke var noen enkel måte for dem å få svar. "

For å forandre det, lanserer Modern Fertility et test-kit for hjemmet som vil analysere 10 hormoner relatert til fruktbarhet.

AdvertisementAdvertisementSelv mange fruktbarhetshelseeksperter feirer Moderne fruktbarhets innsats for å fremme samtalen om fruktbarhet og tidlig testing, de er også opptatt av at måten de leverer og pakker resultatene, kan forstyrre eller villede noen kvinner.

Slik fungerer det: Du mottar en pakke i posten med klare instruksjoner.

Så stikker du fingeren og legger fire dråper blod på et blodkollekkort. Du sender kortet tilbake til et CLIA- og CAP-akkreditert laboratorium.

Modern Fertility vil da gi kvinner en "enkel, lett å forstå" online rapport.

Annonse

Denne analysen vil inkludere Modern Fertility's proprietære fruktbarhetsscore - fortsatt i utvikling - som vil sammenligne en persons fruktbarhetshelse til den for andre kvinners alder.

"Vi gir deg også muligheten til å svinge ved et lokalt laboratorium," og vil gi en lab slip for å ta inn, registrerte Vechery. Du kan preorder kits nå for $ 149, som vil sende senere i år.

Vox skriver at virksomheten til fruktbarhetstester er et "blomstrende marked for en ny arm av medisin", og lister Modern Fertility's konkurrenter, som Future Family, som selskaper som kapitaliserer på den proaktive - og muligens unødvendig - testen.

"I dette tilfellet er jeg bekymret for at folk bare vil ha mer info fordi det er enkelt og billig. Det kan føre dem til å forfølge fertilitetsbehandling før de faktisk vet at de trenger det, sier Mok-Lin.

Også reproduktive endokrinologer og kliniske kjemikere som spesialiserer seg på fruktbarhet er skeptiske til den faktiske vitenskapelige nøyaktigheten av det lovede produktet, som er plassert som en erstatning for dyrere in-office tester.

Annonse

Bilde Kilde: Modernfertility. com

Potensielt en ekstra kostnad på $ 149

Dr. Aimee Eyvazzadeh, en reproduktiv endokrinolog som oppfordrer kvinner til å starte rutinemessig kontroll av sin fruktbarhetshelse ved 25 år, mener at "alt som kan øke bevisstheten om kvinners fruktbarhet er en positiv ting. "

Det inkluderer Moderne fruktbarhet, som har markedsføringskunnskap og brukervennlighet for å nå tusenvis av kvinner.

AdvertisementAdvertisement

"Jeg vil ha samme antall personer som vet om 23andMe for å få deres fruktbarhet sjekket," sa Eyvazzadeh.

Hun er imponert over Modern Fertility's oppdrag for å gjøre testing tilgjengelig for alle kvinner uansett sosioøkonomisk status.

En moderne fertilitets test kit selger for $ 149, som Vechery kaller "en brøkdel av kostnaden" av de samme testene på sykehus eller på fruktbarhetsklinikker.

Men de faktiske besparelsene - om noen - varierer mye avhengig av kvinnens forsikring, klinikken hun går til, og staten hun bor i. Et fruktbarhetspanel går vanligvis fra fullstendig dekket av forsikring til $ 350.

Hvis du vil følge opp resultatene med en lege, sparer du ikke penger.

"Hvis en kvinne brakte sin Moderne fruktbarhet til en fruktbarhetslege, ville testene måtte gjentas," forklarte Dr. Janet Choi, en reproduktiv endokrinolog ved CCRM New York.

Så, i stedet for å spare deg for $ 149 dollar, kan settet være en ekstra kostnad.

Samtidig med å posisjonere seg som et billigere alternativ til fertilitetstesting, skriver Modern Fertility på sin side at "tester er utelukkende ment å brukes til velværeovervåking."

Vechery avklart," Vår test er utformet for å supplere samspillet mellom en kvinne og hennes lege. Vi diagnostiserer ikke noen forhold, og i stedet informer en kvinne om disse hormonene og fruktbarhet / infertilitet i større grad slik at hun kan ta avgjørelser som passer for henne. "

Hun noterte også at alt innhold som følger med hvert av resultatene, er utviklet sammen med og godkjent av medisinske fagfolk.

Disse fagpersonene har ikke blitt navngitt av selskapet, men Vechery fortalte Healthline at de er i ferd med å ansette en sjefleder.

"Kontroller fruktbarheten din er ikke det samme som å få kolesterolet sjekket. Det er ekstremt personlig og intimt, "sa Eyvazzadeh. Bildekilde: Aimee Eyvazzadeh

Følsomme resultater uten rådgivning

Moderne fruktbarhetstest er ikke ment å erstatte testene som trengs for en full fruktbarhetsoppgave - det er bare et tillegg.

Enkel online bestilling og hjemme testing har potensial til å nå flere kvinner enn kontortester og lukke fruktbarhetsbevisstheten.

Men Eyvazzadeh og Choi bekymrer seg om at den intime naturen til fruktbarhet gjør at resultatene blir uansvarlige på nettet.

For eksempel, hvis en kvinne finner ut at hun ikke har så høyt et eggtal som forventet i sin alder, kan det føre til at hun blir deprimert unødvendig eller oppdager fruktbarhetsbehandling.

Enkelte resultater kan føre en kvinne til å fryse eggene sine, gjennomgå in vitro befruktning (IVF), eller ha en baby før.

Selv med nylig publiserte studier som viser at eggtall ikke er forbundet med å bli gravid, anbefaler mange fertilitetsdoktorer at kvinner får en screening når de er 30 som et første skritt for å forstå deres generelle fruktbarhetshelse.

Moderne fruktbarhet sier at de parrer med leger for å analysere tester, som Eyvazzadeh sier er viktig.

Men alle fruktbarhetseksperter uttrykte bekymring for mangelen på forklaring og komfort en lege tradisjonelt gir.

"De sier at de har et panel av rådgivere for å tolke resultater, men jeg tror ikke det er nok rådgivning for en pasient," sa Choi.

Hun er imidlertid positiv om den potensielle samtalen om fruktbarhet som oppstarten kunne bidra til å fremme.

"Hvis disse testene er veldig nøyaktige, er det et godt utgangspunkt for kvinner å gjøre disse i personvernet i sitt eget hjem. Kvinner kan bruke det som stepping stone for å få konsultasjon med leger, men trenger å følge opp "for å virkelig forstå resultater, sa Choi.

Bildekilde: modernfertilitet. com

Fruktbarhet er mer komplisert enn en poengsum

Moderne fruktbarhetssats tester for hvor mange egg en kvinne har igjen i eggstokkene - ikke deres kvalitet - så vel som for hormonforstyrrelser.

Ikke alle fruktbarhetsproblemer skyldes endokrine lidelser, og ytterligere bevis viser at det ikke er noen sammenheng mellom eggtall og graviditet. AMH-testen ble faktisk utviklet som en komplementær test for eggutvinning under IVF.

Moderne fruktbarhet vil analysere noen biomarkører relatert til det endokrine systemet, inkludert skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) og noen hormoner som er nært forbundet med fruktbarhet, som AMH.

Mok-Lin sier noen analyser av de andre hormonene Moderne fruktbarhet tester for, som TSH, "er veldig kutt og tørr. Det er satt cutoffs i laboratoriet mellom hva som er normalt og hva som ikke er. Du kan gi en rask tolkning. "Hva angår Mok-Lin er tolkningen av hormonene rettet mot fruktbarhet - follikelstimulerende hormon (FSH), østradiol (E2), luteiniserende hormon (LH) og progesteron (P4) spesielt - at noen tester krever.

For å gi en kvinne et nøyaktig bilde av hennes fruktbarhetshelse, må hormonprøven analyseres i sammenheng med kvinnens alder, familie og medisinsk historie og livsstil.

"En hormonprøve alene er ikke hele historien, men det er definitivt en start," sa Eyvazzadeh.

Reproduktive endokrinologer og de kliniske kjemikere som spesialiserer seg på fruktbarhetshormoner, understreker også at det ikke er 100 prosent nøyaktig test av egghelse.

Det som gjør at en kvinnes fruktbarhetsoppgave blir enda mer komplisert, er at "hver av de ti markørene har begrensninger og må tolkes innenfor det fulle kliniske bildet," sa Joely Straseski, PhD, den medisinske direktøren for endokrinologi for ARUP Laboratory og en talsmann for American Association for Clinical Chemistry.

"Jeg er ekstremt bekymret for hvordan de skal tolkes," uttalte Straseski.

Tolkningen er så nyansert at selv OB-GYNs refererer pasienter til fruktbarhetsendokrinologer.

"Jeg bekymrer resultatene vil føre til panikk og stress fordi det ikke er god tolkning," forklarer Mok-Lin videre.

Pasientens følelsesmessige reaksjon på resultater er også mindre kontrollert og støttende enn i en kontormiljø.

Choi forklarer hvordan hun ville nærme seg to scenarier hvor eggtall ikke ville bli brukt som en eneste indikator for fruktbarhet.

For eksempel, hvis en kvinne får en fruktbar helsearbeid på 35 år som sier at hennes ektall er høy, ville en fruktbarhetsleder kjøre mer blodverk eller foreslå en ultralyd.

"Selv om jeg ser en lav AMH i en 30 år gammel kvinne, skal jeg ikke rådføre henne og si at du er dømt til infertilitet. «Jeg vil råde henne til å tenke på å ha en familie før,» sa Choi.

Bildekilde: modernfertilitet. com

Fertility score er et "rødt flagg"

Evnen til å ha en personlig samtale om alternativer, står i kontrast til Moderne fruktbarhets leveranse av resultater.

Sammen med hormonetestanalyse vil kvinner få en fruktbarhetsscore. Denne poengsummen vil sammenligne data på ditt eggstokkreserver, eggløsning og generelle kroppssystemer med det av andre kvinner din alder.

"Fruktbarhetspoengsummen gir en hel mengde røde flagg for meg," sa David Grenache, PhD, en klinisk kjemiker, vitenskapelig leder ved TriCore Reference Laboratories og en talsmann for American Association for Clinical Chemistry, til Healthline.

"Hvordan ble den ligningen utviklet? Er det basert på faktiske pasienter som har kjent utfall? Vil den bli publisert og peer-reviewed eller er det en handelshemmelighet? "Spurte han.

Den moderne fruktbarhets nettsiden sier at poenget er "godkjent i alderen 21-40 år. "" Hvem godkjente det? Spurte Grenache.

Jeg er tvilsom at de kan gjøre hva de hevder med hvilken grad av nøyaktighet som kreves for kliniske blodprøver. David Grenache, PhD

Ifølge Vechery, "Fruktbarhetsscoren er i utvikling. I dag er fruktbarhetsscoren medisinsk formidlet og brukt til sporing av kvinner hvert år. Vi vil til slutt publisere i en peer-reviewed journal. "

" Jeg ville ikke engang vite hvordan å veilede en pasient basert på den fruktbarhetsscoren, "sa Choi. At poengsummen kan være forvirrende eller forstyrrende for en pasient er også problematisk.

Er det mulig med blodprøving i hjemmet for fruktbarhet mulig?

Moderne fruktbarhets løfte om enkle lesbare resultater levert til døren din er en del av en trend mot tilgjengelig omsorg i USA.

Patrick Beattie, som har bakgrunn i kjemisk prosjektering og rask diagnostikk, er lidenskapelig om tilgjengelig omsorg. Han mener at folk skal ha mye mer kontroll over helsen sin.

En viktig måte å gjøre det på er å flytte helse tilgang som testing og apotek til mye mer praktiske steder, inkludert hjemmet.

Som bekjent av medgrunnleggerne som ikke er involvert i moderne fruktbarhet, er han imponert over medgrunnleggernees engasjement for tilgjengelig omsorg. Han reiterte også behovet for solid vitenskap.

"Det er viktig å kombinere denne lidenskapen til konseptet - mer praktisk pleie - med vitenskapens strenghet for å sikre at vi ikke skaper hype," sa Beattie. "Det er en potensiell ulempe hvis du overhopper ting, spesielt på forbrukermarkedet. "

Moderne fruktbarhet er mangel på peer-reviewed eller publisert vitenskap - alt sammen mens de er pre-selling kits på deres hjemmeside - er urolig for flere mennesker Healthline snakket med.

Eksempler på tørrblodspot (DBS), som de moderne fruktbarhetene som skal brukes i hjemmekitene, har eksistert i flere tiår.

Men denne forbrukerprøven, samt bruk av små utvalgsstørrelser, kan skape noen nøyaktighetsproblemer - noe som gir kvinner angst på infertilitet eller sikrer dem at de er fine når de ikke er det.

Det er ikke klart hvilken type metode eller metoder selskapet planlegger å bruke for å måle hver av de 10 hormonene.

"Antallet ting (analyter) [som kan måles] vil helt avhenge av metoden som brukes … som vi ikke vet i dette tilfellet," sa Straseski.

Mens "det ikke er et begrenset antall ting (analyter) som du teoretisk kan måle i en dråpe blod," er Straseski klarert, det er vanligst å måle en analyt per tørket blodpunkt.

Det skyldes at mindre mengder blod inneholder færre molekyler av hver analyt. For å teste for 10 forskjellige ting, må du gi tilstrekkelig mengde blod.

Det er derfor, som Grenache forklarte, "Mer er bedre. "Det er både enklere å analysere, og du får mer pålitelige resultater.

Grenache er ekstremt skeptisk til analysen som Modern Fertility selger. "Jeg er tvilsom at de kan gjøre hva de hevder med noen grad av nøyaktighet som kreves av kliniske blodprøver," sa han.

Det er viktig å kombinere denne lidenskapen for konseptet - mer praktisk pleie - med vitenskapens strenghet for å sikre at vi ikke skaper hype. Det er en potensiell ulempe hvis du overhopper ting, spesielt i forbrukermarkedet. Patrick Beattie

Ikke bare er mengden blod samlet minimal, sammenlignet med mange protokoller - selv om dette ikke kan vurderes ytterligere, siden Modern Fertility ikke vil dele sine metoder til senere i år - men fingerprikkingsmetoden kan forårsake en noen ekstra problemer når du analyserer denne sensitive informasjonen.

"Kvaliteten på et testresultat er bare så godt som kvaliteten på prøven" er kjernen i laboratoriekjemien, Grenache delt.

For å sikre kvaliteten på blodprøver, må blodpunktene tørke i tre til fire timer i vannrett stilling og ved romtemperatur, noe som ikke er mulig å sikre hjemme.

Noen tester må også samles på en bestemt dag i en kvinnes syklus.

Også blod fra en fingerprik er ikke så høy kvalitet som blod tatt med en nål på legen din. Blodet påvirkes ettersom det passerer gjennom hud og vev. "Mange tester er kompromittert av den typen samling," bekreftet Grenache.

Moderne fruktbarhet er ennå ikke offentliggjørende detaljer, men sa at de planlegger å publisere peer-reviewed informasjon.

"Det er opp til Modern Fertility for å bevise at de kan levere disse testene fra et teknisk mulig synspunkt," sa Beattie.

Utvidelse av bevisstheten om fruktbarhet kan styrke kvinner

Selv om spørsmål om den vitenskapelige legitimiteten til Modern Fertility's fertilitetstest forblir, trodde de fleste eksperter at selskapet kunne bidra til å gi bevissthet om fruktbarhet og gi kvinner tilgang til mer viktig informasjon.

"Fruktbarhet er ekstremt kompleks. Det er sjelden like enkelt som å få en enkel score og å vite fruktbarheten din, "fortalte Straseski Healthline.

For kvinner som vil vite mer om deres fruktbarhets helse nå, hold disse tre tingene i bakhodet:

Hvis du er i stand til å besøke en lege personlig eller praktisk talt å ta medisinske beslutninger eller få tilbakemelding om potensielt emosjonell problemer i stedet for å bruke forbrukerprodukter.

Snakk med OB-GYN om livsstilvaner, slektshistorie og potensiell tidslinje for å få barn til å se om en helsetest for fruktbarhet er riktig for deg.

• Sjekk nettsider for forbrukers helseprodukter for publiserte vitenskapelige studier før du sender dem penger.
• Hvis du bestiller en fertilitetshelsetest fra et nettsted, planlegg en umiddelbar oppfølging med legen din for å sikre at du tolker resultatene og anbefaler neste trinn nøyaktig.