Slag: Nye måter å behandle vanlige typer
Innholdsfortegnelse:
- En studie som sammenligner prosedyrene kjent som CREST - kort for karotidrevaskularisering Endarterektomi mot Stenting Trial - ble kåret til en av American Heart Associations topp 10 hjerte- og hjerteforskningsvitenskap fremskritt i 2016.
- " Vi har kjent at hvis du fikserer en karotisarterie kirurgisk, har denne reparasjonen en tendens til å vare svært lang tid. Studien bekrefter at stenting er sammenlignbar i langsiktig holdbarhet. Det er en anekdotisk observasjon, men jeg har sett at klinikere føler seg mer trygge om stenting som et resultat, "sa Kernan, som ikke var involvert i studien.
- AdvertisementAdvertisement
En av de viktigste kardiovaskulære studiene av 2016 har fastslått at det ikke er stor forskjell mellom to av de viktigste måtene å behandle karotisarteriesykdom, en vanlig årsak til slag.
Studiens hovedforsker sa imidlertid at resultater fra et enda viktigere forsøk på emnet fortsatt er noen få år unna.
AdvertisementAdvertisementMålet er å hindre strekk ved å rydde blokkeringer i karoten arterier, de to store blodkarene i nakken som bærer blod i hjernen.
Carotidstenose, eller innsnevring av en karotisarterie, er en viktig risikofaktor for iskemiske slag eller slag forårsaket av blodpropper som blokkerer blodstrømmen.
I flere tiår har kirurger åpnet halspulsårene ved å kutte inn i dem og fjerne akkumulert plakk, som kalles endarterektomi.
AnnonseMer nylig har karotidstenting oppstått som en alternativ behandling. Denne mindre invasive tilnærmingen innebærer å trekke et kateter fra lysken til nakken og implantere en utvidbar nettingstent for å holde arterien åpen.
Les mer: Få fakta om slag » AnnonseAdvertiseEn studie som sammenligner prosedyrene kjent som CREST - kort for karotidrevaskularisering Endarterektomi mot Stenting Trial - ble kåret til en av American Heart Associations topp 10 hjerte- og hjerteforskningsvitenskap fremskritt i 2016.
Forsøket spores slagrisiko over et tiår blant 2, 502 amerikanske og canadiske pasienter som hadde en prosedyre eller den andre.
Det har ført til en ny studie, kalt CREST-2, som vil spore de langsiktige resultatene av pasienter som bare får medisinsk behandling, kombinert med forbedret kosthold og mer trening, samt pasienter som kombinerer medisinsk terapi med endarterektomi eller stenting.
Den medisinske behandlingen involverer primært aspirin for å forhindre at blodpropper og legemidler reduserer blodtrykket og LDL, det "dårlige" kolesterolet.
AnnonseAdvert Bryllup, som er professor i nevrologi på Mayo Clinic i Jacksonville, Florida, sa at han og hans andre CREST-2-etterforskere fortsatt rekrutterer deltakere som har karotidstenose, men ingen slagssymptomer. Han håper å fullføre studien innen 2022.
I mellomtiden sa han, "Behandlingsretningslinjer for asymptomatiske pasienter varierer over hele verden på grunn av forskjeller i behandlinger og mangel på gode bevis. "Les mer: Hva er advarselssymbolene for et slag?»
Annonse
Betydningen av forskningen
Dr. Walter Kernan, professor i medisin ved Yale University, sa CREST-studiet er viktig "fordi det hjelper oss å forstå at vi har muligheter. "" Vi har kjent at hvis du fikserer en karotisarterie kirurgisk, har denne reparasjonen en tendens til å vare svært lang tid. Studien bekrefter at stenting er sammenlignbar i langsiktig holdbarhet. Det er en anekdotisk observasjon, men jeg har sett at klinikere føler seg mer trygge om stenting som et resultat, "sa Kernan, som ikke var involvert i studien.
ReklameAdvertisement
Han understreket at prosedyrene tydeligvis er berettiget for pasienter som har hatt hjerneslagssymptomer, for eksempel mini-slag, midlertidig nummenhet eller slurring.
For asymptomatiske pasienter sa Kernan: "Det er stor usikkerhet i medisinske samfunn om fordelene med revaskularisering i 2017. Siden de asymptomatiske forsøkene ble gjort, har vi begynt å bruke statinbehandling på annen måte, vi kontrollerer blodtrykket annerledes og vi vet mer hvordan å forebygge vaskulær sykdom generelt. "Det, Kernan sa, gjør CREST-2" et utrolig viktig neste skritt i karoten revaskulariseringshistorien.
Annonser
Les mer: Behandlinger for slag »
Forbedringer i strokeoverlevelseBegge legene sa at studiene kommer mot en oppmuntrende bakgrunn av fallende dødelighet fra slag, takket i stor grad til ny medisinering, bedre behandlinger og færre amerikanere som røyker sigaretter.
AdvertisementAdvertisement
AHA rapporterer at hjertefrekvensen har falt 29 prosent i løpet av de siste tiårene, og det faktiske antall slagfrekvenser er nede på 11 prosent.
Men en anslagsvis 795 000 amerikanere har fortsatt et slag hvert år, og ca 133 000 dør, noe som gjør den til den femte ledende dødsårsaken i USA."Mens jeg kan være veldig glad, har vi hatt denne dramatiske nedgangen i dødeligheten, det er fortsatt en stor morder," sa Brott. "Så vi må trekke ut alle stopp når det gjelder forebygging. "
I USA sa Brott, at endarterektomi forblir mer vanlig enn stenting.
En årsak til forskjellen er at Medicare og de fleste private forsikringsselskaper tradisjonelt har dekket endarterektomi, men dekker bare stenting hvis risikoen for kirurgi var for stor.
Når CREST-studien ble publisert i New England Journal of Medicine i februar i fjor, forutslo noen eksperter at Medicare kan endre denne politikken med tanke på de nye funnene.
Det har ikke skjedd, sa Brott. "Alt vi kan gjøre er å rapportere fakta og la det være for andre å gjøre tolkningen," sa han.
Den
originale historien
ble publisert på American Heart Association News.
