San Francisco går all-in på kontroversiell hiv forebyggende pille

San Francisco-veileder Scott Wiener er blitt den første politikeren i USA for å avsløre at han tar Truvada som PrEP, en gang daglig pille for å forhindre hiv.

Samtidig vil hans kollega på byens tilsynsråd, David Campos, gjøre PrEP tilgjengelig for alle i San Francisco, uansett deres evne til å betale. Han vil introdusere en oppløsning på tirsdag, og hevder utvidet bystøtte til PrEP-programmet.

advertisementAdvertisement

PrEP står for pre-eksponering profylakse. Truvada som PrEP koster rundt $ 1, 200 per måned og er dekket av mange private forsikringsselskaper og statlige Medicaid-programmer, inkludert California.

En pille for å forebygge hiv er noe mange som er i fare for sykdommen, inkludert homofile menn som den 44 år gamle Wieneren, har drømt om i flere tiår.

Nå som PrEP er her, har opptaket vært sakte. Mens offentlige helsemyndigheter og hiv-forebyggende spesialister har overveldet det, har PrEP fortsatt sterke motstandere. Noen leger og mange mennesker i risikofylte grupper frykter at det vil avle resistente HIV-stammer og motvirke kondombruk.

Annonse

Noen motstandere har vært åpenlyst fiendtlige, selv om de henviser til folk som tar PrEP som "horer. “

AnnonseAdvertisement Wiener representerer det samme San Francisco-distriktet som den ikoniske homofile rettighetspionisten Harvey Milk, som ble myrdet av en kollega i tilsynsorganet i 1978.

Relaterte nyheter: Hvorfor den amerikanske regjeringen ønsker deg å Snakk om hiv »

Sannheten om PrEP og kondombruk

I HIV-forebyggingssamfunnet betraktes San Francisco som en modell for suksess i kampen mot HIV og AIDS-epidemien. I fjor så byen San Francisco 360 nye hiv-infeksjoner, sa Wiener. Det tallet har gått sakte i flere år.

Nye infeksjoner vedvarer imidlertid særlig blant menn som har sex med menn. HIV-forebyggende spesialister innrømmer lett at "kondom tretthet" er uheldig i homofile og biseksuelle samfunn. En studie fra 2012 viste at bare en av tre anal sexhandlinger blant menn var kondombeskyttet. Forespråker Velkommen PrEP som et annet forebyggingsverktøy i arsenalet.

Lær mer: Hva er sjansene mine for å misbruke HIV?Kondomer svikter, og er mer sannsynlig å gjøre det under analsex, advarsler US Food and Drug Administration (FDA). PrEP er opptil 92 prosent effektivt for å forebygge hiv-infeksjoner når det tas i henhold til instruksjonene, ifølge US Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Vitenskapelige studier har vist at de fleste som tar PrEP, ikke begynner å praktisere usikkert kjønn som et resultat. Men mange homofile menn sier at PREPs farlige lokke er at det tillater menn å forgå kondomer.

Folkhelsen handler om å møte folk hvor de er, ikke om å prøve å skamme folk for å få dem til å være der du vil at de skal være. San Francisco Supervisor Scott Wiener

"Smart offentlig helse handler om å prøve å bruke alle forebyggende tiltak, og ikke om å prøve å skamme mennesker til å forandre atferd som vi ikke har kunnet bytte i 30 år fordi folk er hvem vi er" Wiener sa. "Folkhelsen handler om å møte folk hvor de er, ikke om å prøve å skamme folk for å få dem til å være der du vil at de skal være. "

Annonse

Da FDA godkjente Truvada som PrEP i 2012, sa byrået at stoffet skulle brukes sammen med andre sikre sexpraksis.

LGBT-folk gjør fremdeles de fleste nye infeksjoner

Blant de 50 000 nye tilfellene med HIV diagnostisert hvert år i USA, er 63 prosent blant menn som har sex med menn, ifølge CDC. Selv om det totale antallet infeksjoner har vært relativt stabilt de siste årene, har infeksjonsratene blant unge, svarte menn som har sex med menn, økt med 20 prosent mellom 2008 og 2010.

AnnonserAdvertisement

Mange mennesker i risikogrupper gjør vet ikke at de har hiv og ikke blir testet. Stigma rundt HIV forhindrer mange fra å diskutere risikofylte atferd eller bli testet. Noen marginaliserte grupper, som for eksempel transpersoner, har slike problemer med å få tilgang til helsetjenester at hiv-testing og behandling er utilgjengelig. CDC sier transgender folk er blant de mest utsatte for HIV.

Amaya Perez-Brumer er en sosiolog ved Columbia University ved hjelp av et statsstipendium for å studere PrEP-adherens i transgene populasjoner. Transgender folk er så sterkt stigmatisert i medisinske omgivelser, selv i storbyer, at de ofte unngår dem. Perez-Brumer har hørt mange rapporter om folk som sniker seg i legekontorets ventetaler og til og med av leger som nekter å behandle transgene pasienter.

Hun ser en ekstra fordel med PrEP for transseksuelle mennesker med risiko for hiv. "Etter min mening er en av de største fordelene ved PrEP at den tvinger rutinemessig klinisk behandling," sa hun og noterte at PrEPs anbefalingsretningslinjer anbefaler kvartalsvis kontroller hos en lege.

Annonse

Fra september 2013 hadde bare 2, 319 personer fylt resept for Truvada som PrEP, ifølge produsenten Gilead Sciences. Omtrent halvparten av dem var kvinner.

Kvinner kan ikke alltid insistere på at deres mannlige partnere bruker kondomer. Utdanning om PrEP … vil gjøre det mulig for helsepersonell å tilby PrEP til kvinner på jakt etter et annet HIV-forebyggingsalternativ - en som de kan kontrollere.Anna Forbes, U. S. Women og PrEP Working Group

Positive Women's Network-USA (PWN-USA) applauderte CDC da det godkjente bruken av PrEP som en HIV-forebyggende metode. «Kvinner kan ikke alltid insistere på at deres mannlige partnere bruker kondomer,» sa Anna Forbes fra U. S. Women og PReP Working Group i en pressemelding fra PWN-USA. "Utdanning om PrEP og denne CDC-veiledningen vil gjøre det mulig for helsepersonell å tilby PrEP til kvinner på jakt etter et annet HIV-forebyggingsalternativ - en som de kan kontrollere. Det er et skritt fremover for kvinner. “

advertisementAdvertisement

Gileads statistikk maler ikke et komplett bilde av det nåværende PrEP-miljøet. De inkluderer ikke tusenvis av homofile og biseksuelle menn og transseksuelle kvinner som har tatt PrEP i kliniske studier. Deres data er hentet fra omtrent halvparten av nasjonens detaljhandelapotek.

I mai krevde CDC at alle risikogrupper skulle vurdere å ta PrEP for HIV-forebygging. Senere gjorde Verdens helseorganisasjon det samme.

HIV og kvinner: 7 symptomer for å se opp for

Helseinstitusjoner Trinn opp forebyggende arbeid

Wiener sa at en rekke modeller kunne brukes til å finansiere sin kollegas forslag til universell PReP tilgang i San Francisco.

Selv med privat forsikringsdekning og Medicaid-dekning i mange stater, er kostnaden for $ 1, 200 per måned for Truvada forbudt for folk som må dele prisen på kostnaden. Flere og flere helsepersonell er på vei opp for å få stoffet tilgjengelig.

Staten Washington har opprettet PrEP DAP, et program for å hjelpe folk til å betale for PrEP. New York City har også lansert en aggressiv kampanje for å hjelpe risikogrupper til å få PrEP.

Wiener er opptatt til gjenvalg i november. Damon Jacobs, som driver en Facebook-side der folk kan samhandle med andre som tar PrEP eller lærer mer om det, roper Wiener for å snakke om å ta PrEP, spesielt under en valgsyklus.

"Den grad av integritet han demonstrerer er beundringsverdig og inspirerende på en måte som ville gjøre Harvey Milk stolt," fortalte Jacobs Healthline.

Foto av Scott Wiener med hilsen til en bærbar PC per barn / Flickr

Relaterte nyheter: Skole primærpleie leger om HIV og PrEP »