Bør du lagre eller donere barnets navlestrengsblod?

Rosemarie Groner, 33, ble nærmet av representanter for en navlestrengsblodbank i 2012 under et prenatal besøk med legen sin før fødselen til sitt første barn.

Blodet fra en nyfødt navlestreng er rik på blodproduserende stamceller som kan brukes til å behandle noen kreftformer og sjeldne sykdommer hennes barn kan utvikle seg.

ReklameAdvertisement

Private blodblodbanker lagrer blodet mot et gebyr, legger sine tjenester til foreldrene som en slags forsikring for deres barns helse.

Foreldre betaler ca $ 1 500 for å lagre blodet hos noen av minst 30 private familiebåndsblodbanker i USA. De betaler så mye så mye som $ 175 i året i opptil 20 år for å lagre blodet på av sjansen deres barn vil en dag trenger det.

"Det virket rart for meg fordi det virket som en kommersiell tjeneste. Det virket ikke helsemessig, "sa Groner.

Annonsering

Mens lagret ledningsblod kan brukes som medisinsk behandling, ligger sjansen for at en enhet blir brukt på denne måten nå på under halvparten av 1 prosent. Likevel sier de to største bankene, ViaCord og Cord Blood Registry (CBR), at de har nesten en million enheter ledningsblod i fryserne.

For Groner, en personlig økonomi blogger, lagde tallene seg ikke opp.

AnnonseAdvertisement

Hun og hennes ektemann valgte å donere sine to barnesnorblod. I et offentligt register, ledningsblodsenheter som inneholder nok celler til å være medisinsk nyttig, lagres som vanlig donert blod.

Blodet blir gjort tilgjengelig anonymt til pasienter som trenger det og er en biologisk "kamp", noe som betyr at kroppene deres sannsynligvis vil godta donasjonen. Enheter som ikke har nok celler - som, som det viste seg, Groner ikke - ofte gikk til medisinsk eller vitenskapelig forskning.

Mange foreldre går gjennom sine barns fødsel uten å lære seg at de kan donere sine babyers leddblod. Men de fleste er nærmet seg om privat lagring, eller i det minste gitt en pamflet av sine leger.

Og selv når de blir fortalt om offentlig donasjon, krever loven at de også hører at privat lagring er et alternativ.

Det som skal gjøres med ledningsblod har gått med på den korte listen over viktige spørsmål som foreldrene må svare på i følelsesmessig fulle ledelse til barnets fødsel. Foreldre ser det som en vanskelig beslutning, men leger sier at lagring av ledningsblod er bare sjelden selv verdt å vurdere.

AdvertisementAdvertisement

Lær mer: Fakta om ledningsblod »

Hva er ledningsblod bra for?

Som vitenskapen om stamceller tok av i 1990-tallet, oppdaget legene at stamceller som ble funnet i blodet inne i navlestrengen, kunne tilby et mye sikrere alternativ til beinmargstransplantasjoner for å behandle tilstander som leukemi, lymfom og segl celleanemi.

På dette tidspunktet oppstod både det offentlige blodbloddonasjonsprogrammet og den private ledningen blodlagringsindustrien.

Annonse

Ledningsblod har ekte medisinsk bruk. Men spørsmålet er om en pasient krever sin egen, eller en søsken, eller om ledningsblod kan være så vellykket transplantert fra en offentlig bank som vanlig blod er.

Fordelen med å bruke pasientens egne celler for å gi en frisk tilførsel av blodprekursorceller er at det ikke er fare for at pasientens kropp vil avvise dem.

ReklameAdvertisement

En pasients blodkropp med egne ledninger brukes også til å behandle noen få forhold, inkludert retinale og hjernekreft, som donerte celler ikke. Men i disse tilfellene er stamceller noe av et Hail Mary-pass. De kan ikke skade, og de kan hjelpe.

Det er imidlertid noen ulemper ved bruk av pasientens eget genetiske materiale. Et barn med en genetisk sykdom kan ikke vende seg til sine egne lagrede stamceller for en kur fordi disse cellene også bærer sykdommen.

Pediatrisk leukemi er den vanligste tilstanden som er behandlet med ledningsblod fra donasjonsregistre, ifølge Dr. Pablo Rubinstein, direktør for det nasjonale ledningsblodprogrammet ved New York Blood Center. Men ungdommer kan ikke behandles med sitt eget lagrede ledningsblod fordi forskning tyder på at forløpere av kreften vanligvis er tilstede.

Annonse

Foreldre med et barn som har disse betingelsene, kan imidlertid avsette sitt neste barns blod i håp om å bruke den til å behandle det eldre, syke barnet. Et søskenes ledningsblod har en 25 prosent sjanse for å være en perfekt kamp.

Medisinske grupper og offentlige blodblodbanker er enige om at det er et perfekt fornuftig valg for foreldrene i disse situasjonene å lagre ledningsblod privat. Selv om 96 prosent av alle pasienter som trenger en blodtransplantasjon, finner en tilstrekkelig kamp i de offentlige bankene, ifølge Mary Halet, den sentrale regiondirektøren for Be the Match, den nasjonale beinmargen og ledningen. blod register. Registeret styrer tilførsel av donert ledningsblod.

Det er mye lettere å finne en stamcelle-kamp enn en knoglemarvskamp.

Rubinstein anslår at privat CBR har brukt bare 200 av sine 500 000 enheter, og mest for eksperimentelle behandlinger. National Cord Blood Programmet har gitt mer enn 5 300 transplantasjoner med en forsyning på bare 60 000 enheter.

"Ikke noe vi var forberedt på å beklage"

For leger, maler tallene et klart bilde: Med mindre foreldrene allerede har et sykt barn som kan dra nytte av stamcelletransplantasjon, bør de ikke lagre ledningsblod privat.

Både American Academy of Pediatrics og American College of Gynecologists (ACOG) fraråder privat lagring med det unntaket.

"Når jeg ser pasienter, anbefaler jeg dem mot det," sa Dr. Jeffrey Ecker, en høyrisiko obstetrikiker ved Massachusetts General Hospital og leder av komiteen for obstetrisk praksis ved ACOG. "Det er usannsynlig å bli brukt, og det koster penger.Den balansen ser ut til å argumentere mot meg. "

Men forventningsfulle foreldre kan ha det vanskelig å ta ubehagelige beslutninger om sine snart fødte barn.

Det er veldig enkelt å falle i skremmende taktikk. Når du har din første baby, er du helt redd for å gjøre alt riktig. Rosemarie Groner, mor

"Det er veldig lett å falle i skremmende taktikk. Når du har din første baby, er du helt redd for å gjøre alt riktig, sier Groner.

Emily Francis, en 40 år gammel mor til to i Alpharetta, Georgia, bestemte seg for å lagre hennes døtrees ledningsblod.

"Vi visste at det var veldig kostbart på forhånd, men noe som, hvis vi noen gang trenger det, var det ikke noe vi var villige til å angre på," sa hun.

I sin faglige kapasitet ser Rubinstein ikke stor nytte av å lagre ledningsblod. Men som en far kan han lett se hvordan foreldre vil bruke noe penger på en liten sjanse for å redde et sykt barn.

"Jeg har to barn. De er nå voksne, men jeg husker da de ble forventet at jeg ville ha gjort noe, hvis jeg kunne gi 1 til 10 000 eller 1 i million sjanse, så jeg kunne beskytte dem. Og til en viss grad tar de private bankene inn den følelsen, sa Rubinstein.

Men hvilke kritikere ser som press, forklarer blodpredikanter som optimisme om fremtidige bruk av stamceller.

"Våre kunder banker fordi de forstår at stamcelle terapi vil spille en viktig rolle i helsetjenester i sine barns liv, ikke fordi noen spilte på frykt. De banker fordi de har informasjonen og er optimistiske om vitenskapens fremtid, sier Jen Bruursema, senior direktør for global helseomsorgskommunikasjon for CBR.

Cord blood banking er kanskje best beskrevet som en luksus helsepersonellbehandling. Men kritikere sier det er ikke nødvendigvis nyttig for de som betaler for det.

Det er et godt eksempel på det multi-tiered helsevesenet som vi har. De rike har råd til et utrolig nivå av høyteknologisk helse mens de fattige ikke har råd til helsevesen i det hele tatt. Dr. John Santa, Consumer Reports Health

"Det er et godt eksempel på det multi-tiered helsevesenet som vi har. De rike har råd til et utrolig nivå av høyteknologisk helse mens de fattige ikke har råd til helsetjenester i det hele tatt. Jeg må innrømme at mye av helsevesenet som markedsføres ikke har mye avkastning på investeringen og i noen tilfeller skader de velstående mer enn hjelper dem, sier Dr. John Santa, medisinsk direktør i Consumer Reports Health.

Foreldre som betaler for å lagre ledningsblod, tror kanskje de får mer for pengene enn de egentlig er.

"Det er en egen hånd i hånden. Familien mener at de har lagret blodet privat, de er dekket. Noen av bankene har beskrevet å ha donert ledningsblod som forsikring, men faktisk er det ikke. Det er ikke nødvendig, og det kan ikke være brukbart i det hele tatt, og familiene vet ikke hva som er tilfelle for dem. De blir fortalt noe som kanskje ikke er riktig, eller nøyaktig, sier Rubinstein.

Det er vanskelig å kontrollere hva folk betaler for fra sine egne lommer, selv om de gjør det under emosjonell tvang. Men hva om vi la helsepersonell bestemme når stamcellelagring gir mening og dekket det med forsikring?

Ecker, av ACOG, mener vi burde.

"Hvis det har vist seg å være nyttig, bør det være en del av standard medisinsk behandling og tilgjengelig for pasienter, uansett om de har midler til å ha privat banking," sa han. Hvis behandlinger virker, "ønsker vi å gjøre det tilgjengelig uavhengig av evnen til å betale. "

Det er nok ledningsblod til å dele

Leger og donasjonsforesatte anerkjenner privatbrannsblodbank med noe nærmere et beleilig sukk enn en sint.

Det er fordi det er nok ledningsblod å gå rundt. Foreldre som bestemmer seg for å lagre ledningsblod privat, fraråder ikke det offentlige donasjonssystemet av ressurser.

"Det er fire millioner babyer født hvert år. Dette landet kunne ikke takle det hvis alle donerte ledningen blod. Det er langt mer enn noen transplantasjonssenter ville trenge, "sa Halet. "Det er et spørsmål om en pasient som bestemmer hva som er bra for dem og deres familie. "

Vær samarbeidet med noen private banker og med foreldrenes veiledning til Cord Blood Foundation for å sikre at foreldrene får kvalitetsinformasjon.

Foreldreveiledningen til ledningsblod, mens det er positivt om fordelene med privat lagring, gir foreldrene mye informasjon om kostnader og medisinske bruksområder.

"Vær kampen, akkrediterende byråer, de støtter oss alle fordi de vil se en god kilde til utdanning for foreldre", sa grunnlegger Frances Verter, Ph.D., en tidligere astrofysiker som dro en karriere i forskning til Lag grunnlaget etter at datteren hennes, Shai, døde i 1998 av tilbakefallende leukemi etter å ha ventet i flere måneder for en beinmergstransplantasjon.

Foreldreveiledningen til Cord Blood får også finansiering fra noen ledninger for blodlagringsselskaper. Men til en viss grad adresserer den en grunnleggende ubalanse i hva foreldrene hører om ledningsblod.

"De private bankene har et annonsebudsjett. De offentlige bankene har ikke bare et annonsebudsjett, de kan knapt ha råd til å behandle de donasjonene de får, sier Verter.

Les mer: Fakta om stamceller »

Banker et hardere valg for ikke-hvite foreldre

Med begrensede ressurser fokuserer offentlige banker på å få leddbloddonasjoner fra asiatiske, spansktalende og spesielt afroamerikanske foreldre.

Disse etniske gruppene har et bredere spekter av genetisk mangfold, noe som gjør det vanskeligere for dem å finne gode kamper i offentlig forsyning av ledningsblod, ifølge Halet.

Mesteparten av oppsøkingen for å oppmuntre foreldrene til å donere fokuserer på ikke-hvite foreldre, rettet mot store urbane sykehus hvor minoritetsforeldre er mer sannsynlige å føde.

Faren til Verters datter Shai var Puerto Rican, som sannsynligvis bidro til at deres utfordring fant en kamp. Verter er av europeisk jødisk forfedre.

Ironien er at de samme foreldrene hvis ledningsblod de offentlige bankene søker å behandle andre i samme etniske gruppe, er de som har minst sjanse til å finne en god kamp fra en ukjent offentlig giver på kort sikt.

Jeg forteller historien vår som et eksempel at alle skal registrere seg fordi du aldri vet hvem som vil "være kampen" for å redde et liv. Frances Verter, foreldres veiledning til ledningsblod

Alle grupper gjenspeiles i 96 prosent av en tilstrekkelig kamp. Det er bare at noen kamper er nærmere enn andre.

Likevel står ikke-hvite foreldre overfor en høyere innsatsavgjørelse. Hvordan veileder Verter dem gjennom deres ledningsbeslutninger?

"Jeg klarer absolutt ikke å fortelle folk hva jeg skal gjøre," sa hun.

"Heldigvis er jeg hovedsakelig på slutten av å prøve å øke bevisstheten. Jeg vil at de skal gjøre det heller, "sa hun om offentlig donasjon og privat bank.

Verter la til at mannen som til slutt leverte stamceller til å behandle datteren hennes, var en hvit britisk mann fra Liverpool.

"Jeg forteller historien vår som et eksempel at alle skal registrere seg fordi du aldri vet hvem som vil" være kampen "for å redde et liv," sa hun.

Pooling Resources?

Vitenskapen om stamceller fortsetter å utvikle seg, og private blodblodbanker bruker det som salgsargument.

Banker forteller for noen gang foreldre hvis leddbloddonasjoner ikke har nok celler til å være medisinsk nyttig, slik at det i fremtiden kan være teknologi for å produsere flere celler med samme gener, så det er fornuftig å fortsette å betale for lagring.

"Mødrene vil selvfølgelig ha en tendens til å si om det er noen sjanse de kan bli brukt, vi vil redde dem," sa Rubinstein.

Forskere fortsetter å utforske nye bruksområder for ledningsblod. Lagringsselskaper og foreldrenes veiledning til Cord Blood tilbyr lister over mulige behandlinger som for tiden er i kliniske studier.

Implikasjonen er tydelig. Akkurat nå er det bare en halv prosent sjanse for at et barn vil trenge sitt ledningsblod for medisinsk behandling. Men når barnet er 10, kan blodblod gi botemidler for mange mer vanlige sykdommer. Som CBRs Bruursema sa, foreldre banker fordi "de er optimistiske om vitenskapens fremtid. "

Noen optimisme er berettiget. Det er lovende studier som tyder på at stamceller fra et barns navlestreng vellykket kan behandle diabetes og nevrologisk sykdom cerebral parese.

Men forskning starter med pasientens egne celler av forskriftsmessige grunner, ikke nødvendigvis fordi en perfekt genetisk kamp er en nødvendig del av behandlingen.

Mat- og legemiddeladministrasjonen krever at leger behandler fremmede celler som et stoff. Pasientens egne celler trenger ikke å oppfylle denne standarden, og i et regulatorisk kupp for blodbaner for familiebånd, gjør heller ikke syskens celler heller.

Blodbankene til familiebåndet må bli stramt regulert hvis folk stole på deres tjenester for standard medisinsk behandling.

Som det er nå, er det noen kvalitetsproblemer.Noen banker gir bokser for foreldre å sende ledningen blod i som ikke er avkjølt og isolert for å bevare biologisk materiale.

Rubinstein sa at noen banker venter for lenge før de fryser cellene.

Hvis behandlingene virker med ikke-relaterte donasjoner, vil de offentlige blodblodregistrene være klare, sa Halet.

"Jeg tror det ville være en mulighet til å gjøre seg klar for det, bare fordi den kliniske forsøksprosessen tar tid. Vi kan rampe opp raskt med fire millioner leveranser om året, sier hun til Healthline.

Et ekteskap av disse merkelige bedfellows kan være den beste veien fremover når stamceller blir mer vanlige.

Virkeligheten er at du må ta en beslutning, og du har ikke mye tid, og da må du forplikte deg til den beslutningen. Mary Halet, være kampen

Halet og Verter er enige om at begge typer banker i siste instans burde operere under de samme forskriftene, slik at en familie kunne frigjøre blod de først hadde reservert.

For tiden fordi private banker ikke er så streng regulert, kan deres forsyninger ikke innlemmes i offentlige forsyninger, selv om foreldrene velger å slutte å betale for lagring.

Som det står, sa Halet, "virkeligheten er at du må ta en beslutning, og du har ikke mye tid, og da må du forplikte deg til den avgjørelsen. "

CBR touts sitt arbeid med offentlige banker for å øke antall pasienter som donerer og antall leger som med hell kan samle ledningsblod.

"Forfølgelsen av effektive kliniske applikasjoner krever en lett tilgjengelig og rikelig tilførsel av stamceller. Som industri ønsker vi utdannet leverandør og pasientsamfunn slik at folk kan ta et informert valg om hva de skal gjøre med stamceller, sier Bruursema. "Løftet om regenerativ medisin beveger seg nærmere virkeligheten hver dag. "

Foreldre som banker ledningen blod i dag, gjør en stor innsats på deres vitenskapelige optimisme, betaler i måneden mens vitenskapen marsjerer sakte fremover.

"Når du har ett nyfødt, kan det virke som om du kan svinge det økonomisk, men når du har mer enn ett barn eller du har bestemt deg for å bli hjemme, og du fortsatt må gjøre de månedlige utbetalingene, virker det som en økonomisk katastrofe for meg, "sa Groner.

Relaterte nyheter: Stamcellebehandling for KOL »