Studie: 30 000 Sex-handlinger mellom HIV-blandede partnere resulterer i null nye infeksjoner

En storskala studie som har dokumentert mer enn 30 000 sexhandlinger mellom hiv-blandede eller serodiscordante, homofile og rette par har oppdaget null overføringer av HIV-viruset.

Alle de HIV-positive partnerne er på livreddende antiretroviral behandling (ART) og har undertrykt virusbelastninger på mindre enn 200 kopier per milliliter blod. Nivåer kalles "uoppdagelig" når de faller under 50 kopier per milliliter. Alle deltakerne i HIV-positive studier hadde vært på ART i minst fem år. Om lag 90 prosent hadde sunne CD4 T-celletall.

advertisementAdvertisement

Forskere ved University College London overvåker studien, kjent som Partner. Det følger par på 75 steder i 14 europeiske land. Det krever at deltakerne har kondomløs sex, og de HIV-negative parene må ikke ta medisiner for preeksponering eller eksponering etter eksponering.

Disse funnene bekrefter resultatene av en berømt 2011-studie, kjent som HPTN 052. Den studien, som nesten utelukkende ser på heteroseksuelle par, viste at å ta ART redusert risikoen for HIV-overføring med 96 prosent.

Alison Rodger fra University College London presenterte de foreløpige partnerfunnene i forrige uke på konferansen om retrovirus og opportunistiske infeksjoner i Boston. Den store nyheten er at vi nå vet at HPTN-funnene også gjelder homofile menn og analsex.

Annonsering

Hva er min HIV-overføringsrisiko? Vanlige spørsmål for blandede statuspar »

Resultatene er ikke publisert i en peer-reviewed journal. Og de betyr ikke nødvendigvis at det er null risiko for å få hiv fra en medisinert person med sykdommen som har undertrykt viral belastning og sunne T-celletall.

advertisementAdvertisement

Så Hva er den reelle risikoen for å spre HIV?

Studien fulgte mer enn 700 par, 39 prosent av dem homofile menn. Homofilparene rapporterte kun 1,5 år med kondomløs sex, mens de heterofile parene rapporterte å ha sex uten kondomer i omtrent dobbelt så lang tid.

I løpet av studien ble et ikke-avslørt antall HIV-negative partnere positivt. Men genetisk testing viste at alle disse infeksjonene kom fra noen andre enn deres partner. Totalt antall infeksjoner vil bli avslørt ved slutten av studien i 2017, sa Rodger.

I sin presentasjon rapporterte Rodger følgende konklusjoner om overføringsrisiko. Disse er basert på nåværende ukjente, som hun sa videre. Partnerresultatene vil bidra til å avklare:

• En mottakelig anal partner (med utløsning) kan ha en risiko så høy som 32 prosent over 10 år
• En mottakelig anal partner (uten utløsning)) kan ha en risiko så høy som 10 prosent over 10 år
• En mottakelig vaginal partner kan ha en risiko så høy som 4 prosent over 10 år

Sexlivet av homofile menn

De foreløpige resultatene av studien gi litt innsikt i seksuelle vaner av homofile og biseksuelle menn.I USA har menn som har sex med menn, utgjort to tredjedeler av de 50, 000 nye hiv-infeksjonene i 2011, ifølge de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC).

Studien viste at:

Mens 3 prosent av de hiv-negative partnerne i heteroseksuelle relasjoner hadde kondomløs sex med noen andre enn deres partner, 34 prosent av partnere i homofile forhold gjorde

Selv om omtrent 5,5 prosent av heterofile HIV-negative partnere utviklet en seksuelt overførbar infeksjon, var tallet tre ganger så høyt for den negative partneren i homofile gruppen

• Selv om homofile menn bare gjorde opp 39 prosent av studiedeltakerne, de representerte 53 prosent av sexhandlingene.
• Ikke kaste ut kondomene
• Dr. Joel Gallant, assisterende lege ved Southwest Care Center i Santa Fe, New Mexico, fortalte Healthline at folk trenger å huske at infeksjon kan oppstå selv fra en partner med en uoppdagbar virusbelastning.

Virallastene kontrolleres ikke daglig, og de svinger, sa han. Noen ganger eksisterer viruset i sæd, selv om det ikke kan bli funnet i blod. Så det er ingen sanntidsmetode for å vite hva som skjer i din partners kropp.

Annonse

"Seronegative menn bør likevel vurdere å bruke kondomer med en partner som har en uoppdagbar viral belastning, spesielt for den høyeste risikoaktiviteten: mottakelig analsex med utløsning," sa Gallant. "De bør også huske at ART beskytter dem mot HIV, men ikke mot andre seksuelt overførbare infeksjoner. "

Mange faktorer kan påvirke hiv-overføringsrisikoen. Denne studien så på par som allerede hadde vært sammen i flere år og overføring ikke hadde skjedd. Ingen vet nøyaktig hva disse parene gjør i soverommene deres eller hvilke forebyggende tiltak, bevist eller ikke, de gjør eller ikke tar.

AdvertisementAdvertisement

Dr. Robert Bolan, medisinsk direktør i Los Angeles Gay and Lesbian Center, fortalte Healthline at videre studier må gjennomføres på mer spesifikke utvalgspopulasjoner. "Du må passe på folk at når de ser på noen studie … jo mer du generaliserer, jo mer fare har du for å være feil," sa han.

Stopp "Finger-Pointing"

Selv om medisinske eksperter uttrykker forsiktighet når de diskuterer funnene, sier HIV-positive aktivister landsomfattende at det skinner et lyspunkt på flere problemer. En debatt raser blant nasjonale homofilkommentatorer om hiv-negative homofile menn som stigmatiserer potensielle partnere som er positive.

Les mer: Hvordan media har formet vår oppfatning av hiv / aids »

annonsering

Mange rapporterer "serosorting" -praksis, hvor man legger til grunn for antagelser om en potensiell partners status og gjør seksuelle beslutninger tilsvarende. Men en studie fra 2007 viste at homofile menn som gjorde dette ikke var mer sannsynlig å kjenne sin egen status enn de som ikke gjorde det.

"Dette er bare fantastisk for oss å vite - at de av oss som er i behandling og tilhenger ikke fortjener fingerpekingen vi noen ganger mottar: stigma," sa HIV-positiv aktivist Josh Robbins fra Nashville, Tenn."Vi er ikke den ansvarlige parten generelt for nye infeksjoner. De er fra personer som er uvitende smittet og som ikke blir behandlet regelmessig eller på PrEP. “

advertisementAdvertisement

Robbins driver et nettsted som støtter folk som nylig er diagnostisert med hiv.

Pre-eksponeringsprofylakse, eller PrEP, markedsføres til negative partnere i serodiscordante relasjoner, men Gallant sa at han ikke anbefaler det til dem i monogamiske relasjoner. "Det ville ikke være kostnadseffektivt, og den lille risikoen ved å ta medisinen kunne enkelt oppveie fordelene. PrEP er en mer hensiktsmessig intervensjon for menn som har sex med flere partnere som er seropositive eller ukjent, sier han.

Gallant bemerket at PrEP gir strøm til bunnen, eller mottakelig partner. "Kondomer bæres av heteroseksuelle menn og av homofile menn som engagerer seg i analsex-'tops'-begge har relativt lav infeksjonsrisiko. "

Fremtiden for HIV-forebygging: Truvada for PrEP»