U. S. Pumper milliarder dollar til HIV Care Worldwide

HIV ble en gang oppfattet som en dødsdom, men i dag lever over 35 millioner mennesker med hiv. Det er så mange mennesker som har dødd av aids siden epidemien begynte.

Siden dødeligheten toppet i 2005, har den avtatt med 30 prosent, ifølge UNAIDS. Moderne antiretroviral terapi (ART) stammer tidevannet av tungt tap av liv.

ReklameAdvertisement

I fattige land som rammet hardest av hiv, økte tilgangen til ART-stoffer ti ganger fra 2002 til 2008, rapporter fra Verdens helseorganisasjon (WHO). Og fordi medisinene undertrykker nivået av HIV-viruset i kroppen, kan risikoen for å overføre den til andre, reduseres, selv under ubeskyttet sex.

Men hva koster det å holde så mange mennesker i live, så vel som å klemme seg på en folkehelsekrise over hele verden? Og hvordan blir større tilgang til ART finansiert?

USA står for en stor del av regningen. I tillegg til å betale mer enn 100 ganger prisen for noen ART-medisiner som pasienter i noen andre nasjoner, rapporterer Kaiser Family Foundation at USA også leder verden til å yte hjelp til å hjelpe mennesker med hiv. President Obama spurte kongressen i fjor for 30 milliarder dollar i hiv / aids-finansiering for 2014, som inkluderte 7 milliarder dollar i global hjelp. Det forventes imidlertid nedslag for 2015.

Se Infographic: Kostnaden for hivpleie rundt om i verden »

AnnonseAvgift

Og når det gjelder å holde seg selv i live, sparer USA ingen utgift. Tredjelinje medisiner, som kan koste mer enn $ 70 000 per pasient per år, gis til innbyggere som ikke har råd til å betale en krone. USA er et av de få landene i verden som har råd til å kjøpe tredjeparts medisiner, for hvilke det ikke finnes generiske midler.

USAs forpliktelse til å ta vare på seg selv, holder også overskudd høyt for farmasøytiske selskaper. "Profittmarginene er høyere i den utviklede verden," fortalte Charles Flexner, en farmakologi professor ved Johns Hopkins Medicine, Healthline. "Disse fortjenestene overtar salget av disse andre legemidlene til en rimelig pris. "

" Andre legemidler "er generiske førstlinjebehandlinger. Prisene på disse stoffene har falt dramatisk, slik at folk i fattige land kan få dem. Men utover første- og noen ganger annenhåndsbehandling er livreddende medisiner fortsatt vanskelige å skaffe over hele verden.

Truvada for PrEP: Eksperter veier inn på den nyeste måten å forebygge hiv / aids.

Prisen på å bo Alive

Lavinntektsland som de i Afrika sør for Sahara betaler så lite som $ 112 per person per år for første linje HIV behandling med Efavirenz, Emtriva og Tenofovir. En enpilleregime koster 186 dollar per år.

AnnonseAvgift

The U.S. betaler $ 8, 662 per person per år for Efavirenz alene. Kostnadene i USA for Emtriva og Tenofovir er henholdsvis $ 6, 023 og $ 10, 476, per pasient per år.

Healthline undersøkte kostnaden for hiv-medisiner over hele verden ved å bruke 2012-data fra Global Price Reporting Mechanism av AIDS Medicines and Diagnostic Service levert av WHO og UNAIDS. USAs priser kom fra en grossistkjøpsliste for HIV-medisiner. Healthline fikk listen fra en konfidensiell kilde til en nasjonal HIV-organisasjon med tilgang til en Medicaid-database.

Engroskjøpskostnaden (WAC) er et estimat av hva stoffprodusenten betaler store leverandører. Føderal lov bidrar til å sette disse prisene.

Annonse

Atripla, en foretrukket førstlinjebehandling i USA, koster $ 24, 019 per pasient per år. Det er en kombinasjon av medisiner som ligner de som brukes i lavinntektsland, men til 129 ganger prisen.

Andre førstegangsbehandlinger som brukes i USA, som tilbyr en høyere standard for hiv-omsorg enn den som er fastsatt av WHO, kan koste så mye som $ 35 000 per år.

Av de 33. 4 millioner mennesker rundt om i verden med hiv, lever 97 prosent i utviklingsland og moderat inntektsland. Men det er bare rike nasjoner som USA som har tilgang til foretrukne terapier og behandlinger på tredje linje.

"Normalt ville jeg ikke holde USA opp som et godt eksempel på helsetjenester, men HIV er et unntak," sa Dr. Joel Gallant fra HIV Medicine Association til Healthline. "HIV er den eneste sykdommen i USA hvor vi kan si at vi har god tilgang til omsorg. "

AIDS Drug Assistance Programs (ADAP) er et føderalt program administrert av hver stat som hjelper lavinntektsfolk i USA, betaler for deres HIV-medisiner. Et annet program, basert på Ryan White CARE Act fra 1990, gir også behandling til amerikanere med hiv som ellers ikke ville ha råd til det. I år utvider Medicaid-utvidelser i enkelte stater nå helsetjenester utover bare de svært fattige. Enkeltpersoner kan nå tjene opp til $ 15 000 per år og til og med ha noen besparelser og fortsatt kvalifisere for Medicaid.

Annonsering

Men tilgang til kvalitets HIV-medisiner kommer ikke billig for alle i Amerika. Og med så mange endringer som forekommer i USAs helsesystem, bekymrer noen om forstyrrelser i omsorg.

David Evans er direktør for forskningsprosess hos Project Inform, en nasjonal ideell gruppe dedikert til å forbedre livene til mennesker med hiv. Han fortalte Healthline at apoteksfordeler ledere presser pasienter mot generiske legemidler. Men med så få generiske medisiner for HIV på markedet, kommer mange medisiner til ende i spesialitetsklasser. Den forsikrede ender med å betale så mye som halvparten av kostnaden. Noen lavere nivå forsikringsplaner cap ut på en out-of-pocket årlig medisinering bekostning på $ 6, 350 per år.

ReklameAdvertisement

Mens de fleste farmasøytiske selskaper tilbyr litt hjelp med medisineringskostnader, er U.S. Institutt for helse og menneskelige tjenester har motvirket bruken av disse programmene. Evans sa Drugmaker Gilead tilbyr assistanse på opptil $ 400 av pasientens medbetaling for sitt dyreste HIV-stoff Stribild, uavhengig av inntekt.

Les om HIV-historien »

Hard-Hit-land gir lite hjelp til borgere

UNAIDS anslår at global HIV-finansiering i 2012 nærmet seg 19 milliarder dollar. Men det tallet forblir omtrent $ 5 milliarder kort av hva byrået sier er nødvendig for å behandle mennesker rundt om i verden.

Gallant sa at land i Vest-Europa, sammen med Canada og Australia, gir god omsorg for sine borgere med hiv. Men i enkelte afrikanske land og andre nasjoner sør for Sahara er det svært lite politisk vilje til å hjelpe de som lider. "Regjeringen gjør det ikke til en prioritet, så internasjonale givere ikke skynder seg for å hjelpe," sa han.

Han bemerket at den ugandiske regjeringens kriminalisering av homoseksualitet og nylig arrestasjon av en hiv-positiv sykepleier. Andre afrikanske nasjoner har utvist lignende intoleranse. "Dette kan være et stort tilbakeslag for folkehelsen," sa han. "Det viser at steder som går bra, kan gå bakover."

Mens grunnleggende medisiner er tilgjengelige i de fleste land, er mange utdaterte, har dårlige bivirkninger og kan miste effektivitet innen sju år eller mindre. I India, hvor mange generiske medisiner for HIV er produsert, tilbys bare grunnleggende behandling.

Midtinntektsland som India og Russland har blitt hardest rammet av høye kostnader for HIV-medisiner. Førsteklasses medisiner er vanligvis tilgjengelige til tross for økende infeksjonsrate. Russlands HIV-krise er komplisert av landets nedbrytning av homoseksualitet og nektelse av å finansiere nålbytterprogrammer. En stor del av landets infeksjoner forekommer blant IV-narkotikabrukere.

Bor med hiv Del din budskap om håp med ny diagnostisert »

En kriserøs krise: Dyre, patenterte stoffer

Mens kostnaden av hiv-rusmidler varierer over hele verden, mottok en plate på 9,7 millioner mennesker ART medicati på i 2012, en 1, 6 millioner person økning i løpet av året før. Men etter å ha utgitt oppdaterte globale behandlingsretningslinjer i fjor, rapporterte WHO at 26 millioner rundt om i verden faktisk trenger ART.

Når medisiner forblir på markedet lenger, utløper patenter, og konkurrentene er i stand til å lage generiske ekvivalenter. Det har skjedd med mange av de eldre, første linjene medisinene som har blitt tilgjengelige for resten av verden. Andre behandlinger er tilgjengelige i enkelte nasjoner, men til flere ganger prisen på førstegangsbehandlinger.

Men nyere HIV-medisiner har ikke generiske ekvivalenter. En lov i India tillater generiske stoffprodusenter å også få patent, noe som kan holde kostnadene høye. I en rapport fra 2013, kalt "Untangling the Web, konkluderte leger uten grenser". Med over 55 millioner mennesker som forventes å trenge ARV-behandling innen 2030, bidrar globale patentregler til en truende krise som dagens narkotika mister deres effektivitet og deres nyere, patenterte erstatninger er priset utenfor rekkevidde for alle, men de rike."

Strekning av pilleforsyningen

Dr. Flexner jobber for å gjøre flere piller ved å bruke mindre viktige stoffer i medisiner. Han fortalte Healthline at det er "mye spenning" rundt nye kombinasjons ART-stoffer som utnytter nye og kraftigere stoffer som nylig er godkjent eller i utvikling.

Sluttresultatet er en lavere daglig massedosering som gir mer medisinering å spre seg rundt. Han har skrevet en utgitt sammendrag fra 2013-konferansen om antiretroviral medisinoptimalisering i Cape Town, Sør-Afrika. "Spenningen dreier seg om kostnaden for varer i farmasøytisk produksjon for produkter som er tilgjengelig gjennom generiske markedsplasser," sa han.

Buzz senterer på dolutegarvir, som Flexner sa synes å være trygg og effektiv, og en ny versjon av tenofovir kjent som tenofovir alafenamid. Å produsere flere piller med mindre aktiv ingrediens kan gi behandling til tusenvis flere mennesker. Dolutegravir kan være effektiv ved halvparten av gjeldende dose, og den nye tenofoviren på mindre enn en tiendedel av dosen.

Med global finansiering for HIV-medisiner som forblir flate, tilbyr forskning fra Flexner og andre håp til at mennesker med HIV over hele verden trenger behandling.

For det meste av verden er tilgangen til medisinene på tredje linje uoverkommelig. "Med mindre du får dem gjennom en nasjoners helsetjeneste eller annen veldedighetsmekanisme, kommer du ikke til å få disse legemidlene, sier Flexner." Periode. Slutten på historien. "

Flexner bemerket at ikke alle amerikanske investeringer for å holde folk med hiv i live over hele verden er offentlige. Private grupper som Bill og Melinda Gates Foundation og Clinton Foundation gir også betydelige bidrag.

Få fakta: Hvor nær er vi til en HIV-vaksine? »