Hvorfor snakker legene ned til minoritetshivpasienter?

Ny forskning viser at leger lover mange direktiver hos minoritetshivpasienter, og insisterer på at de tar medisiner. Men de bruker ikke ekstra tid på å snakke om hvorfor doser blir savnet i utgangspunktet.

Det har vært godt etablert at minoritetshivpasienter har dårligere utfall og mindre tilgang til omsorg, ifølge Kyle Murphy, av Washington, D. C.-baserte Nasjonal minoritets AIDS Council (NMAC). De nye funnene gir videre bekymring for en velkjent kommunikasjonsfeil, fortalte han Healthline.

advertisementAdvertisement

Michael Barton Laws, en medisinsk sosiolog ved Brown University School of Public Health, analyserte 404 registrerte besøk mellom pasienter og leverandører. Svarte utgjorde mer enn halvparten av de 435 pasientene i studien, etterfulgt av hvite, og deretter Latinos.

Studien, utgitt 25. januar i tidsskriftet AIDS og Behavior, fant at svarte pasienter snakket mindre under besøkene enn hvite eller latino-pasienter, slik at legen dominerte samtalen. I interaksjoner med latino-pasienter spurte leverandørene færre spørsmål i åpne spørsmål og brukte mindre humor.

Annonsering

Nagging virker ikke

Lov mistenker at direktiver om rask brann er noe som alle pasienter opplever når de ser sine leger, uansett rase eller bakgrunn. Men han sa at forskning viser at å bestille folk til å gjøre noe igjen og igjen, virker ikke. I stedet kan adferdsrådgivning være en bedre tilnærming.

"Hvis du konfronterer noen og sier," Du skruer opp; du må gjøre forskjellig, 'reaksjonen er å presse tilbake, si:' Du er en rykk, skru deg, '' sa han til Healthline. "Du hjelper ikke personen til å finne ut sine egne motivasjoner og egne konflikter og problemer og hvordan de skal løses. "

AnnonseAdvertisement

Laws fortalte historien om en lege som spurte pasienten hvorfor hun ikke tok sin nødvendige dose medisinering. "Hun fortalte at hun måtte få jentene klare til kirke på en søndag morgen. Han fortalte henne å legge et smilende ansikt på pute natten før for å minne seg selv. "

Han kalte pasientens svar" latterlig, og åpenbart en unnskyldning. "Som for legen? "Ville det ikke være mer fornuftig å si," OK, hvordan kan vi hjelpe deg med det? ''

Distrusting the System

Murphy sa at han også mener at atferdsmessig rådgivning kan være effektiv. NMAC arbeider allerede med regjeringsorganisasjoner, som U.S.A. av helse og menneskelige tjenester og Senter for sykdomskontroll, for å bygge bro over kommunikasjonsgapet mellom leger og pasienter.

I New York City behandler Mount Sinai Hospital tusenvis av minoritetspasienter med HIV, mange av dem innvandrere fra Latin-Amerika.

Dr. Luz Lugo, en assisterende professor i Mount Sinai's Comprehensive Health Program, fortalte Healthline at pasienter ofte kommer til dette landet for bedre omsorg. Likevel misforstår de systemet.

"De tror virkelig denne tilstanden er noe skapt av regjeringen," sa Lugo. "Mange av mine homofile, latinamerikanske pasienter sier:" Dette er en sykdom som ble opprettet for å kvitte seg med homofile. ''

Hun sa at de kommer fra land der de blir behandlet av Røde Kors og deretter sendt på vei. "Å engasjere seg i systemet, måten vi gjør der det er en lege for kontinuitet og oppfølging, er noe nytt for pasienten," sa Lugo. "Hvis du ikke kan etablere et forhold rett og engasjere dem i omsorg, blir tapt. "

Stigma og Identitet

Lov mener at alle medisinske møter er tverrkulturelle i en grad. "Det er et annet univers som leger og pasienter bor i," sa han.

Annonsering

Han sa at folk definerer sin sykdom basert på psykologiske og sosiologiske faktorer, som driver spekteret på tvers av kulturer. For eksempel, for å fortelle noen om å ta en proteasehemmer slik at et virus ikke vil replikere, er det kanskje ikke et kall til handling for noen som ikke forstår vitenskapen.

"Noen sier at de ikke vil ta [deres medisiner] fordi det minner dem om en feil, eller de vil ikke at folk ser dem ta dem," sa Laws. "Når en person er diagnostisert med en kronisk sykdom som HIV eller kreft, er det virkelig en utfordring for deres identitet. "

AdvertisementAdvertisement

Og stigmatikken forbundet med HIV kan forverre traumer.

Les de 7 måtene Hiv-symptomene opptrer hos kvinner »

Kommunikasjon er økende Vital

Loven avsluttes med en studie om effekten av atferdsrådgivning for HIV-pasienter. Besøkene han registrerte for studien, skjedde på fire hiv-spesialitetsklinikker i store byer i USA. Av de 45 tilbyderne som deltok i studien, var alle hvite bortsett fra to svarte kvinner, en latino og 11 asiater.

Annonsering

Lovene innrømmer at en begrensning av studien er mangelen på minoritetsleverandører. Men det er også en realitet i hiv-omsorg. Han mistenker at knappheten kan være enda mer uttalt utenfor byområdene.

Kommunikasjonsproblemer med hiv-pasienter angående medikamentadministrasjon vil trolig bli forstørret etter hvert som skiftet mot primær omsorg fortsetter.

AnnonserAdvertisement

Folk med HIV lever nå godt inn i alderen, og mange utvikler andre helseproblemer, som diabetes og høyt kolesterol. Som et resultat ser noen pasienter nå leger som ikke nødvendigvis spesialiserer seg på HIV.

Murphy sa dette understreker behovet for effektiv kommunikasjon med minoritetspasienter om deres HIV-medisiner. Med flere ting å snakke om i en kort doktorgrad, krymper tiden for å diskutere HIV.

Laws sa at mer penger må trekkes inn i forskning for å bedre forstå pasientene som blir behandlet. "Det spiller ingen rolle hvor godt pillene er hvis de riktige avgjørelsene ikke blir gjort om hvem som skal foreskrive dem, eller om folket ikke tar dem," sa han.

Er en vaksine for å forhindre HIV på horisonten? »