Infeksjoner i graviditet: Bruk av antibiotika

Legemidler som brukes til å bekjempe bakterielle infeksjoner kalles antibiotika. De som brukes til å bekjempe soppinfeksjoner kalles antifungals, mens de som bekjemper virus er antivirale. Alle disse legemidlene kan grupperes under begrepet anti-infeksjonsmidler. Men i denne diskusjonen vil begrepet antibiotika bli brukt mer generelt til å referere til alle tre.

Penicillin (PenVK), tetracyklin (Sumycin) og sulfa-stoffer (trimethoprimsulfametoksazol, Septra) er blant de bedre kjente typer antibiotika. Noen antibiotika (som penicilliner) er smalt spektrum, det vil si at de angriper en eller flere spesifikke infeksjoner. Bredspektret antibiotika (tetracykliner eller ampicilliner) angriper en rekke bakterielle sykdommer.

advertisementAdvertisement

Visste du?

Noen typer bakterier er naturlig mer resistente mot antibiotika enn andre. Dette gjelder for eksempel av gram-negative baciller som Campylobacter, Salmonella, Shigella og Vibrio. I motsetning til andre typer bakterier, har disse en dobbeltmembran som omgir hver celle, noe som delvis forklarer deres ekstra seighet mot antibiotika.

Annonse

antibiotika

• kan forårsake skadelige bivirkninger, alt fra mageforstyrrelser til allergiske reaksjoner, fødsel feil, eller til og med død. Også, mens du bekjemper infeksjonsfremkallende bakterier, kan antibiotika drepe noen av bakteriene som er til fordel for kroppen. Dette kan hindre kroppens evne til å forebygge og bekjempe sykdom; og

antibiotika

• kan bli mindre effektive over tid. Overbruk av antibiotika kan faktisk styrke bakteriene og gjøre dem resistente mot behandling. Dette er nå et seriøst verdensomspennende problem. Den uberettigede, ukorrekte eller unødvendige bruken av antibiotika over tid har ført til utviklingen av mer og mer resistente bakterier, som blir stadig vanskeligere og vanskeligere å behandle. Hvis legene forskriver antibiotika når det ikke er nødvendig, kan pasientene bli utsatt for unødvendig risiko. Dette gjelder spesielt under graviditet, fordi både moren og hennes baby er utsatt. Noen stoffer kan være helt ufarlige for et ufødt barn, men andre har vært kjent for å forårsake store misdannelser.

Fordi bare noen få kontrollerte vitenskapelige studier har tatt opp om stoffet er trygt å bruke under graviditet, pleier legene vanligvis å stole på data fra dyreforskning og fra den kollektive erfaringen i praksis for å bestemme om man skal foreskrive antibiotika til en gravid kvinne. I 1979 utviklet Food and Drug Administration (FDA) et klassifikasjonssystem for rusmidler, inkludert antiinfeksjonsmidler, med hensyn til deres potensial for å ha skadelige effekter på et ufødt barn:

AnnonseAvgift

Kategori A Kontrollert studier hos kvinner unnlater å demonstrere en risiko for fosteret i første trimester.Det er ingen tegn på risiko i senere trimester. Muligheten for fosterskader forekommer fjernt. Kategori B

Animal reproduksjonsstudier har ikke vist fostrets risiko, men det er ingen kontrollerte studier hos gravide kvinner. Eller dyrereproduksjonsstudier har vist en negativ effekt (unntatt nedsatt fruktbarhet), men som ikke ble bekreftet i kontrollerte studier av kvinner i første trimester (og det er ingen tegn på risiko i senere trimester). Kategori C

Enhver undersøkelse hos dyr har vist bivirkninger på fosteret (forårsaker abnormiteter eller død) og det er ingen kontrollerte studier hos kvinner eller studier hos kvinner, og dyr er ikke tilgjengelige. Legemidler i denne kategorien skal bare gis dersom den potensielle fordelen begrunner potensiell risiko for fosteret. Kategori D

Det er positive tegn på menneskelig fosterrisiko, men fordelene ved bruk hos gravide kan være akseptabelt til tross for risikoen, for eksempel hvis stoffet er nødvendig i en livstruende situasjon eller for en alvorlig sykdom som sikrere stoffer ikke kan brukes eller er ineffektive. Kategori X

Studier hos dyr eller mennesker har vist fosterabnormaliteter, det er tegn på fosterrisiko basert på menneskelig erfaring, eller begge deler. Risikoen for bruk av stoffet hos gravide tyngre tyngre enn mulig nytte. Legemidlet bør ikke brukes av kvinner som er eller kan bli gravid. AdvertisementAdvertisement

Her er noen generelle tommelfingerregler for bruk av antibiotika under graviditet:

Siden de fleste antibiotika ikke har blitt studert i kontrollerte studier, mest? sikker? antibiotika er klassifisert som FDA Kategori B.

1. Generelt er ufødte barn mest sannsynlig skadet når de er mest umodne - når deres organer og vev bare utvikler seg (første trimester av graviditet). Et unntak til dette er bruken av sulfa-antibiotika, som vanligvis brukes til urin eller andre infeksjoner i kombinasjon med et annet antibiotika, trimethoprim, i legemidlet Septra eller Bactrim. Mens Septra ikke forårsaker medfødte abnormiteter og er trygt for bruk tidlig i svangerskapet, kan det forårsake gulsot hos nyfødte. Det blir vanligvis ikke brukt senere i svangerskapet.
2. Det er viktig å huske at valget av et antibiotika er avhengig av flere faktorer, inkludert målrettet organisme, mulighet for motstand, og potensialet for uønsket effekt på graviditet og amming. Svært få medisiner er absolutt kontraindisert i enhver situasjon. På samme måte er svært få medisiner generelt hensiktsmessige. Legen din skal kunne forklare sitt spesielle valg av antibiotika, og han skal kunne hjelpe deg å balansere risikoen og fordelene ved bruk.