Membran Hernia: Årsaker, symptomer og diagnose

Hva er en diafragmatisk brokk?

Membranen er en kuppelformet muskelbarriere mellom bryst og bukhulrom. Det skiller ditt hjerte og lungene fra mageorganene (mage, tarm, milt og lever).

En diafragmatisk brokk oppstår når en eller flere av dine mageorganer beveger seg opp i brystet gjennom en defekt (åpning) i membranen. Denne typen feil kan være tilstede ved fødselen eller oppnådd senere i livet. Det er alltid en medisinsk nødsituasjon og krever rask operasjon å korrigere.

advertisementAdvertisement

Årsaker

Hva er årsakene til diafragmatisk brokk?

En medfødt membranhernia (CDH) skyldes unormal utvikling av membranen mens fosteret dannes. En defekt i fostrets membran gjør at en eller flere av deres abdominale organer kan bevege seg inn i brystet og okkupere rommet hvor lungene skal være. Som et resultat kan lungene ikke utvikle seg riktig. I de fleste tilfeller påvirker dette bare en lunge.

En kjøpt membranhernia (ADH) er vanligvis et resultat av en stump eller penetrerende skade. Trafikkulykker og faller forårsaker de fleste stumme skader. Penetrerende skader skyldes vanligvis stikk eller skuddssår. Kirurgi på magen eller brystet kan også forårsake utilsiktet skade på membranen. Sjelden kan den membranhernia oppstå uten en kjent grunn og gå ujevnlig i en periode, til den blir alvorlig nok til å forårsake symptomer.

Risikofaktorer

Hva er risikofaktorene for diafragmatisk brokk?

De fleste medfødte diafragmatiske brokk er idiopatisk; deres årsak er ukjent. Det antas at en kombinasjon av flere faktorer fører til deres utvikling. Kromosomale og genetiske abnormiteter, miljømessige eksponeringer og næringsproblemer kan alle ha en rolle i dannelsen av disse brokkene. Det kan også oppstå med andre organproblemer som unormal utvikling av hjerte-, gastrointestinale eller genitourinary systemer.

Følgende faktorer kan øke risikoen for en ervervet membranhernia:

• stumme skader på grunn av trafikkulykker
• kirurgiske prosedyrer på brystet eller magen
• faller som påvirker membranområdet
• stakk sår
• skuddssår

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Symptomer

Hva er symptomene på en diafragmatisk brokk?

Alvorlighetsgraden av symptomer med diafragmatisk brokk kan variere avhengig av størrelsen, årsaken og de involverte organene.

Pusteproblemer

Dette er vanligvis svært alvorlig. I en CDH, skyldes den unormal utvikling av lungene. I en ADH, oppstår det når lungene ikke fungerer som det skal på grunn av trengsel.

Tachypnea (rask pusting)

Lungene dine kan forsøke å kompensere for de lave nivåene av oksygen i kroppen din ved å arbeide raskere.

Blå misfarging av huden

Når kroppen din ikke mottar nok oksygen fra lungene, kan det få huden til å virke blå (cyanose).

Takykardi (rask hjertefrekvens)

Hjertet ditt kan pumpe raskere enn normalt for å forsøke å forsyne kroppen med oksygenholdig blod.

Lær mer: Hva er arytmi? »

Mindre eller fraværende pust lyder

Dette symptomet er vanlig når det gjelder CDH fordi en av babyens lunger kanskje ikke har dannet seg riktig. Pusten lyder på den berørte siden vil være fraværende eller svært vanskelig å høre.

Tarmlyder i brystområdet

Dette skjer når tarmene beveger seg opp i brystkaviteten.

Mindre underliv

Magen din kan være mindre full enn den burde på palpasjon (en undersøkelse av kroppen ved å trykke på visse områder). Dette skyldes at bukorganer blir presset opp i brysthulen.

Diagnose

Hvordan diagnostiseres en diafragmatisk brokk?

Leger kan vanligvis diagnostisere en medfødt diafragmatisk brokk før barnet er født. Omtrent halvparten av tilfellene blir avslørt under en ultralydsundersøkelse av fosteret. Det kan også være økt mengde amniotisk væske (væsken som omgir og beskytter fosteret) i livmoren.

Etter fødselen kan følgende abnormiteter oppstå under en fysisk undersøkelse:

• unormale brystbevegelser
• pustevansker
• blå misfarging på huden (cyanose)
• fraværende pust lyder på den ene siden av brystet
• Tarmlyder i brystet
• En "halvt tom" følelsesbukke

Følgende tester er vanligvis tilstrekkelig til å diagnostisere enten en CDH eller en ADH:

• Røntgen
• ultralydsskanning (bruker lyd bølger for å produsere bilder av thoracic og bukhulen og deres innhold)
• CT-skanning (muliggjør direkte visning av bukorganene)
• arteriell blodgassprøve (tar blod direkte fra en arterie og tester for oksygenivåer, karbondioksid og surhet, eller pH-nivå)
• MR (for mer fokusert vurdering av organer spesielt i et foster)

AnnonseAvgift

Behandling

Hvordan behandles en membranbrød?

Begge medfødte og oppkjøpte membranhernier krever vanligvis akutt kirurgi. Kirurgi må utføres for å fjerne mageorganene fra brystet og plassere dem tilbake i magen. Kirurgen vil da reparere membranen.

Med en CDH kan kirurger utføre kirurgi så tidlig som 48 til 72 timer etter at babyen er levert. Kirurgi kan oppstå tidligere i nødssituasjoner, eller det kan bli forsinket. Hvert tilfelle er annerledes. Det første trinnet er å stabilisere babyen og øke oksygenivået. En rekke medisiner og teknikker brukes til å stabilisere spedbarnet og hjelpe med å puste. Disse babyene er best omtalt i et senter med en spesialisert Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Når barnet stabiliserer, kan det oppstå kirurgi.

Lær mer: Endotracheal intubasjon »

Med en ADH, må pasienten vanligvis stabiliseres før kirurgi.Fordi de fleste tilfeller av ADH skyldes skade, kan det være andre komplikasjoner som intern blødning. Derfor bør operasjonen skje så snart som mulig.

Annonse

Forebygging

Hvordan kan en membranbrød forebygges?

For tiden er det ingen kjent måte å hindre en CDH på. Tidlig og vanlig fødselspleie under graviditet er viktig for å kunne oppdage problemet før fødselen. Dette muliggjør riktig planlegging og pleie før, under og etter levering.

Noen grunnleggende forebyggende tiltak som kan hjelpe deg med å unngå ADH inkluderer:

• Kjør trygt og alltid på sikkerhetsbelte.
• Unngå aktiviteter som gjør at du er utsatt for betydelige stumme skader på brystet eller magen, som ekstremsport.
• Begrense alkohol og unngå narkotikabruk som kan gjøre deg mer utsatt for ulykker.
• Bruk forsiktighet rundt skarpe gjenstander, for eksempel kniver og sakse.

ReklameAdvertisement

Outlook

Hva er det langsiktige utsikteret for membranbråket?

Utsiktene for en CDH avhenger av hvor skadet lungene er, så vel som alvorlighetsgraden av andre organers involvering. Ifølge den nåværende forskningen er den totale overlevelsesraten for medfødte diafragmatiske hernier 70-90 prosent.

Overlevelsesraten for en ADH korrelerer direkte med individets type skade, alder og total helse, samt alvorlighetsgraden av brokk basert på størrelsen og andre organer som er involvert.