Hvit amerikansk dødsfall
Innholdsfortegnelse:
- Stigende dødelighet blant middelaldrende hvite er uvanlig fordi de følger et århundre av fallende priser.
- Mens forskerne fokuserte på dødelighet siden slutten av 1990-tallet, pekte de også på lengre trender for hvite.
- "Det er sannsynligvis et element av både alkohol og opioider som involverer selvmedisinerende," sa Danovitch. "Og når du tenker på hva selvmedisinering handler om, handler det ofte om å prøve å fylle et hull eller behandle en følelsesmessig smerte, eller ta seg av fortvilelse. "
- Ifølge senter for sykdomsbekjempelse og forebygging (CDC) skyldes mer enn seks av ti legemiddeldoseringsdød i USA på grunn av opioider. Nesten halvparten av disse involverer et reseptbelagte opioid, som metadon, OxyContin og Vicodin.
Dødsratene blant middelaldrende hvite amerikanere har steget dramatisk siden 1999, spesielt for de med lav utdannelse.
To økonomer fra Princeton University sier at dette hovedsakelig er drevet av dødsfall på grunn av overdoser, selvmord og leversykdommer knyttet til alkohol - hva de kaller "fortvilelser om døden". "
AdvertisementAdvertisementSpesielt har denne gruppen amerikanere blitt hardt rammet av opioidepidemien - både fra reseptbelagte og illegale opioider.
Dette har ført til dødelighet for midlife-dødelighet for arbeiderklassens amerikanere som overtaket minoritetsgruppene for første gang.
I et nytt papir antyder Princeton Universitys Angus Deaton og Anne Case at en "kumulativ ulempe" har holdt middelaldrende hvite i en nedadgående spiral siden slutten av 1990-tallet.
Annonsering"I siste omgang ser vi historien vår om sammenbruddet av den hvite, videregående utdannede arbeiderklassen etter sin høytidstid i begynnelsen av 1970-tallet, og de patologiene som følger med den nedgangen," skriver de i rapporten.
- Les mer: Flere hvite mennesker dør i middelalderen »AnnonseAvgift
Stigende dødelighetStigende dødelighet blant middelaldrende hvite er uvanlig fordi de følger et århundre av fallende priser.
Trenden er også unik for dette segmentet av befolkningen. Siden 1999 har amerikanere i andre grupper - basert på alder, rase eller etnisitet - alle opplevd forbedringer i dødelighet.
Aktuelle nyhetsrapporter fokuserer noen ganger på virkningen av «fortvilelseens død» i landlige områder.
Men Case og Deaton fant at disse forholdene nå er mye mer utbredt.
AnnonseAdvertise
I 2000 var "epidemisk dødsfall" blant hvite sentrert i sørvest. Ved midten av 2000-tallet hadde det spredt seg til Appalachia, Florida og vestkysten.Nå gjennomsyrer det alle områder av landet, både landlige og urbane.
Midlertidige hvite har også mistet grunnen mot hjertesykdom, med nedgang i dødeligheten senket over det siste tiåret og til og med stoppet nylig.
Annonse
Noen klandrer den langsomme fremgangen mot hjertesykdom på fedmeepidemien. Men det er ikke så enkelt.Case og Deaton skriver at fedme vokser raskere blant afroamerikanere enn hvite. Til tross for det gjorde afrikanske amerikanere flere fremskritt mot hjertesykdom mellom 1999 og 2015.
AnnonseAdvertisement
Forskerne antyder at noen dødsfall som skyldes hjertesykdom, faktisk kan skyldes type 2-diabetes, som også er forbundet med fedme.Les mer: Rural America's poor health »
Kumulative ulemper i livet
Mens forskerne fokuserte på dødelighet siden slutten av 1990-tallet, pekte de også på lengre trender for hvite.
Annonsen
Antallet av "fortvilelsens død" for hvite født i 1975 øker raskere enn for de som ble født i 1935.Arbeidsledigheten har også økt med hver etterfølgende aldersgruppe av hvite siden den tiden, mens ekteskapet prisene har gått ned. Selvrapportert fysisk smerte og dårlig fysisk og psykisk helse har gått opp.
AnnonseAdvertisement Forskerne skriver at andre har antydet at "langsomt voksende, stillestående og til og med fallende inntekter" har bidratt til høy dødelighet blant middelaldrende hvite.
Imidlertid har middelaldrende afroamerikanere og sypanikere gått litt bedre når det gjelder inntekt, mens dødeligheten deres har gått over det siste tiåret.Den "kumulative ulempen" i hvite hvite liv passer med noen teorier som tyder på at en økning i «fortvilelsens død» er drevet av en erosjon av denne gruppens sosiale og økonomiske velvære de siste to tiårene.
"Det er ganske mulig at noen av de sosiale motgangene som middelaldrende hvite menn har stått overfor i landet de siste 20 årene, har innvirkning på deres helseutfall, inkludert deres bruk av stoffer og deres sårbarhet mot dårlige utfall, Sier Dr. Itai Danovitch, leder og førsteamanuensis ved Institutt for psykiatri og adferdsnervesykdommer ved Cedars-Sinai Medical Center, fortalte Healthline.
Les mer: Hvorfor landsbygdssykehus lukker »
Økende dødsfall av fortvilelse
På grunn av omstendighetene som denne gruppen står overfor, kan« fortvilelsens død »være en spesielt passende frase for disse forebyggbare forholdene.
"Det er sannsynligvis et element av både alkohol og opioider som involverer selvmedisinerende," sa Danovitch. "Og når du tenker på hva selvmedisinering handler om, handler det ofte om å prøve å fylle et hull eller behandle en følelsesmessig smerte, eller ta seg av fortvilelse. "
Disse forholdene overlapper også, med hver drivstoff og fôring på de andre.
"Alkoholbruk er forbundet med økte selvmord. Og selvmord er også forbundet med alkoholbruk. Og psykiske problemer er vanlige for alle tre av disse forholdene, sier Danovitch.
Relaterte psykiske problemer kan skje, ikke bare når folk er i dybden av en stoffmisbruk, men også når de prøver å "gå rett. "
" Opioider og alkohol er veldig dype avhengigheter som kommer med svært vanskelige tilbakeslagssymptomer - den typen fortvilelse som ofte er forbundet med selvmord, "Kevin Doyle, EdD, LPC, LSATP, en professor i rådgiverutdanningen på Longwood University i Virginia, fortalte Healthline.
Komplikasjoner mellom saken varierer også folk i hvordan de ender med rusmisbruk.
"Noen mennesker er deprimerte, og narkotika og alkohol begynner som en måte å hjelpe dem med å takle," fortalte Deni Carise, PhD, sjefklinisk offiser for Recovery Centers of America, Healthline.
Andre, sa hun, begynner å bruke medisiner og alkohol til å ha det gøy. Og det blir "et slikt problem at de nå har endret enten sin hjernekjemi slik at de er deprimerte, eller de er deprimert situasjonelt. "
Effektene av rusmiddelmisbruk kan også spole over i andre områder av en persons liv, og føle følelsen av" fortvilelse. "
Med rusmisbruk" er det mye familie- og økonomisk ødeleggelse, involvering i straffesystemet osv., "Sa Doyle," hva slags ting som kan få noen til å miste håpet og komme til det punktet med å ta sitt eget liv. "
Les mer: De beste måtene å behandle opioidavhengighet»
Opioidepidemien vokser fortsatt
Spesielt er opioidepidemien et sterkt press mot stigende dødsfall i døden for middelaldrende hvite.
Ifølge senter for sykdomsbekjempelse og forebygging (CDC) skyldes mer enn seks av ti legemiddeldoseringsdød i USA på grunn av opioider. Nesten halvparten av disse involverer et reseptbelagte opioid, som metadon, OxyContin og Vicodin.
Dette inkluderer både forsettlige og utilsiktede overdoser. Ikke alle som dør av en overdose er avhengige.
Blant personer som døde av en overdose på grunn av opioider mellom 1999 og 2014, var overdoseringsratene høyere blant hvite, amerikanske indianere og indianere i Alaska sammenlignet med afroamerikanere og spanskere.
En nylig studie i JAMA Psykiatri fant også at mellom 2001 og 2013 økte bruk av heroin økt mer i hvite enn i andre rasemessige og etniske grupper.
I tillegg økte andelen mennesker som rapporterte at de begynte å bruke reseptfrie opioider til rekreasjonsformål før de flyttet til heroin, noe mer for hvite.
Som "gateway drug" har reseptbelagte opioider vært skremmende effektive.
"Det pleide å være at når noen kommer til behandling for heroinproblemer, har de det vi ville kalle en 10 eller 20 års medisinsk bruk eller karriere," sa Carise. Men nå, folk som prøver en reseptbelagte opioidpille på en fest eller løfter en fra en venns medisinskap, kan raskt flytte inn på heroin, metadon eller fentanyl, en syntetisk opioid.
"Vi har denne svært korte banen nå, som jeg aldri har sett på 30 år," sa Carise. "Noen ganger på tre, seks, ni måneder enkelt bruker de heroin fordi det er lettere å få, det er sterkere, og det er billigere. "
På grunn av de komplekse faktorene bak økningen i" fortvilelseens død "blant hvite, skriver Case og Deaton at det vil ta mange år å reversere dødeligheten og morbiditetsøkningen. "
Dette kan ikke være bra for hvite som er i midlife akkurat nå - de er" sannsynligvis mye verre i alderdom enn de som er eldre enn 65 år, "skriver forskerne.
Å motvirke denne epidemien vil ta en omfattende folkehelsemessig tilnærming, en som adresserer både økonomiske og sosiale faktorer.
Det vil også bety å hjelpe folk før de når middelalderen - kanskje like tidlig som offentlig skole.
Vi må "styrke folks evne til å gjenopprette når de treffer motgang," sa Danovitch, "å være motstandsdyktig og å være sunn og ha liv som har trivsel og kvalitet. "
Les mer: Regjeringen tar tiltak mot opioid epidemi»
