Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP)

Hva er ITP?

Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) er en lidelse der blodet ikke stikker seg normalt. Dette kan forårsake overdreven blåmerker og blødninger. Et uvanlig lavt nivå av blodplater, eller "trombocytter" i blodet, forårsaker ITP. ITP kalles også immun trombocytopenisk purpura.

Blodplater produseres i beinmarg. De bidrar til å stoppe blødningen ved å klumpe sammen for å danne en blodpropp som forsegler kutt eller små tårer i blodkarets vegger. Hvis blodet ditt ikke har nok blodplater, er det sakte å koagulere. Intern blødning eller blødning på eller under huden kan resultere.

Personer med ITP har ofte mange lilla blåmerker som kalles purpura på huden eller slimhinner i munnen. Disse blåmerker kan også vises som pin-størrelse røde eller lilla prikker på huden kalt petechiae. Petechiae kan se ut som et utslett.

ITP kan forekomme hos både barn og voksne. Ifølge Mayo Clinic er det mer vanlig hos kvinner enn menn. Barn er mer sannsynlig å utvikle denne tilstanden etter en viral sykdom, som for eksempel hump eller meslinger.

advertisementAdvertisement

Typer

Typer ITP

De to typer ITP er akutte (kortsiktige) og kroniske (langvarige).

Akutt ITP er den vanligste formen for uorden. Det varer vanligvis mindre enn seks måneder og forekommer hovedsakelig hos barn.

Kronisk ITP varer seks måneder eller lengre. Det er mest sett hos voksne, selv om tenåringer og yngre barn kan bli påvirket.

Årsaker

Hva forårsaker ITP?

Ordet "idiopatisk" betyr "av ukjent årsak. "Dette betyr at den eksakte årsaken til ITP ikke er identifisert. Imidlertid er det generelt antatt at de fleste tilfeller av ITP utløses av en autoimmun respons som får immunsystemet til å se blodplater som fremmedlegemer i stedet for personens egne celler. Som svar produserer immunsystemet antistoffer som markerer blodplater for ødeleggelse og fjerning av milten, noe som reduserer blodplateantallet.

Hos barn følger ITP oftest et virus, som influensa, meslinger eller kusma. Hos voksne kan ITP noen ganger oppstå etter en viral infeksjon, men det blir oftest utløst av en immunforstyrrelse, graviditet eller bruk av visse stoffer.

ITP er ikke smittsom og kan ikke overføres fra en person til en annen.

ReklameAdvertisementAdvertisement

Symptomer

Hva er symptomene på ITP?

De vanligste symptomene på ITP er:

• lettkjøring av petechiae, ofte på underbenene
• blødning fra tannkjøttet (for eksempel under tannarbeid) << 999> blod i urinen
• blod i avføringen
• unormalt tung menstruasjon
• langvarig blødning fra kutt
• kraftig blødning under operasjon
• Noen personer med ITP har ingen symptomer.
• Diagnose
• Hvordan blir ITP diagnostisert?

Legen din vil utføre en fullstendig fysisk eksamen. De vil spørre deg om din medisinske historie og medisinene du tar.

Legen din vil også bestille en blodprøve som inkluderer et fullstendig blodtall

.

Blodprøven kan også inkludere en test for å avgjøre om blodet inneholder blodplateantistoffer.

Legen din kan også utføre et blodsmerte , der noe av blodet ditt er plassert på en glidelåse og sett under et mikroskop for å verifisere antallet blodplater som er sett i hele blodtallet.

Hvis du har lavt blodplateantal, kan legen din også bestille en benmargtest .

Hvis du har ITP, vil benmarget ditt være normalt. Dette skyldes at blodplater blir ødelagt i blodet og milten etter at de har forlatt beinmarg. Hvis benmarget ditt er unormalt, vil lavt blodplateantall sannsynligvis skyldes en annen sykdom, ikke ITP.AnnonseAvgift Behandlinger Hva er behandlinger for ITP?

Legen din vil velge behandling basert på det totale antallet blodplater du har og hvor ofte og hvor mye du bløder. I noen tilfeller er behandling ikke nødvendig. For eksempel, barn som utvikler den akutte typen av ITP, gjenopprettes vanligvis innen seks måneder uten noen behandling.

Voksne med mindre alvorlige tilfeller av ITP kan heller ikke kreve behandling. Legen din vil imidlertid fortsatt overvåke blodplateantallet for å sikre at du ikke trenger behandling i fremtiden.

Medisiner

Hvis du eller barnet ditt krever behandling, vil legen din sannsynligvis foreskrive medisiner som første behandlingsforløp. De vanligste medisinene som brukes til å behandle ITP inkluderer:

Kortikosteroider

Legen din kan foreskrive et kortikosteroid, for eksempel prednison, som kan øke antallet blodplater ved å redusere aktiviteten til immunsystemet.

Intravenøs immunglobulin (IVIG)

Hvis blødningen din har nådd et kritisk nivå, eller du skal operere og må øke blodplatetallet raskt, kan du få intravenøs immunoglobulin (IVIG).

Trombopoietinreceptoragonister

Trombopoietinreceptoragonister, inkludert romiplostim og eltrombopag, bidrar til å forhindre blåmerker og blødninger ved å forårsake at benmarget produserer flere blodplater.

Hvis disse medisinene ikke forbedrer symptomene dine, kan legen din velge å foreskrive andre stoffer, inkludert:

Immunsuppressiva

Immunosuppressiva hemmer immunforsvarets aktivitet. De inkluderer:

rituximab (Rituxan)

cyklofosfamid (Cytoxan)

azathioprin (Imuran, Azasan)

• Men de har signifikante bivirkninger.
• Eksperimentelle stoffer
• Nye medisiner som øker blodplateproduksjonen blir studert i kliniske studier. To av disse, eltrombopag og AMG 531, synes å være godtolerert. Studier fortsetter imidlertid å avgjøre om de er trygge og effektive.

Antibiotika

Noen personer med ITP er også infisert med

Helicobacter pylori

, som er de samme bakteriene som forårsaker de fleste peptiske sår.Antibiotisk terapi for å eliminere

H. pylori har bidratt til å øke antall blodplater hos noen mennesker. Kirurgi Hvis du har alvorlig ITP og medisinering ikke forbedrer symptomene eller blodplateantallet, kan legen din gi råd til kirurgi for å fjerne milten. Dette kalles en splenektomi. Din milt er plassert i øvre venstre buk. Splenektomi utføres vanligvis ikke hos barn på grunn av den høye frekvensen av spontan remisjon eller uventet forbedring.

Nødbehandling

Alvorlig eller utbredt ITP krever nødbehandling. Dette inkluderer vanligvis transfusjoner av konsentrerte blodplater og intravenøs administrering av et kortikosteroid, så som metylprednisolon, IVIG eller begge deler.

Livsstilsendringer

Legen din kan også gi deg råd til å gjøre noen endringer i livsstilen, inkludert følgende:

Unngå visse overkroksmidler som kan påvirke blodplatefunksjonen, inkludert aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), og blodtynnende medisiner warfarin (Coumadin).

Begrens inntaket av alkohol fordi å spise for mye alkohol kan påvirke blodproppene negativt.

Velg lavvirkende aktiviteter i stedet for konkurransesport eller andre aktiviteter med høy effekt for å redusere risikoen for skade og blødning.

• Reklame
• ITP Behandling under graviditet
• Behandling av ITP under graviditet

Behandling av gravide kvinner med ITP avhenger av blodplatetall. Hvis du har et mildt tilfelle av ITP, vil du sannsynligvis ikke trenge annen behandling enn nøye overvåking og regelmessige blodprøver.

Hvis du har ekstremt lavt blodplatetal eller overdreven blødning, er du mer sannsynlig å oppleve alvorlig, tung blødning under og etter fødselen. I disse tilfellene vil legen din samarbeide med deg for å bestemme en behandlingsplan som vil bidra til å opprettholde et sikkert antall blodplater uten å påvirke barnet ditt negativt.

Selv om de fleste babyer født til mødre med ITP ikke er påvirket av uorden, blir noen født med eller utviklet et lavt blodplatetal etter fødselen. I de fleste tilfeller vil blodplateantallet gå tilbake til normal uten behandling. Behandling kan være nødvendig for babyer med svært lave blodplate-teller.

AnnonseAvgift

Komplikasjoner

Hva er de mulige komplikasjoner av ITP?

Den farligste komplikasjonen til ITP bløder, spesielt blødning i hjernen, som kan være dødelig. Imidlertid er alvorlig blødning sjelden.

Behandlingene for ITP kan ha flere farer enn selve sykdommen. Langsiktig bruk av kortikosteroider kan forårsake alvorlige bivirkninger, inkludert:

osteoporose

grå stær

tap av muskelmasse

• økt risiko for infeksjon
• høyt blodsukker
• diabetes < 999> Kirurgi for å fjerne milten permanent øker risikoen for infeksjon og risiko for å bli syk hvis du får en infeksjon. Det er viktig å se etter symptomer på infeksjon og rapportere dem til legen din omgående.
• Outlook
• Hva er Outlook for ITP?
• I de fleste mennesker med ITP er tilstanden ikke alvorlig eller livstruende.

Akutt ITP hos barn løser ofte innen seks måneder uten behandling.

Kronisk ITP kan vare i mange år. Folk kan leve i mange tiår med sykdommen, selv de med alvorlige tilfeller. Mange mennesker med ITP kan til slutt stoppe behandlingen på en sikker måte.