Avhengighet: Implantable Drug Treatment

Valerie Fuoco har håndtert alvorlig fysisk smerte hele sitt liv.

Som så mange amerikanere i sin situasjon, har Fuoco også blitt avhengige av reseptfrie opioider.

AnnonseAdvertise

Fuoco er en 36 år gammel dataanalytiker fra Virginia, og en gift mor til to små barn.

På grunn av hjernesvulst og andre alvorlige helseproblemer som begynte ved fødselen, har hun gjennomgått ca 30 operasjoner. Den første var da hun bare var fire dager gammel.

Annonser

Legene begynte å forskrive opioid smertemedisinering for Fuoco da hun var en freshman i videregående skole.

På skolen økte problemet og hun fant selv kjører gjennom en månedlig dose av smertestillende medisiner om en uke eller to, og deretter vender seg til alkohol til hun får sitt neste resept.

advertisementAdvertisement <2007> Hun sa at livet hennes hadde hengt i balansen.

"Jeg ringte mamma. Jeg fortalte henne at jeg trengte hjelp, at jeg ikke kunne fortsette slik," minnet Fuoco, som aldri har brukt ulovlige stoffer.

Med sin mors hjelp fant Fuoco et behandlingssenter og bodde der i tre måneder både på en pasient og uten pasient.

"Det var da jeg først ble satt på Suboxone," sa hun. Suboxone, som inneholder buprenorfin, er en opioid medisin som hjelper til med å lindre symptomer på opiatavbrudd.

AnnonseAdvertisement

Den brukes som p kunst av et avhengighetsbehandlingsprogram som vanligvis også omfatter rådgivning, livsstilsendringer og andre inngrep.

Fuoco hadde tatt medisinen hver dag i løpet av de siste åtte årene.

Men for en måned siden, ble hun enige om å begynne å motta stoffet på en roman og banebrytende måte.

Annonsering

Mens du diskuterer alternativer for å hjelpe til med å avvenne henne daglig medisin, sa Fuocos lege at Suboxone kunne slippes ut i blodet på sakte, trygt og jevnt grunnlag.

Et probufinimplantat ble satt inn i armen i en minimal invasiv prosedyre. Implantatet forsyner kroppen med buprenorfin via fire myke, fleksible, 1-tommers stifter i stifter.

AdvertisementAdvertisement Implantatet, som er det første buprenorfinimplantatet for vedlikeholdsbehandling av opioidavhengighet, distribuerer medisinen i blodet i seks måneder.

Det er fordelaktig av flere grunner, sier proponents.

Implanterte, langtidsvirkende medisiner kan gi folk psykologisk støtte i utvinning, siden de ikke er påminnet om tilstanden ved en daglig pille.

Annonse

Kontrollert frigjøring av implanterte legemidler kan også øke effektiviteten.

Det kan også hjelpe eldre voksne som kanskje er mer sannsynlig å glemme å ta medisiner.

AdvertisementAdvertisement

Og det er en enkel prosedyre som kan gjøres om få minutter på en lege kontor.

Fuoco sa at implantatet gir henne en god følelse av komfort, og vet at hun aldri vil glemme en dose, eller kunne misbruke stoffet.

Hun føler seg stødigere og roligere, og sa at kanskje den beste delen er at hennes to små barn, i alderen 10 måneder og 3 år, "vil aldri få tilgang til disse medisinene, noe som ville være skummelt.

Les mer: 3 måter å behandle opioidavhengighet på.

Trening etter implantasjonsprosessen

Ifølge Braeburn Pharmaceuticals har mer enn 2 600 helsepersonell blitt trent til å implantere og / eller foreskrive Probuphine.

Disse inkluderer for det meste leger, men også legeassistenter og sykepleierutøvere.

Mens de fleste helsepersonellene trener til implantat og foreskriver Probuphine, er ikke alle opplært til å gjøre begge deler. I disse tilfellene jobber helsepersonell sammen for å behandle pasienter.

For eksempel ville en psykiater foreskrive probufinimplantatet til en pasient, og en utdannet sykepleierutøver ville utføre implantasjonen.

"Vår visjon er å gi et kontinuerlig omsorgsområde som muliggjør personlig behandling av opioidavhengighet der manglende overholdelse kan føre til overdosering og ofte død, sier Health Derk, Mike Derkacz, president og konsernsjef i Braeburn.

Derkacz sa langtidsvirkende behandlinger gratis folk fra byrden av å ta medisinen daglig ved å gi kontinuerlig beskyttelse mot symptomene på sykdommen deres.

Han la til at Braeburn utvikler flere innovative terapier som administreres til pasienter i en rekkevidde fra en gang til en gang til hver sjette måned, "for bedre å imøtekomme pasienters, legers og betalers behov for avhengighet. "

Les mer: Er opioider overpreskribed til kvinner som har hatt C-seksjoner? »

Utvikling av trend

Fremveksten av narkotikaimplantater er ikke begrenset til avhengighetsbehandling.

Markedet for implantater begynte ydmyk og sakte med prevensjonsimplantater for kvinner, som Nexplanon, Implanon og Norplant, samt testosteronimplantater.

Men denne nye metoden for å administrere narkotika er et alternativ for et voksende utvalg av mennesker som kjemper utallige sykdommer, inkludert livstruende sykdommer.

Det har ennå ikke revolusjonert medisin. Men det vil sannsynligvis, snart, i hvert fall for noen pasienter, si mange helsevesenets observatører.

Nasjonalt institutt for helse (NIH) og andre prestisjefylte helse- og forskningsorganisasjoner finansierer faktisk legemiddelimplantatforsøk og studier.

Bill og Melinda Gates Foundation, for eksempel, investerer opptil $ 140 millioner i opprettelsen av det såkalte Medici-implantatet som kontinuerlig kan frigjøre HIV-stoffet PrEP.

Dette implantatet, som utvikles av Intarcia Therapeutics i Boston, fungerer i opptil ett år uten å kreve en erstatning.

Emilio Emini, direktør for Gates Foundation's HIV-programmer, fortalte Huffington Post tidligere i år at implantatet kunne være spesielt nyttig for mennesker i Afrika sør for Sahara, hvor hiv og aids byrden er dyp.

"HIV fortsetter å representere en betydelig smittsom sykdomsbyrde, med noen av de høyeste infeksjonsnivåene blant ungdommene som bor i Afrika sør for Sahara. For tiden er det ingen effektiv HIV-vaksine, og antiretrovirale legemidler som beskytter mot HIV-infeksjon er bare tilgjengelige i form av en daglig pille, sier Emini.

Intarcias impliserbare Medici-legemiddelleveringssystem, som kan brukes til å levere langtidsvirkende antiretrovirale legemidler, "har potensial til å løse nåtidige utfordringer og hjelpe flere mennesker til å beskytte seg mot HIV-infeksjon," sa Emini.

Les mer: Kan diabetes narkotikaprisene slippe snart? »

Personer med diabetes står til fordel

Det er også en betydelig mengde medisinimplantatforskning som gjøres på personer med diabetes.

For noen uker siden mottok Delpor Inc., et San Francisco-basert bioteknologibolag fokusert på rusmiddellevering, en $ 1. 5 millioner stipend fra Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer (NIDDK), en fløy av NIH.

Bidraget vil gjøre det mulig for Delpor å fremme sitt implantatavgiftstilførselssystem, DLP-414, for stoffet exenatid, som brukes til å behandle type 2 diabetes.

Tassos Nicolaou, president og administrerende direktør i Delpor, bemerket at omtrent 10 prosent av voksne i USA har diabetes, og at prosjekter for sykdomskontroll og forebygging (CDC) utgjør så mange som 1 av 3 kan ha diabetes innen 2050. "DLP-414 vil gi en" tryggere, mer effektiv, kostnadseffektiv og mindre invasiv vedlikeholdsbehandling for pasienter som lider av type 2-diabetes, og den videre validering av den foreslåtte teknologien vil skape potensialet for en tryggere, og mer praktisk levering av proteiner og peptider, "sa Nicolaou i en pressemelding.

Mens narkotikaimplantater ikke er for alle, eller for hvert stoff, la han til, "de vil få stor innvirkning på medisinen. Implantater er noe jeg tror kan gi enorm klinisk fordel for mange pasienter. "

Nicolaou forklarte nåværende implantater vil bare fungere for rusmidler som krever relativt lave doser.

"For noe som krever at du tar 50 milligram per dag, vil du trenge et stort implantat. Det ville ikke fungere, sa han. "Men for legemidler der doser er 2 til 3 milligram om dagen, er det gjennomførbart. "

Les mer: Psykisk helseproblemer for studenter øker»

Psykisk helseapplikasjon

I mars annonserte Delpor utstedelsen av et USA-patent som dekker medisinimplantateknologi for antipsykotika og andre rusmidler.

Delpor har flere produkter i utvikling, inkludert en seks måneders formulering av risperidon og en tre måneders formulering av olanzapin, legemidler som begge brukes til vedlikehold av skizofreni.

"Nesten halvparten av pasientene som tar antipsykotika, tar ikke medisinen og er tilbakefallende," sa Nicolaou. "Det er ikke at de ikke vil ta medisinen, de har ikke alltid de kognitive ferdighetene til å gjøre dette daglig.Så et implantat for dette er en no-brainer når det gjelder pasientens verdi. "

På diabetes siden sa han at leveransen av narkotikaimplantat også er en no-brainer.

"Du kan få fordel med å levere det på jevn måte, i motsetning til pigger som kommer med injeksjon," sa han.

Nicolaou sa at narkotikaimplantater egentlig ikke er for alle.

Men han bemerket: "Potensielle bruksområder for narkotikaimplantater vil generere nok av en liste som det kan være i milliarder av dollar. Diabetes alene er et av de raskest voksende områdene, med en pasientpopulasjon som blir eldre. "

Nicolaou sa at NIH har vært uvurderlig i å løfte denne sektoren opp og få den der den burde være.

"Jeg føler en dyp takknemlighet til NIH," sa han. "Vi er svært nær fremover med produkter som vil få stor innvirkning på pasientene, og det ville ikke vært mulig uten støtte fra NIH. "

Med hele Trumps administrasjon, som foreslår en 20 prosent kutt på NIH-budsjettet, sa Nicolaou:" Folk trenger å vite at NIH er avgjørende når det gjelder ny innovasjon og for å hjelpe bedrifter å bygge bro over gapet fra forskning til klinikken. "

I tillegg til opioidavhengighet, HIV, diabetes og psykotrope medisiner, inkluderer andre potensielle anvendelser antibiotika og onkologisk medisin.

Les mer: Kan nye stoffer bekjempe antibiotikaresistente bakterier? »

Noen negative?

Det er noen ulemper for implanterte stoffer, men ikke mange, sier forutsetninger.

Noen kan være irriterende for vev, for eksempel.

Og når du må fjerne implantatet, av en eller annen grunn, er den eneste måten å fjerne den på, ved hjelp av en lege eller noen andre som er opplært til å fjerne det.

Når det gjelder opioidavhengighetsmedisiner, er det spesielt mulig å overdose når man kombinerer buprenorfin og store mengder alkohol, beroligende midler, beroligende midler eller andre legemidler som treg puster.

Men Fuoco og andre mennesker intervjuet for denne historien - flere som ikke ønsket å bli navngitt - sa at de er alle for buprenorfinimplantatet.

Les mer: Behandling av narkotikamisbruk med narkotika? »

Bruke tragedier for å hjelpe andre

Dr. Alan Geringer, en urolog fra Maryland, byttet vekt på sitt arbeid og liv etter en personlig familiedragedie.

Geringer stiftedatter, Chelsea, som sloss av avhengighet, døde av en utilsiktet overdose. Hans andre døtre, Jenna, kom nær døden av opioidavhengighet, men har siden gjenopprettet seg.

"Chelsea var bare 22 da hun døde," fortalte Geringer Healthline. "Familien var ikke klar over at hun hadde et problem. "

Som følge av Chelseas død og Jennas nær dødsopplevelse tok Geringer trening som kreves for å behandle mennesker med buprenorfin og Probuphine-implantatet, og har siden hjulpet mange mennesker i deres innsats for å gjenopprette fra avhengighet ved å foreskrive stoffimplantatene.

"Det har gitt meg muligheten til å redde et liv, kanskje noen datter, noen i familien din," sa Geringer."Jeg er ikke en misbruker, men dette har slått meg personlig. "

Når det gjelder opioidavhengighet, spesielt oksykodon eller heroinavhengighet, har Geringer sagt noen få muligheter.

Men Geringer foretrekker stoffimplantatene.

"Det er veldig enkelt å sette det inn. Jeg kan gjøre det på kontoret mitt. Det er ikke kirurgi, det er en veldig enkel prosedyre, "sa han. "Det er spesielle instrumenter for å gjøre det enkelt å gjøre. "

Han sa at det er flere grunner til at det er et godt alternativ for behandling av avhengighet.

"Med denne metoden er det ingen bekymring for å miste medisinen, eller om å misbruke medisinen," sa Geringer.

Han la til at produktet er godkjent for personer som er stabile og har vært på en lav, jevn dose av legemidlet på forhånd i minst tre måneder.

Geringer nevnte narkotikaimplantater for opioidavhengighetsbehandling bør appellere til forsikringsselskaper.

"Den ukjente faktoren i stoffimplantatutviklingen for behandling av avhengighet er det opplagte: forsikring som betaler for disse tingene. Når du snakker om buprenorfin, er det fortsatt nytt, bare ett år gammelt, "sa han.

"Det handler bare om å overbevise forsikringsselskaper om å gjøre det. Det er fortsatt til tider et lite slag for å få det godkjent. Men hvis du er bekymret for at folk misbruker disse stoffene, kan du ikke misbruke dette for å bli høyt når det er et implantat, du kan ikke selge det til vennene dine. Misbruk problemet er en ting som er løst, "sa han.

"For det andre, hvis målet selvfølgelig er å få folk til å føle seg normalt og leve et normalt liv, vel, dette tar ut av ligningen opp- og nedturer av rusmisbrukere som trenger å medisinere hele tiden. Det gjør livet sitt mer normalt. "Geringer sa at mens hans døtre datter, Jenna, kom tilbake etter at barnet hennes var født, sa han:" Jeg dro med henne til et AA-møte for å feire hennes to år å være ren. Hun snakket på AA-møtet, jeg snakket etterpå. Min melding var: Tro på mirakler fordi Jenna er et mirakel. Jeg trodde aldri at hun kunne gjøre det, det er hardt arbeid. Jenna var katalysator ved å starte meg på denne avhengighetsmedisinbanen.

Fortsett med livet hennes

Samtidig ser Fuoco frem til å fortsette sitt travle liv, jobber og jager etter sine to barn, og tar trøst med at hun får stadig behandling.

Og mens leger har fortalt henne at å ta en opioid antagonist kan være en livslang ting, håper hun til slutt å forsøke å avta og til slutt gå av med medisinen.

Etter seks måneders behandlingsforløp blir Probuphine-implantatet fjernet. Hver pasient vil da jobbe med legen for å bestemme de neste trinnene for behandling.

En talsmann for Braeburn sa at noen mennesker har fått et andre implantat i motsatt arm som en del av selskapets åpne etikettstudie, og det har vist seg å være trygt og effektivt.

Braeburn gjennomfører postmarkedsstudier for å bestemme muligheten for pågående behandling med Probuphine, sa talsmannen, inkludert å sette implantatet i samme arm som det første behandlingsforløpet.

"Jeg vil gjerne senke dosen," sa Fuoco. "Hvis det er et alternativ, ville jeg gjøre det, og fortsett å senke det, avta ned. "

" Jeg håper forsikringsselskaper virkelig tar opp dette. Min forsikring er bra om ikke å sette begrensninger eller benekte dette, "sa hun og la til at hun visste at noen leger har hatt problemer med å få forsikring til å dekke dette.

"For å få dette dekket av forsikring, må pasientene virkelig bli deres egen advokat," sa hun. "

Og mens hun sa at hun ikke er en aktivist, vil hun at folk skal vite at dette legemiddelimplantatet finnes. Fordi hun tror det kan redde liv.