Arbeid og levering: Typer av episiotomi
Innholdsfortegnelse:
En episiotomi er et kirurgisk kutt laget i perineum under fødsel. Perineum er det muskulære området mellom skjeden og anusen. Legen din kan gjøre et snitt i dette området for å forstørre vaginalåpningen før du leverer barnet ditt.
En episiotomi var en vanlig del av fødsel, men det har blitt mye mindre vanlig i de senere årene. Tidligere ble en episiotomi gjort for å forhindre alvorlige vaginale tårer under fødsel. Det ble også antatt at en episiotomi ville helbrede bedre enn en naturlig eller spontan tåre.
advertisementAdvertisementNyere forskning tyder imidlertid på at en episiotomi faktisk kan forårsake flere problemer enn det forhindrer. Prosedyren kan øke risikoen for infeksjon og andre komplikasjoner. Utvinning har også en tendens til å være lang og ubehagelig.
Av disse grunnene utføres ikke en episiotomi vanligvis. I noen tilfeller kan prosedyren imidlertid være nødvendig. Legen din kan anbefale en episiotomi hvis:
du er sannsynlig å oppleve omfattende vaginal rive under fødsel- babyen din er i unormal posisjon
- babyen din er større enn normalt
- babyen din må leveres tidlig <999 > Hvis en episiotomi må gjøres, må du snakke med legen din tidlig om prosedyren. Spør dem hvorfor de vil utføre en episiotomi under levering, og hvordan det kan hjelpe deg med å unngå å rive.
- reklame
Episiotomi Typer
De to vanligste typene av episiotomi ermidline episiotomi
og mediolateral episiotomi . Midline episiotomier er mye mer vanlige i USA og Canada. Mediolaterale episiotomier er den foretrukne metoden i andre deler av verden. Begge typer har forskjellige fordeler og ulemper. Midline Episiotomi I en midtlinjens episiotomi blir snittet gjort midt i vaginalåpningen rett ned mot anus.
AdvertisementAdvertisement
Fordelene ved en episode med midline inkluderer lett reparasjon og forbedret helbredelse. Denne typen episiotomi er også mindre smertefull og er mindre sannsynlig å resultere i langsiktig ømhet eller problemer med smerte under samleie. Det er ofte mindre blodtap med en midtlinjens episiotomi også.
Den største ulempen ved en midtlinjens episiotomi er den økte risikoen for tårer som strekker seg inn i eller gjennom analmusklene. Denne type skade kan resultere i langsiktige problemer, inkludert fekal inkontinens, eller manglende evne til å kontrollere skålbevegelser.Mediolateral episiotomi
I en mediolateral episiotomi begynner snittet midt i vaginalåpningen og strekker seg ned mot baken i 45 graders vinkel.
Den primære fordelen med en mediolateral episiotomi er at risikoen for anal muskeltår er mye lavere.Det er imidlertid mange flere ulemper forbundet med denne type episiotomi, inkludert:
økt blodtap
mer alvorlig smerte
- vanskelig reparasjon
- høyere risiko for langvarig ubehag, spesielt under samleie <999 Episiotomier er alvorlige
- Episiotomier er klassifisert i grader som er basert på alvorlighetsgraden eller omfanget av tåre:
- AnnonseAdvertisement
Første grad
: En førstegrads episiotomi består av en liten tåre som bare strekker seg gjennom vagina av skjeden. Det involverer ikke det underliggende vevet.
Andre grad:- Dette er den vanligste typen episiotomi. Den strekker seg gjennom vaginalforingen samt vaginalvevet. Imidlertid involverer det ikke rektalforing eller analfinkter. Tredje grad
- : En tredje graders tåre involverer vaginalforingen, vaginale vev og en del av anal-sphincteren. Fjerde grad:
- Den mest alvorlige typen episiotomi inkluderer vaginalforingen, vaginalt vev, anal sfincter og rektalforing. Alvorlighetsgraden av episiotomi er direkte forbundet med sannsynligheten for langsiktige komplikasjoner. Etter hvert som graden av episiotomi øker, er det mer potensial for infeksjon, smerte og andre problemer etter prosedyren.
- Episiotomi Prosedyre Både midline og mediolaterale episiotomier er enkle å utføre. Legen din vil gjøre snittet når 3 eller 4 centimeter av babyens hode er synlig ved vaginalåpningen. Du vil få anestesi før prosedyren, slik at du ikke føler smerte. Du bør ikke føle at legen din gjør snittet eller reparerer det etter levering.
Området blir først rengjort med såpe. Legen din vil sette inn to fingre i vaginalåpningen for å beskytte babyens hode. Deretter vil et lite snitt bli gjort. Avhengig av hvilken type episiotomi som utføres, kan kuttet være rett ned eller i en liten vinkel fra vaginalåpningen. Etter at snittet er gjort, vil legen din forsiktig knipe vevet rett under snittet for å forhindre ytterligere riving. Lett press er også plassert mot toppen av babyens hode for å hindre at det kommer ut for raskt eller plutselig.
Annonse
Etter levering blir vagina og perineum rengjort og nøye undersøkt. Legen din vil da sjekke om noen rive i vaginale vegger eller livmoderhalsen. De kan bruke et spesielt instrument kalt en metallretractor for å se skjeden og livmorhalsen lettere. Når legen din er sikker på at det ikke har vært noen tårer, vil episiotomi selv bli renset. Legen din kan vaske innsnittet med sterilt vann eller en antibakteriell såpløsning. I de fleste tilfeller vil episiotomi bare påvirke slimhinnen i vagina og vevet rett under skjeden. Men når episiotomi strekker seg inn i den analfinkteren eller rektalforingen, blir disse sårene først reparert.
Alle reparasjoner utføres med sutur eller kirurgisk tråd som absorberer i kroppen og krever ikke fjerning.Tynne suturer brukes til å lukke rektalforingen, mens større og sterkere suturer brukes til å reparere anal-sphincteren. Etter at rektalforingen og analfinkteren er reparert, vil legen lukke resten av snittet. Det kan være nødvendig med flere masker for å samle de dypere vevene under vaginalforingen.
ReklameAdvertisementGjenopprette fra en episiotomi
En episiotomi blir vanligvis reparert innen en time etter levering. Snittet kan bløde litt i begynnelsen, men dette bør stoppe når legen din lukker såret med suturer. Siden suturene løses på egenhånd, trenger du ikke å gå til sykehuset for å få dem fjernet. Suturene skal forsvinne innen en måned. Legen din kan fortelle deg at du ikke skal gjøre visse aktiviteter under utvinning.
Etter å ha episiotomi, er det normalt å føle smerte rundt snittet i to til tre uker. Kvinner som har tredje eller fjerde grad episiotomi er mer sannsynlig å oppleve ubehag i lengre tid. Smerten kan bli mer merkbar mens du går eller sitter. Urinering kan også føre til at kuttet stikker.Du kan forsøke å lindre smerten ved å:
Bruke kaldpakker på perineum
ved bruk av personlig smøremiddel når du tar samleie
tar smertestillende medikamenter
ved hjelp av en sprøyteflaske i stedet for toalettpapir for å rense deg selv etter bruk av toalettet.- Ditt snitt bør heles helt innen fire til seks uker etter levering. Gjenopprettelsestiden kan være litt lengre hvis du hadde en tredje eller fjerde grad episiotomi.
