Diabetes Vekttap: Ny enhet kan hjelpe
Innholdsfortegnelse:
- Hvordan enheten fungerer
- Disse pasientene rapporterte at enheten hjalp dem til å gå ned i vekt og forbedre deres helse.
- "Jeg er ikke sikker på om denne versjonen har den risikoen," sa han. "Det er også behov for lengre studier for å se om enheten skaper noen ernæringsmessige mangler. Jeg tviler på det, men det er mulig. "
- "Mitt blodsukkernivå og kolesterolnivået var veldig høyt," sa Pharhani. "Jeg pleide å ha mye protein i urinen. Jeg ville føle meg veldig lav på grunn av mine helseproblemer, og dette ville igjen gjøre meg irritabel. Da jeg prøvde å trene, kunne jeg bare ikke gjøre det. Jeg ville føle meg for trøtt, og jeg var pusten å gå opp eller gå ut på tur. "
Folk i England som bekjemper "diabesity" - senesatt diabetes forbundet med fedme - kan snart få et alternativ til gastrisk bypassoperasjon.
Advokater sier at enheten kalte EndoBarrier - en 60 cm lang rørlignende liner eller "erm" satt inn i tarmene for å stoppe opptaket av mat - kan hjelpe overvektige personer med type 2 diabetes.
AnnonseAvgiftHylsen kan bli implantert under anestesi gjennom personens munn på mindre enn en time.
Dr. Robert Ryder, konsulentdiabetiker og sjefsforsker for Association of British Clinical Diabetologists studier med EndoBarrier, presenterte sine funn på årsmøtet i European Association for Study of Diabetes (EASD) i midten av september i Portugal.
Forskningen indikerer at den nye, nonsurgical, reversible vekttapsenheten er trygg og effektiv, og kan bli introdusert over Storbritannias National Health Service (NHS).
Prosedyren har til hensikt å starte livsstilsendringer og å hjelpe folk med å oppnå bedre helse.
Hvordan enheten fungerer
Tjenestemenn på GI Dynamics Inc. i Boston, som produserer EndoBarrier, sa at enheten ikke er godkjent for salg i USA, og er begrenset av føderal lov til undersøkelsesbruk bare i dette landet.
AdvertisementAdvertisement For å undersøke om denne nye terapeutiske metoden kunne fungere i stor skala, opprettet Ryder og hans kolleger på City Hospital i Birmingham en liten NHS EndoBarrier klinikk.Sixtifem personer ble akseptert for behandling og 50 har nå EndoBarrier implantert med hell.
"Vi oversatte vårt forskningsprogram til en innledende NHS-tjeneste, som viser EndoBarrier å være svært effektiv hos pasienter med ildfast [resistent mot behandling] diabesitet," sa Ryder Healthline. "Det er høye pasienttilfredshet og en akseptabel sikkerhetsprofil. "Etter at vi fjernet EndoBarrier," la han til, "65 prosent av pasientene var i stand til å opprettholde fordelene som ble oppnådd i blodsukker og vektkontroll, og i reduksjon av insulindose. De rapporterte også betydelige forbedringer i trivsel, energi, fitness og trening. Endoskopi enheter er allestedsnærværende, slik at vår tjeneste kan lett formidles, og registeret vil være nyttig for kontinuerlig overvåkning landsomfattende og over hele verden. "
AdvertisementAdvertisement
EndoBarrier linjer de første 60 cm i tynntarmen.
"Dette etterligner bypass-biten av en roux-en-y gastrisk bypass," sa Ryder."Roux-en-y" er oppkalt etter Dr. Roux, som oppfant den kirurgiske prosedyren. Y betegner konfigurasjonen av de involverte mage- og tarmsegmentene.
Annonse
I en slik prosedyre brukes en liten del av magen til å lage en ny mavepose om størrelsen på et egg.
Denne mindre magen er koblet direkte til den midterste delen av tynntarmen, omgå resten av magen.AdvertisementAdvertisement
Dette reduserer mengden fett og kalorier kroppen absorberer fra maten som forbrukes.
EndoBarrier forhindrer kroppen i å fordøye mat i det området, slik at absorpsjon skjer lenger ned i tarmen. Dette får folk til å føle seg fulle etter bare et lite måltid.Prosedyren ligner på en gastrisk bypass, sier Ryder, men er langt mindre invasiv, mindre risikabel og billigere. Enheten kan også fjernes, vanligvis etter ett år.
Annonse
De første 31 pasientene - mellom 28 og 62 år - har fått EndoBarrierene fjernet etter opptil ett år.
Disse menneskene hadde bodd med fedme og type 2 diabetes i gjennomsnitt 13 år og mer enn halvparten (17 personer) tok insulin.AdvertisementAdvertisement Mens enheten ble implantert, sa Ryder at han og hans legerkollegaer regelmessig oppfordret sine pasienter til å endre deres dietter og livsstil, og å trene.
Forskerne etablerte også et sikkert nettregister for å overvåke resultatene.
Noen risikoer, noen suksessEndoBarrier er ikke uten risiko.
"Det er mulighet for alvorlige bivirkninger, som for eksempel gastrointestinal blødning og leverabscess - vanligvis løst ved fjerning av enheten," sa Ryder.
Disse pasientene rapporterte at enheten hjalp dem til å gå ned i vekt og forbedre deres helse.
I gjennomsnitt sa Ryder og hans kolleger at pasientene mistet 33 pounds, hadde forbedret blodsukkerkontroll, lavere blodtrykk og mindre leverfett.
Deltakerne på insulin var i stand til å redusere dosen fra 100 enheter per dag til 30, la han til.
"Deltakerne rapporterte også betydelige forbedringer i trivsel, energi og evnen til å trene," sa Ryder.
Rundt 94 prosent sa at de ville anbefale tjenesten til sine venner og familie.
En ledende amerikansk diabetesforsker oppfordres av Ryders suksess med EndoBarrier.
"Fedme er hovedårsaken til type 2 diabetes, og fedme gjør blodsukkernivåene vanskeligere å kontrollere hos mennesker med type 2-diabetes", sa Dr. Thomas A. Buchanan, til Healthline. "Hvis mennesker med type 2-diabetes kan gå ned i vekt, har de vanligvis bedre blodsukkernivå, noe som reduserer risikoen for langsiktige diabetiske komplikasjoner som synsfare, nyreskade, nerveskade, hjerteinfarkt og hjerneslag. "
Buchanan, leder av divisjonen for endokrinologi og diabetes ved Universitetet i Sør-California Keck School of Medicine, er meddirektør for USC Diabetes and Obesity Research Institute.
"Livsstilsendringer kan bidra til å redusere fedme, men effektene er generelt milde og ikke bærekraftig over lange perioder," sa han."Kirurgiske tilnærminger er mye mer effektive, men de har betydelige komplikasjoner. "
" Denne ermetilgangen gir en mindre invasiv måte å hjelpe folk til å gå ned i vekt og holde den av. Denne studien viser at den virker i selv langvarige, vanskelige kontroller av type 2 diabetes. "
Opprettholde forbedret helse
" For livsstilsendringer alene, returnerer 95 prosent av pasientene sin pre-inngripsvekt med fem år, "sa Buchanan. "Gamle vaner er tøffe å bryte over tid. For denne enheten må vi se hva det langsiktige vekttapsmønsteret er. Ett år er ganske kort. Livsstilsendringer fungerer også bra i den perioden. "
Tidlige studier viste en viss forekomst av EndoBarrier-ermene som glir ut av sted, bemerket Buchanan.
"Jeg er ikke sikker på om denne versjonen har den risikoen," sa han. "Det er også behov for lengre studier for å se om enheten skaper noen ernæringsmessige mangler. Jeg tviler på det, men det er mulig. "
Mange mennesker som lever med diabetes forblir overvektige med dårlig diabeteskontroll.
Når noen først utvikler type 2-diabetes, har de allerede påført 10-20 års skade på insulin-utskillende celler i kroppen, sa Buchanan.
Mye av den skaden er resultatet av fedme. Og at skaden fortsetter å skje over tid hvis folk forblir overvektige.
"Livsstilstilnærminger skaper ikke opprettholdt vekttap," sa Buchanan. "De fleste medisiner bruker vi lavere blodsukkernivå. Men med en eller to unntak stopper de ikke den pågående skaden på insulin-utskillende celler, så blodsukkerene går opp igjen igjen. "
" Kirurgiske tilnærminger blir brukt relativt sent, vanligvis for alvorlig fedme, "la han til. "Hesten er ute av låven da. Vi trenger tilnærminger som kan fikse fedme i lange perioder. Og vi må sannsynligvis bruke dem tidligere og for mindre grader av fedme enn den gjeldende praksisen. Denne [EndoBarrier] ermet er en ny tilnærming som har stort potensial i den forbindelse. Vi trenger bare å se hvordan det gjøres på lang sikt. "
En persons historie
En av Ryders pasienter, Harnaik Pharhani, fortalte Healthline om sin vellykkede erfaring med EndoBarrier.
Gift og far til to barn, Pharhani, 53 år, har type 2-diabetes og en gang veid 294 pounds.
"Mitt blodsukkernivå og kolesterolnivået var veldig høyt," sa Pharhani. "Jeg pleide å ha mye protein i urinen. Jeg ville føle meg veldig lav på grunn av mine helseproblemer, og dette ville igjen gjøre meg irritabel. Da jeg prøvde å trene, kunne jeg bare ikke gjøre det. Jeg ville føle meg for trøtt, og jeg var pusten å gå opp eller gå ut på tur. "
I mars 2015 hadde han en EndoBarrier implantert på City Hospital i Birmingham, en del av Sandwell og West Birmingham Hospital NHS Trust.
Hva skjer etter at en EndoBarrier er implantert?
"Endringer begynte å skje sakte," sa Pharhani. "Jeg har ikke bevisst forandret kostholdet mye, men jeg sluttet å kreve visse ting som stekte matvarer, sjetonger og kebaber.Jeg følte ikke trang til å spise slike ting lenger. Mengden mat jeg spiste begynte også å avta. "
Pharani har i løpet av ett år hatt betydelige helseskift. Han mistet 49 pund. Hans kolesterol falt fra 232 til 154. Hans blodtrykk gikk fra 146/125 mmHg til 124/85 mmHg, og blodsukkernivået hans gikk fra 18-24 til 6-8.
Det var også mindre protein i urinen.
Utover den dramatiske forbedringen i hans tall, opplevde Pharani andre suksesser.
"Det har vært livsforandring," sa han. "Jeg føler meg mye mer positiv i meg selv. Jeg føler at jeg kan gjøre mye mer også. Jeg spiller nå mye sport, inkludert badminton mot 18-åringer, som ikke liker det når de mister meg. Det er en betydelig forskjell i min utholdenhet. "
Pharhani sier at hans forbedrede helse har gitt ham andre enkle gleder.
"En av mine ambisjoner var å kjøpe klær på en vanlig butikk, i stedet for å gå til spesialforretninger som lager større størrelser," sa han.
Nå kan han. Han liker hvordan han ser ut også.
"Folk klager på å ha en dobbel hake," sa Pharhani. "Jeg hadde en trippel hake, og folk trodde jeg så ut som om jeg var på 60-tallet. Nå har vekten gått ned, og de sier at jeg ser 10 år yngre enn min virkelige alder. Og jeg har ikke en trippel eller dobbel hake. "
Pharanias suksess har ført til livsendringer og gode vaner.
"Jeg prøver å holde meg aktiv, og gå på gym så mye som mulig," sa han. "Min kone, Surinder, går også til treningsstudio med meg, og er veldig støttende. Jeg fortsetter å holde seg unna stekte matvarer, og jeg krever ikke den usunn mat jeg en gang gjorde. Jeg har ikke en tendens til å overindulge på mat heller, og jeg har drastisk redusert mengden sukker i kostholdet mitt. "
Pharhani sa at han vil anbefale at Storbritannia rulle ut EndoBarrier-behandlingen på tvers av National Health Service. Noen av Pharanias slektninger, imponert over hans suksess, sa at de ville like å gjennomgå samme behandling.
Dr. Elizabeth Robertson, forskningsdirektør for Diabetes UK, er forsiktig optimistisk om fremtidens EndoBarrier.
"Type 2 diabetes kan føre til ødeleggende komplikasjoner som blindhet, amputasjoner og slag," sa hun til diabetesstiden. "Så det er viktige mennesker med tilstanden, får den aller beste omsorg, og får den støtten de trenger for å klare sin tilstand godt. "
" Resultatene av denne studien er lovende, men langsiktige, store studier er fortsatt nødvendig for å forstå den virkelige effekten av å bruke EndoBarrier for å håndtere type 2-diabetes, "sa hun.
