Kreftkirurgi: Ny probe kutter bare ut kreftvev
Innholdsfortegnelse:
Kreftkirurgi kan snart bli mer presis og mer vellykket.
Forskere i Australia sier at de har oppfunnet en probe som skiller mellom sunt og kreftøst brystvev.
AdvertisementAdvertisementDen optiske fiberenheten kan gjøre operasjonen mer presis og hjelpe kirurger til å unngå å fjerne for mye sunt vev, sier de.
Denne nye evnen betyr også at en pasient kan unngå fremtidig operasjon for å fjerne usunt vev igjen fra den første operasjonen.
For tiden er 15-20 prosent av pasientene som gjennomgår brystkreftkirurgi, behov for en ekstra prosedyre for å fjerne resterende kreftvev, sa forskerne.
AnnonseringLes mer: Brystkreft kirurgi kan en dag være en ting fra det siste.
Måle pH-nivåer
Forskerne i Universitetet i Adelaide kalder sin enhet - som markerer marginen mellom normalt vev og bryst kreft - Cancer Margin Probe.
Denne teknologien gjennombrudd ble avduket 30. november i Cancer Research, journal for American Association for Cancer Research.
Erik P. Schartner, Ph.D., er medforfatter av rapporten, og en postdoktoral forsker ved fakultetskolen og ARCs senter for fortreffelighet for Nanoscale BioPhotonics (CNBP) ved University of Adelaide.
Han jobbet i samarbeid med Brystklinisk og kirurgisk onkologisk enhet på Royal Adelaide Hospital.
"Sonden fungerer ved å måle forskjellen i pH på vevoverflaten, som faktisk korrelerer veldig godt med om vevet er sunt eller kreft," sa Schartner til Healthline. "Sonden har en pH-indikator festet til spissen, noe som endrer fargen på lyset det avgir avhengig av hvor sur eller grunn overflaten er. "
Forskerne testet fire mastektomiprøver. De inkluderte ett eksempel på aksillær clearance (fjerning av lymfeknuter og omgivende fett) fra en pasient med tilbakevendende brystkreft, og tre andre prøver av metastatisk melanom (stadium 4 hudkreft som har spredt seg til lymfeknuter, organer eller andre områder).
AnnonseringAdvertisement"Vi setter sonden i kontakt med overflaten i noen sekunder, fjerner den og utfører vår måling, som vi korrelerer med postoperativ patologi for å gi oss en indikasjon på hvor godt vår probe sammenligner til eksisterende metoder, sier Schartner.
Les mer: CRISPR-genredigering får godkjenning for kreftbehandling »
Å være mer presis
Forskerne sa at moderne kreftoperasjonsteknikker mangler presisjon.
AnnonseProsedyrene stole på en kirurgs erfaring og dømmekraft for å avgjøre hvor mye vev som skal fjernes rundt kantene av en svulst.
Denne uaktsomme tilnærmingen betyr at kirurger ofte må utføre "hulrombering", som kan føre til å fjerne altfor sunt vev, sa Schartner.
AdvertisementAdvertisementResultatet er at mange kirurger ikke er i stand til å fjerne hele svulsten under den første operasjonen. Oppfølging kirurgi er ofte nødvendig for å fjerne resterende kreftvev.
Schartner sa at dagens kirurgiske teknikker generelt stole på radiologi og patologi før operasjonen gir kirurgen informasjon.
Kirurger har for tiden ingen pålitelige teknikker for å identifisere vevstyper under operasjonen. Hovedinngangen under operasjonen, sier Schartner, er fra en røntgenskanner plassert i et operasjonsanlegg.
Annonse"Dette er ikke perfekt," sa Schartner. "I opptil 15 til 20 prosent av tilfellene viser postoperativ patologi at noen av svulsten ble savnet i den første operasjonen. Dette er ganske traumatisk for pasienten og har vist seg å ha langsiktige skadelige effekter på pasientens utfall. "
Schartner sa at sonden kunne redusere forekomsten av negative resultater.
AnnonseAdvertisement"Vår sonde gir en sanntid indikasjon på om kreftvev forblir på overflaten," sa han. "Hvis det er tilfelle, bør kirurgen sannsynligvis akseptere mer vev fra hulrommet. "
Les mer: Behandling av brystkreft uten kjemoterapi»
Leger ros
Leger ser potensiell verdi i proben.
Dr. LaMar McGinnis, senior medisinsk rådgiver for American Cancer Society, sier at kirurgiske marginer er av stor betydning for kirurger med hensyn til lokal gjentagelse av primærtumoren og redusert total overlevelse.
"Dette har vært et spesielt problem i perioden med lumpektomi for brystkreft, fra både onkologiske og økonomiske perspektiver, for ikke å nevne pasientens psykiske lidelse forårsaket ved å gå tilbake til operasjonen," fortalte McGinnis Healthline.
Han sa at marginkravene har gått ned, siden tverrfaglige tilnærminger til kreftbehandling har blitt normen.
"Så alle fremskritt i å løse dette problemet vil bli møtt av entusiasme av alle parter. Denne in vivo tilnærmingen tilbyr mye, "la McGinnis. "Dette er en foreløpig studie som krever ytterligere undersøkelser, som bør oppfordres. Nøyaktighet, bærekraft og evnen til å kopiere teknikker i en rekke kliniske innstillinger er alltid et krav. “
Dr. Hani Sbitany, assisterende professor i kirurgi i Division of Plastic and Reconstructive Surgery ved University of California, San Francisco, sa at sonden er "potensielt av stor betydning. "
Enheten ville være en viktig forbedring i forhold til dagens teknologi, sa han til Healthline, fordi det for øyeblikket ikke er mulig å skille mellom sunne og kreftceller i kirurgi.
"For tiden er de fleste brysttumorer merket før kirurgi med en ledning plassert gjennom brysthuden og inn i brysttumorområdet," sa Sbitany."Dette er gjort med sanntids MR-veiledning, som svulsten kan visualiseres på. Deretter kan kirurgen i kirurgi dissekere mot svulsten ved hjelp av ledningen som en veiledning. Når enden av ledningen er nådd, vet kirurgen at svulsten er i dette området, og den nødvendige mengden av vev fjernes, basert på tumorens størrelse på MR. Det er imidlertid vanskelig å vite om det fjernede prøven inneholder alle brystkreftceller. "
Med et slikt verktøy sa Sbitany at antallet oppfølgingsoperasjoner for å fjerne gjenværende brystkreftceller kunne synke betydelig.
Les mer: Bruke nanoteknologi til å levere kreftbehandlinger »
Forberede seg til flere tester
Kreftmargesondet trenger spesifikke forbedringer før kliniske tester kan begynne.
Sondens første sett med vevsmålinger viste 90 prosent spesifisitet, sa Schartner. I en liten del av tilfellene viste sondenes resultater imidlertid en svulst hvor prøvestykket var faktisk sunt, og vice versa.
"I neste fase av forsøk ser vi på å forbedre de eksperimentelle metodene vi bruker for å finne ut nøyaktig hva som foregår her," sa han, "for å identifisere i hvilke tilfeller sonden viser feil resultat og hva vi kan gjøre for å fikse dette. "
Forskerne visste at sonden deres var effektiv første gang de prøvde det.
I de tidlige faser av prosjektet eksperimenterte Schartner og hans kolleger med spektroskopi (analyse av utslipp av lys) og autofluorescens (naturlig lysutslipp ved biologiske strukturer) og biomarkører (måling av sykdom eller infeksjon). Disse ga begrenset suksess.
"Det store øyeblikket oppstod da vi gjorde det første forsøket med vår pH-probe og kunne visuelt plukke opp forskjellene i signalet mellom vevstyper før vi selv gjorde dataanalyse eller statistikk," sa han. Å ha noe som ga en så stor forskjell i signalet mellom de to typene var fantastisk, da vi visste at dette var en mye mindre kompleks metode enn vi hadde prøvd tidligere. "
Schartner og hans kolleger søker om kommersiell finansiering for medisinsk utstyr i tidlig stadium fra deres universitet og fra regjeringen.
Til slutt sa han at de håper å samarbeide med et stort medisinsk instrument selskap under kliniske test og regulatoriske faser.
Målet er å påbegynte forsøk innen seks måneder etter å skaffe midler til neste fase av arbeidet, og å få en enhet til markedet innen to til tre år.
Schartner er optimistisk om sondens fremtid.
"Vi håper det vil gi stor forskjell til dagens kirurgiske praksis," sa han. "Å ha en meget erfaren kirurg som jobber med prosjektet fra dag ett betydde at vi alltid ble presset mot praktiske løsninger. Vi tror vi har utviklet noe som skal overgå bra til kliniske applikasjoner, og vil fylle et rom der eksisterende teknologi ikke er opp til oppgaven. “
