Hjerteinfarkt og beta-blokkere
Innholdsfortegnelse:
- Eksisterende bekymringer
- Mer forskning er nødvendig
- Bruk av beta-blokkere
- Retningslinjer kan endres med mer forskning.
De fleste går på beta-blokkere etter et hjerteinfarkt.
En ny studie konkluderer med at medisinen ikke kan gjøre forskjell når det gjelder levetid for noen overlevende.
AnnonseAvgiftHjerteinfarktpatienter med hjertesvikt trenger beta-blokkere for å holde hjerter deres arbeid etter en hjertesykdom.
Ofte blir folk som ikke har hjertesvikt lagt på stoffene også. Faktisk er omtrent 95 prosent av de som har hatt hjerteinfarkt, men ikke har hjertesvikt, foreskrevet beta-blokkere.
En beta-blokkere er en type medisin som senker blodtrykk og hjerteaktivitet. Bivirkninger inkluderer tretthet og svimmelhet.
AnnonseForskere fra University of Leeds, i England, evaluerte data fra ca 179 000 hjerteinfarktpatienter som ikke hadde hjertesvikt. Data kom fra Storbritannias nasjonale hjerteinfarktregister.
Teamet fant folk uten hjertesvikt som tok beta-blokkere, ikke levde lenger etter deres hjerteinfarkt enn de som ikke tok stoffene.
Forfatterne sier at stoffene kan øke medisinske kostnader og bli overpreskribed. Deres studie ble publisert i Journal of the American College of Cardiology.
"Hvis du ser på pasientene som hadde hjerteinfarkt, men ikke hjertesvikt, var det ingen forskjell i overlevelsesrate mellom de som hadde blitt foreskrevet beta-blokkere og de som ikke hadde det," dr. Marlous Hall, senior epidemiolog ved Leeds Institute of Cardiovascular and Metabolic Medicine, sa i en uttalelse.
Dr. Martha Gulati, en kardiolog, og redaktør i den amerikanske kardiologiens CardioSmart-nettside, bemerket at de fleste hjerteinfarkt overlevende blir satt på beta-blokkere i omtrent tre år.
Mange ganger, men de forblir på medisinen på grunn av andre medisinske årsaker.
De nyeste retningslinjene sier at ingenting er galt med å holde pasienter på beta-blokkere på lang sikt hvis det ikke forelå problemer, fortalte Gulati Healthline.
AnnonseAdvertiseLes mer: Forskere som ser på årsakene til kronisk hjertesvikt »
Eksisterende bekymringer
Dr. Michael Miller, professor ved University of Maryland School of Medicine, fortalte Healthline at eldre studier fant ut at medisinen reduserte risikoen for et annet hjerteinfarkt eller hjertelatert død med om lag 25 prosent.
Derfor anbefales betablokkere rutinemessig etter et hjerteinfarkt.
AnnonsenDet medisinske samfunnet har også kjent at stoffene var mest effektive når et større hjerteinfarkt skapte betydelig hjerteskader, dårlig hjertefunksjon eller hjertesvikt.
Faktisk viste en nylig studie at det ikke var økt dødsrisiko da beta-blokkere ble avbrutt etter et år med behandling så lenge hjertesvikt ikke oppstod etter hjerteinfarkt.
ReklameAdvertisementI likhet med betablokkere er ACE-hemmere en annen type medisin som kan redusere hjertelatert død etter et hjerteinfarkt.
Som beta-blokkere, er de mest effektive hvis hjerteinfarkt resulterer i hjertesvikt eller dårlig hjertefunksjon, bemerket Miller.
"Det er viktig at bevis mangler at betablokkere er nyttige etter et mindre hjerteinfarkt, når hjertefunksjonen er minimal påvirket," sa Miller.
AnnonseringHan sa at studien bekrefter det som tidligere ble vist i mindre studier - hjerteinfarkt overlevende uten hjertesvikt eller dårlig hjertefunksjon vil ikke ha nytte av beta-blokkere.
Les mer: Statins lavere risiko for hjerteinfarkt, slår til og med hos personer med moderat risiko.
AnnonseAdvertisementMer forskning er nødvendig
Studien har sine grenser.
"Hovedbegrensningen er at det som en observasjonsstudie bare kommer fra foreninger," forklarer Miller.
For å bevise årsakseffekt, ville en randomisert kontrollert studie være nødvendig. Med den typen studie ville 50 prosent av pasientene få en beta-blokkering og 50 prosent ville få placebo.
Inntil den typen undersøkelse utføres, er det usannsynlig at USA vil endre sin anbefaling.
Gulati ble enige om at studien skulle skifte omsorg til en randomisert kontrollert prøve utføres.
"Det bør se på kortsiktige og langsiktige effektene, slik at vi også kan bestemme hvor lenge vi skal bruke medisinen, hvis i det hele tatt," tilføyde Gulati.
Les mer: Studier utfordrer populær tenkning på kolesterol og hjerteinfarkt »
Bruk av beta-blokkere
I Millers praksis har han en tendens til å avbryte beta-blokkering i hjerteinfarktoverlevende som har bevart hjertefunksjonen etter den første års behandling.
De holdes bare på medisinen hvis det er en annen grunn som garanterer det, for eksempel hypertensjon.
Kandidater som kan dra nytte av beta-blokkere inkluderer de med hjertesvikt, unormal hjerterytme, hypertensjon og tilbakevendende hjertebanken som oppstår uten kjent utløser (som koffein).
"Pasienten bør alltid diskutere med sin lege om en beta-blokkering er en passende behandling og / eller skal avbrytes," sa han.
Hvis en pasient skal slutte å ta medisinen, må du redusere mengden sakte i stedet for å stoppe brått.
Les mer: Forskere undersøker to hovedmåter for å behandle vanlige årsaker til hjerneslag.
Retningslinjer kan endres med mer forskning.
Gulati sa at hun håper studien gjør det medisinske samfunn "pause og reflektere" på å håndtere pasienter.
"Til slutt vil vi bruke narkotika på de riktige menneskene og ikke gi medisiner som heller ikke har noen fordel," sa Gulati. "Det handler ikke bare om kostnader [fordi disse er relativt billige stoffer], men ingen vil ta medisiner hvis det ikke forbedrer resultatene. "
Foreløpig sier legene til pasienter at betablokkere reduserer tilbakefallende hendelser og forhindrer dødsfall.
"På dette tidspunktet prøver vi å starte noen etter et hjerteinfarkt på en beta-blokkering," tilføyde Gulati."Og som jeg sa, vil denne studien ikke få meg til å forandre den øvelsen. Det vil bare få meg til å håpe på den rette rettssaken for å følge denne meget store observasjonsprøven for å avgjøre om observasjonen faktisk var riktig. “
