Opioid Epidemic: En topprioritet
Innholdsfortegnelse:
- Færre forskrifter, men flere dødsfall
- Samme dag som CDC-rapporten ble utgitt, annonserte et farmasøytisk firma at det var å trekke tilbake en populær smertestillende middel fra markedet.
- En uke etter at Opana ER er tilbakekalt, annonserte føderale myndigheter at de hadde belastet 412 tiltalte for å ta del i helsevesenets svindel og opioid svindel.
- På samme dag som Justisdepartementets kunngjøring, utgav Nasjonalfagene for vitenskap, teknologi og medisin (NASEM) sin rapport.
Høyt fokus på opioidepidemien viser ingen tegn på utleie i løpet av de varme midtsommerdagen.
Så langt i denne måneden har det vært en rapport om leger som foreskriver opioider, en justisdepartementets opprør mot leger som misbruker opioide resept og en tilbakekalling av en populær smertestillende.
AdvertisementAdvertisementI løpet av disse handlingene ble det utstedt en stor studie, og oppfordret nasjonens ledere til å revurdere landets overordnede strategi for opioidkrisen.
Kunngjøringene har kommet fra tre store offentlige byråer, og reaksjoner har kommet fra en rekke kjente helseorganisasjoner.
"Overdosering av narkotika, drevet i stor grad av overdose relatert til bruk av opioider, er nå den viktigste årsaken til utilsiktet skade død i USA. Den pågående opioidkrisen ligger i skjæringspunktet mellom to helsemessige utfordringer: reduserer byrden av å lide av smerte og inneholder den stigende tollen av de skader som kan oppstå ved bruk av opioidmedikamenter, sier de nasjonale akademiene for vitenskap, teknologi, og medisin i sin omfattende rapport utgitt i forrige uke.
Færre forskrifter, men flere dødsfall
I sin nyeste Vital Signs-rapport kunngjorde sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) at mengden opioider som er foreskrevet i USA, toppet i 2010 og har redusert hvert år gjennom 2015.
Men også CDC-tjenestemenn sier at opioide reseptene forblir på et høyt nivå og gjennomsnittlig tilførsel av et opioid resept har økt fra 13 dager i 2006 til 18 dager i 2015.
De la til at mengden opioider foreskrevet per innbygger var fortsatt tre ganger høyere i 2015 enn i 1999.
"Mengden opioider foreskrevet i USA er fortsatt for høy, med for mange opioide resept i for mange dager ved for høy dosering, "sa doktor Anne Schuchat, skuespiller for CDC i en pressemelding.
Tjenestemenn ved American Medical Association (AMA) sa rapporten viser at leger begynner å justere sin praksis blant opioidkrisen.
"AMA er fornøyd med at nasjonale forskrivningsdata bekrefter at legene i de siste årene har gjort mer dømmende foreskrivende avgjørelser, men fortsatt fremskritt og forbedringer er nødvendige," sa Dr. Patrice A. Harris, leder av AMA Opioid Task Force, sa i en pressemelding.
Dr. Indra Cidambi, en avhengighetsmedisinsk ekspert og den medisinske direktøren ved Center for Network Therapy i New Jersey, sa imidlertid at CDC-rapporten kan være litt "villedende. "
AdvertisementAdvertisementCidambi fortalte Healthline at rapporten ikke tar hensyn til personer som kjøper opioider online eller får dem ulovlig på annen måte.
Hun sa at hun tror at opioidbruk faktisk er oppe og reflekteres i den stigende frekvensen i opioid overdose dødsfall. I 2015 drepte opioider mer enn 33 000 mennesker i USA, et rekordnivå. Halvparten av disse dødsfallene var fra reseptbelagte opioider.
"Hva folk får på utsiden er farligere," sa Cidambi. "Vi må se på det større bildet. Reseptene er bare en del av kaken. "
AnnonseTjenestemenn på CDC reagerte ved å si færre resepter betyr at det er færre opioider tilgjengelige for avledning. De sammenlignet det med mindre vann som kommer fra en kran.
De anerkjente at deres rapport ikke inkluderte ulovlige opioider som heroin og ulovlig fentanyl.
"Men i det lange løp kan få personer som starter med reseptbelagte oppioider, føre til mindre bruk av illegale opioider," Kun Zhang, PhD, en helsevitenskapsmann ved CDCs avdeling for utilsiktet skadeprevention og et samarbeidspartner -forfatter av Vital Signs-rapporten, sa i en epost til Healthline.Populær smertestillende tilbakekalt
Samme dag som CDC-rapporten ble utgitt, annonserte et farmasøytisk firma at det var å trekke tilbake en populær smertestillende middel fra markedet.
Tilbakekallingen av Opana ER hadde blitt bedt om av tjenestemenn fra Food and Drug Administration (FDA) i juni.
Annonse
Opioiden ble først introdusert i 2006 for behandling av moderat til alvorlig smerte over lengre tid. Det ble omformulert i 2012.FDA sa at den omformulerte versjonen av stoffet blir misbrukt av mennesker som injiserer det, noe som forårsaker en økning i hiv- og hepatitt C-infeksjoner.
AdvertisementAdvertisement
Dette er første gang byrået har tatt skritt for å fjerne en opioid smerte medisinering på grunn av folkehelsekonsekvenser på grunn av misbruk.Neste dag annonserte tjenestemenn på Endo International at de ville overholde FDA-forespørselen.
Bedriftsledere sa at de fortsatt trodde på "sikkerhet, effektivitet og gunstig nytte-risikoprofil" av Opana ER når "brukt som beregnet. "Narkotika nettopp Endo nesten 160 millioner dollar i salg i 2016.
Endo-tjenestemenn sa imidlertid at de frivillig vil tilbakekalle produktet og jobbe med FDA ved fjerning, samt med helsepersonell for å" minimere behandlingsforstyrrelser "for pasienter nå tar stoffet.
Cidambi sa tilbakekallingen er det rette trekket.
"Fordelene med stoffet oppveier ikke lenger risikoen," sa hun.
Opioid-svindelbrudd
En uke etter at Opana ER er tilbakekalt, annonserte føderale myndigheter at de hadde belastet 412 tiltalte for å ta del i helsevesenets svindel og opioid svindel.
Blant de som ble belastet, var 56 leger.
Også rettet mot en klinikk i Houston, en medisinsk gruppe i Michigan, og et falskt rehabiliteringssenter i Florida.
Forbrytene, rettferdighetstjenestemenn sa, inneholdt salg av opioide resepter for kontanter og forsettlig å skrive unødvendige resept.
I noen tilfeller sa rettferdighetstjenestemenn at organisasjonene hadde fakturert den føderale regjeringen for refusjon under Medicare of Medicaid-systemene.
De føderale myndighetene sa at de tiltalte hadde bedratt skattebetalere på $ 1. 3 milliarder kroner.
De la til nesten 300 helsepersonell er nå i ferd med å bli suspendert eller blitt utestengt fra å delta i føderale helseprogrammer.
"For mange pålitelige medisinske fagfolk som leger, sykepleiere og apotekere har valgt å krenke deres ed og sette grådighet foran sine pasienter," sa generaladvokat Jeff Sessions på en pressekonferanse i forrige uke. "Utrolig, noen har gjort sin praksis til multimillion dollar kriminelle bedrifter. De virker uvitende om de katastrofale konsekvensene av deres grådighet. "
Anklagesettene er en del av en nedbrytning av såkalte" pill mill millctors "som myndighetene sier at foreskrive opioider for folk å bruke som rekreasjonsdroger.
Hvordan gjøre ting bedre
På samme dag som Justisdepartementets kunngjøring, utgav Nasjonalfagene for vitenskap, teknologi og medisin (NASEM) sin rapport.
I organisasjonen anbefalte organisasjonstjenestene en mangesidig tilnærming som kombinerer redusert tilgang til opioider med økt investering for å behandle mennesker som er avhengige av smertestillende legemidler.
Panelet oppfordret stater til å slutte å øke straffen for narkotikabruk. I stedet sa de at stater skulle vedta retningslinjer som nålutvekslingsprogrammer, sikre havner for brukere av injeksjonssykdommer, og økt tilgang til naloxon for å redusere dødsfall i overdoser.
Forskerne sa at 8 prosent av de som får reseptbelagte smertestillende midler, utvikler "opioidbruksforstyrrelser", og at 15 til 26 prosent viser problematisk atferd som indikerer at de har blitt avhengige av stoffene.
I tidligere forskning har eksperter sagt at folk som lider av kronisk smerte, så vel som de som gjenoppstår fra kirurgi, er sannsynlige at kandidater blir avhengige av opioider. Epidemien har blitt så alvorlig at tjenestemenn sier en "sekundær industri" av medisiner som brukes til å lette symptomene fra opioidavhengighetsbehandling, øker stoffet raskt.
Forrige ukes rapport var blitt bedt om av FDA-tjenestemenn i fjor.
Etter utgivelsen applauerte FDA-direktør rapportens anbefalinger.
Denne epidemien må tas opp som en helsepris, og krever en allsidig tilnærming, sier doktor Scott Gottlieb, FDA-kommisjonær, i en pressemelding. "Som understreket i NASEM-rapporten, er omfanget av denne epidemien så stor, det kommer til å kreve en koordinert innsats som inkluderer føderale, statslige og lokale partnere for å ordentlig adressere sin fortsatte ødeleggelse av individuelle liv og familier. "
Cidambi er enig.
Hun sa at innsatsen bør fortsette å redusere mengden opioid resept.
Samtidig sa hun at mer penger må tildeles for opioidopplæring og forebyggingsprogrammer.
Hun la til flere utdanningsprogrammer for både pasienter og leger.
"Vi må komme til de dype grunnårsakene til problemet," sa Cidambi.
