Eldre KOL-pasienter og opioidbruk
Innholdsfortegnelse:
Opioider er ofte foreskrevet for eldre voksne i sent eller terminale stadier av kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD).
Disse stoffene gir lindring ikke bare fra KOL-relatert kronisk muskel og bein smerte, men også fra andre symptomer som vedvarende hoste, kortpustethet og søvnløshet.
AnnonseAvgiftMen som alle medisiner, må fordelene med opioider nøye veies mot bivirkningene.
En ny studie tyder på at eldre voksne med KOL trenger bedre å bli informert om den potensielle ulempen av disse stoffene.
Dette inkluderer større risiko for respiratoriske komplikasjoner og død, sammenlignet med ikke-opioide brukere.
Annonse"Noen ganger søker pasienter etter en rask løsning for kroniske smerter eller pusteproblemer, og leger kan tro at opioider kan gi dem litt lettelse," dr. Nicholas Vozoris, respirologist ved St. Michael's Hospital i Toronto, og hovedforfatter av studien, sa i en pressemelding. "Avviket forklarer at det er risiko for pasienter og at de forstår at potensielt lindrende deres symptomer kan komme til en høyere kostnad for helsen. “
Les mer: Få fakta om KOL »
AnnonseAdvertisingOpioider øker risikoen for død
KOL er en progressiv lungesykdom som gjør det vanskelig å tømme luft ut av lungene.
Emphysema og kronisk bronkitt er to typer tilstanden.
Omtrent 15 millioner mennesker i USA har blitt diagnostisert med KOL. I 2001 ble KOL og andre typer kronisk nedsatt luftveissykdom oppført som den tredje ledende dødsårsaken i USA.
KOL er en livslang tilstand. Behandling fokuserer på å lindre symptomer, begrense faktorene som gjør symptomene verre, og gjør det lettere for en person å trene.
Behandlinger inkluderer lungerehabilitering, slutte å røyke og bruk av medisiner.
AdvertisementAdvertisementDen nye studien, publisert i dag i European Respiratory Journal, reiser spørsmål om en type medisinering som brukes hos eldre voksne med COPD-opioider som oksykodon og morfin.
Forskere så på medisinske journaler av mer enn 130 000 personer i Ontario i alderen 66 år og eldre med KOL. Dataene kom fra flere helsetjenester databaser.
Forskerne fant at 68 prosent av eldre voksne med KOL har fått et nytt opioid resept mellom april 2007 og mars 2012.
AnnonseEldre voksne som brukte opioider for første gang i løpet av det siste året hadde en økt risiko for åndedrettsrelatert død, besøk i beredskapsrommet eller sykehusinnleggelse, og behov for steroidpiller eller antibiotika.
Deres risiko for å dø av KOL eller lungebetennelse innen 30 dager etter oppstart av opioider var mer enn to ganger høyere enn hos ikke-opioide brukere. Opioidbrukernes risiko for å dø av hvilken som helst årsak ble også økt.
AdvertisementAdvertisementDen høyere risikoen holdt seg selv når forskerne tok hensyn til tilstedeværelsen av andre helsemessige forhold, som hjertesykdom, kreft og kroniske muskel- og bein sykdommer.
"Vi har selv utført en undergruppeanalyse hvor vi fjernet personer med bakgrunnskreft, og vi fant fortsatt økt risiko for negative COPD-utfall blant nye versus ikke-opioide narkotikabrukere," sa Vozoris i en oppfølgingsmelding til Healthline. "[Og vi fant en] økt risiko for negative resultater blant sunnere eller mindre alvorlige KOL-undergrupper. "
Les mer: Ohio advokat med KOLS i anti-smoking annonsekampanje»
AnnonseRisiko ved alle opioiddoser
Det kan være vanskelig å håndtere symptomer på KOL.
Selv om opioider kan gi litt lettelse, kan disse medisinene gjøre det vanskeligere å puste for folk som har lunger som allerede er kompromittert. Forskning viser at opioider kan forårsake respiratorisk depresjon, gjør det vanskeligere for hoster å fjerne slim fra lungene og svekke immunforsvaret.
En studie fra 2014 viste at bruk av høyere doser opioider hos personer med KOL var forbundet med økt risiko for død fra hvilken som helst årsak. Denne studien så imidlertid ikke økt risiko fra lavere doser.Den nye studien antyder imidlertid at bruk av en lavere dose eller mindre kraftig opioid ikke er nok til å eliminere disse risikoene.
Våre studieresultater støtter ikke en bestemt dose eller halveringstid for medisiner som er trygge for pasienter med KOL. Dr. Nicholas Vozoris, St. Michael's Hospital
"Vi fant økt risiko for negative respiratoriske resultater blant nye opioidbrukere, uavhengig av dosis og halveringstid i medisiner," sa Vozoris. "Så våre studieresultatene støtter ikke en bestemt dose eller halveringstid for medisin som er trygt for pasienter med KOL. "
Forfatterne skriver at flere retningslinjer, som for eksempel American College of Chest Physicians, støtter" forsiktig opioidbruk ved innstillingen av avansert COPD. "Det globale initiativet for kronisk obstruktiv lungesykdom anbefaler imidlertid at morfin kan få alvorlige effekter, og bruk av dette i KOL kan bare være egnet for noen få pasienter.
Som Dr. James Downar, en kritisk omsorgspleier og palliativ omsorgslege ved University Health Network i Toronto, som ikke var involvert i studien, påpekte i et intervju med The Globe and Mail, viser studien ikke at opioider forårsaket respiratoriske komplikasjoner og død hos eldre KOL-pasienter.
Pasienter som tar opioider kan ha vært sykere, noe som førte til de dårlige resultatene.
Resultatene av denne studien antyder imidlertid at eldre voksne med KOL kan trenge å nøye veie fordelene med opioider mot de potensielt alvorlige risikoene.
"Jeg håper at studieresultatene våre tjener som en ledelse for det medisinske samfunnet til å revurdere hvordan vi bruker opioider i KOL," sier Vozoris, "og også fremme en revurdering og refleksjon av noen av de nåværende KOL-retningslinjene eller konsensusuttalingstanken. "
Les mer: Kan MR forbedre livskvaliteten for KOL-pasienter? »
