Graviditet Komplikasjoner: Amnionitt
Innholdsfortegnelse:
- Hva er amnionitt? Amnionitt er en infeksjon i livmoren, fosterbenet (veskenposen) og i noen tilfeller av fosteret. Amnionitt er svært sjelden, forekommer hos bare ca 5% av svangerskapene. Livmoren er normalt et sterilt miljø (som betyr at det ikke inneholder bakterier eller virus). Imidlertid kan visse forhold gjøre livmoren utsatt for infeksjon. Når det skjer, er infeksjon i uterus en alvorlig tilstand fordi den ikke kan behandles uten å levere babyen. Dette er et spesielt problem når barnet er for tidlig.
- Infeksjon av livmor er forårsaket av bakterier som invaderer livmorhulen fra en av to ruter. Sjelden kommer bakterier inn i livmoren gjennom moderens blodstrøm. Den mer vanlige ruten er fra skjeden og livmorhalsen. Hos friske kvinner inneholder skjeden og livmorhalsen alltid et begrenset antall bakterier. I enkelte mennesker kan imidlertid disse bakteriene forårsake infeksjon.
- Risiko for amnionitt inkluderer for tidlig fødsel, ruptur av membraner og en dilatert livmoderhals. Disse kan tillate bakterier i skjeden å få tilgang til livmoren. For tidlig prematur ruptur av membraner (PPROM-vannbryting før 37 uker) gir den høyeste risikoen for fostervanninfeksjon.
- Symptomer på amnionitt er variable. En av de tidligste tegnene kan være regelmessige sammentrekninger med cervikal dilasjon; disse symptomene sammen betyr starten på tidlig arbeidskraft. En influensalignende følelse kan også bli notert på dette tidlige stadium. Etter hvert som infeksjonen utvikler seg, kan magen (livmor) bli øm på berøring og feber kan utvikle seg. Laboratorietester kan vise en økning i antall hvite blodlegemer. Hvis infeksjonen ikke blir behandlet, kan fosteret bli syk og føtale hjertefrekvensen kan øke (dette er ikke klart uten at moren er på sykehus og er koblet til en føtale hjertefrekvensmåler). Uten behandling kan moren gå inn i prematur arbeidskraft. I sjeldne tilfeller kan en alvorlig infeksjon føre til fosterdød. Moren kan også bli veldig syk og kan utvikle sepsis. Sepsis er når infeksjonen kommer inn i mors blodstrøm og forårsaker problemer i andre deler av kroppen. Sepsis forårsaker også alvorlige blodtrykksproblemer på grunn av overveldende antall bakteriefrigjørende toksiner i blodet og forårsaker at blodårene slapper av.
Hva er amnionitt? Amnionitt er en infeksjon i livmoren, fosterbenet (veskenposen) og i noen tilfeller av fosteret. Amnionitt er svært sjelden, forekommer hos bare ca 5% av svangerskapene. Livmoren er normalt et sterilt miljø (som betyr at det ikke inneholder bakterier eller virus). Imidlertid kan visse forhold gjøre livmoren utsatt for infeksjon. Når det skjer, er infeksjon i uterus en alvorlig tilstand fordi den ikke kan behandles uten å levere babyen. Dette er et spesielt problem når barnet er for tidlig.
advertisementAdvertisement
ÅrsakerHva forårsaker infeksjon?
Infeksjon av livmor er forårsaket av bakterier som invaderer livmorhulen fra en av to ruter. Sjelden kommer bakterier inn i livmoren gjennom moderens blodstrøm. Den mer vanlige ruten er fra skjeden og livmorhalsen. Hos friske kvinner inneholder skjeden og livmorhalsen alltid et begrenset antall bakterier. I enkelte mennesker kan imidlertid disse bakteriene forårsake infeksjon.
Hva er risikoen?
Risiko for amnionitt inkluderer for tidlig fødsel, ruptur av membraner og en dilatert livmoderhals. Disse kan tillate bakterier i skjeden å få tilgang til livmoren. For tidlig prematur ruptur av membraner (PPROM-vannbryting før 37 uker) gir den høyeste risikoen for fostervanninfeksjon.
Hva er tegn og symptomer?
Symptomer på amnionitt er variable. En av de tidligste tegnene kan være regelmessige sammentrekninger med cervikal dilasjon; disse symptomene sammen betyr starten på tidlig arbeidskraft. En influensalignende følelse kan også bli notert på dette tidlige stadium. Etter hvert som infeksjonen utvikler seg, kan magen (livmor) bli øm på berøring og feber kan utvikle seg. Laboratorietester kan vise en økning i antall hvite blodlegemer. Hvis infeksjonen ikke blir behandlet, kan fosteret bli syk og føtale hjertefrekvensen kan øke (dette er ikke klart uten at moren er på sykehus og er koblet til en føtale hjertefrekvensmåler). Uten behandling kan moren gå inn i prematur arbeidskraft. I sjeldne tilfeller kan en alvorlig infeksjon føre til fosterdød. Moren kan også bli veldig syk og kan utvikle sepsis. Sepsis er når infeksjonen kommer inn i mors blodstrøm og forårsaker problemer i andre deler av kroppen. Sepsis forårsaker også alvorlige blodtrykksproblemer på grunn av overveldende antall bakteriefrigjørende toksiner i blodet og forårsaker at blodårene slapper av.
Amnionitt kan også forekomme under normal arbeidskraft. Faktorer som kan øke risikoen for amnionitt inkluderer:
et langt arbeid,
- langvarig brudd av membraner;
- flere vaginale eksamener;
- plassering av føtal skalpelektroder; og
- intrauterin trykkkateter.
- Diagnosen av amnionitt i arbeid er basert på forekomst av feber, livmor ømhet, økt antall hvite blodlegemer og foul-luktende fostervann. Amniocentese brukes ikke til å diagnostisere amnionitt under normalt arbeid. Antibiotika bør gis så snart som mulig etter at diagnosen er laget for å redusere risikoen for både mor og foster. Når infeksjon diagnostiseres under arbeid, bør det arbeides for å forkorte arbeidskraft så mye som mulig. Dette oppnås vanligvis ved bruk av oksytocin (Pitocin) for å styrke sammentrekningene. Amnionitt kan også være en årsak til dysfunksjonell arbeid, til tross for bruk av oksytocin.
