Q & A med Dr. Lee Norman: Skal amerikanerne være redd for ebola?

Ebola er en svært smittsom sykdom spredt ved kontakt med en infisert persons kroppsvæsker. Infeksjonen sprer seg i Vest-Afrika, hvor den har drept mer enn 720 mennesker siden utbruddet begynte i mars.

Sheik Umar Khan, en lege fra Sierra Leone som behandlet mer enn 100 Ebola-pasienter, døde nylig av tilstanden. Og to amerikanske helsepersonell på et sykehus i Monrovia, Liberia, har også blitt smittet med Ebola. Emory University i Atlanta har utarbeidet en spesiell isolasjonsavdeling for å motta en Ebola pasient i de kommende dagene, muligens en av de to amerikanske arbeidstakere.

Finn ut mer om Ebola »

Hvorfor er dette Ebola-utbruddet forskjellig fra utbrudd på 1970-tallet?

Norman: Det er et bekymringsfullt utbrudd av flere grunner. Det er et større antall saker og en svært høy dødelighet, som i seg selv er bekymringsfull. Den har krysset grenser til land som ikke tidligere har vært påvirket av Ebola.

Annonse

Hvorfor forårsaker dette utbruddet så mange dødsfall?

Norman: Utbruddet skjer i store byer som har moderne flyplasser og lett tilgang til transport. Ebola pleide å være, og fremdeles er, en afrikansk sykdom, men det var alltid en sykdom i avsidesliggende steder og fjerne landsbyer. Det var selvbestemt i den forstand at folk ikke reiste fra de fjerne stedene veldig mye. Folk døde og ble begravet, og da av en eller annen grunn, det roste seg litt.

Dr. Lee Norman, høflighet

AdvertisementAdvertisement

Hva betyr den siste døden til en gentleman som fløy til Lagos, foreslår Nigeria?

Norman: Dette påpeker at det bare er en flytur unna en stor by. Hvis han ikke hadde avanserte symptomer da han landet i Lagos, kunne han ha gått på et fly og reist til Brussel, Atlanta, Beijing, eller hvor hans virksomhet kanskje hadde tatt ham. Det faktum at Lagos har 21 millioner mennesker og en moderne flyplass; og i noen av de andre afrikanske landene som hovedsakelig er berørt, er det flyplasser av størrelse som flyr direkte, for eksempel til Europa.

Pair det opp med sykdomsbiologi og at inkubasjonsperioden kan være så kort som to dager; Hvis folk ble syk to dager etter at de ble utsatt, ville vi sannsynligvis ikke ha denne samtalen, fordi de ikke var sannsynlig å reise veldig fort.Men det kan gå opp til 21 dager med inkubasjon, og du kan gå langt i 21 dager og dukker opp på en veldig fjern avstand med det som regnes som en tropisk afrikansk sykdom.

Tror du Ebola kommer til å vises i andre byer over hele verden?

Norman: Det er ingenting som hindrer at dette vises i små og store byer over hele verden. Jeg er i Kansas City, og på vårt sykehus i dag har vi en nigeriansk pasient for noe helt ikke Ebola relatert; men hvem er å si det ikke kunne ha skjedd, akkurat som det skjedde med mannen som døde i Lagos denne uken.

"Hvis det er en sølvfôr, er det faktum at hvis du fløy fra Berlin til Boston, og satt ved siden av en person som inkuberer Ebola, ville du ikke fange den, fordi den ikke sprer seg gjennom åndedrettsdråper eller hoster som SARS eller influensa." - Dr. Lee Norman

Hva skal amerikanerne vite om hvordan ebola sprer seg?

Norman: Vi vet at apes, sjimpanser og apekatter får det, men de er uskyldige tilhengere og sannsynligvis ikke reservoaret for sykdommen. Dyret som oftest citeres som reservoaret, hvor viruset kan oppholde seg, er fruktfladderen.

Vi vet at det ikke er smittsomt fra et åndedrettsperspektiv. Hvis det er en sølvfôr, er det faktum at hvis du fløy fra Berlin til Boston, og satt ved siden av en person som inkuberer Ebola, ville du ikke fange den, fordi den ikke sprer seg gjennom åndedrettsdråper eller hoster som SARS eller influensa. Det spres fra direkte kontakt med sekreter, og personer på fly deler ikke vanligvis sekreter med personer som sitter ved siden av dem. I det minste er de usannsynlig å infisere medreisende på fly.

AnnonseAvgift

Relaterte nyheter: Brystkreft narkotika Bekjempe ebola »

Hva skal helsepersonell vite om Ebola symptomer?

Norman: Hvis noen har reist til Afrika, og nå presenterer seg i akuttavdelingen, klinikken eller akuttmottaket, og de har feber, smerte, kortpustethet, hodepine og har funnet seg å ha multisystem sykdom og involvering, inkludert bløder i mage-tarmkanalen, eller fra nesen, er reiseloggen egentlig hva det handler om.

Vi må lære og rette folk til å spørre om utenlandsreiser. Hvis noen Ebola-pasienter viste seg på våre kyster, ville det forventes at de ville binde seg tilbake til Afrika i det minste.

Annonsering

Hvorfor har ikke innsats for å holde Ebola vært effektiv i Vestafrikanske land?

Norman: Det er ikke god tilgang til medisinsk behandling på mange områder. Det er grunn til å tro at det vil fortsette å ekspandere. To av de tre landene har blitt revet av borgerkrigen og strid og ikke særlig stoler på regjeringen. De har ikke tilgang til forsyninger. Det er ikke uvanlig på enkelte områder, for familier å gå til butikken og kjøpe sprøyter og IV-væsker og si, "Ta dette her. 'Og de pleier å gjenbruke ting fordi de ikke har tilgang. Gjenbruk av noe med en smittsom sykdomsprosess setter pasienter i større risiko.

Det er noen ting kulturelt som gjør det mer sannsynlig for afrikanske folk å kontrakt sykdommen.De fleste av de som får det, har hatt direkte personlig kontakt med noen med sykdommen. De to leger som døde i Vest-Afrika, som var slike heroiske individer for å prøve å gjøre sitt beste med Ebola, hadde direkte kontakt som til slutt smittet dem.

AnnonseAvgift

Men en av tingene de gjør annerledes i de tre afrikanske landene, er deres begravelsespraksis annerledes. Når noen dør, hevder familien kroppen, og vasker og renser dem og forbereder dem til en veldig intim begravelse.

Les mer: Utbrudd av dødelig ebolavirus » Tror du å lukke grenser og skoler i områder som er rammet av utbruddet, kan sykdommen spres?

Norman: Sannsynligvis, men det er ikke veldig lett å gjøre. Mange av områdene er svært fjerntliggende, og folk kan komme seg rundt. Vi vet at i tilfeller av tilfeller på sykehus lukker de sykehuset i 22 dager og holder folk i karantene. Og så hvis ikke nye tilfeller på 22 dager, åpner de. Deres behandling er karantene.

Annonse

Jeg snakket med en tjenestemann fra Den demokratiske republikken Kongo for et par uker siden, og han sa: "Vi har ikke noe problem med Ebola fordi vi har sikret grensene. ' Det er ikke sant. Det er ingen måte du kan sikre grensene på.

"Vi må lære og rette folk til å spørre om utenlandsreiser. Hvis noen Ebola-pasienter viste seg på våre kyster, ville det bli forventet at de ville binde seg tilbake til Afrika i det minste." - Dr. Lee Norman

Ser det ut som at noen afrikanske tjenestemenn prøver å nedlegge trusselen for å unngå panikk?

Norman: I noen hilsen har de mer skjøre økonomier. De ønsker ikke å skremme noen investorer, handel, frakt eller turisme. Så jeg tror det er enda noen debatt om nøyaktigheten av antall saker som er involvert. De har ikke en CDC som er like nøyaktig som vår. Det er svært sannsynlig at sakenummerene er rapportert.

AdvertisementAdvertisement Hvordan vil medisinsk behandling bli gitt i USA til Ebola-pasienter?

Norman: Det er ingen immuniseringer eller anti-virale medisiner for Ebola, bare god grundig intensiv medisinsk behandling. Hvis de ble dehydrert, ville vi gi dem væsker. Hvis de ikke kunne puste godt, legg dem på ventilatoren. Hvis de har mistet blodblødning og blødning, ville vi erstatte blodprodukter og kontrollere blødningen så godt vi kunne.

Ville USAs helsevesen kunne redde pasientene fra å dø hvis de hadde kontrakt med Ebola?

Norman: Ja, det kan vi. Det er noen mennesker som overlever. Den totale dødeligheten er 50 til 60 prosent. Uten tvil er 90 prosent dødelighet fra de fjernere regionene, der de ikke har tilgang til ting som vanligvis er grunnlaget for medisinsk behandling. I Europa ville du forvente samme omsorg som i USA.

Hvor sannsynlig er det at en effektiv vaksine for Ebola skal utvikles?

Norman: Det kan være veldig vanskelig, akkurat som vi har prøvd med HIV.Jeg vet at det blir jobbet. Noen virus muterer bare og endrer seg så mye, så du er alltid et skritt bakover; og det er flere stammer av ebola. Et spørsmål vil være om en belastning er tilstrekkelig forskjellig immunologisk fra den neste at det vil være immunitet fra de forskjellige stammer.

"Det er ingen immuniseringer eller anti-virale medisiner for Ebola, bare god grundig intensiv medisinsk behandling." - Dr. Lee Norman

Stephan Monroe, nestleder for Centers for Disease Control (CDC) Nasjonalt senter for nye zoonotiske og smittsomme sykdommer, holdt nylig en telekonferanse og uttalt at ingen Ebola-tilfeller er blitt rapportert i USA, og at sannsynligheten for at dette utbruddet sprer seg utenfor Vest-Afrika er svært lavt.

Monroe sa: "Mens det er mulig at noen kan bli smittet med Ebola-viruset i Afrika og deretter komme på et fly til USA, er det svært lite sannsynlig at de vil kunne spre sykdommen til andre passasjerer. "

Monroe la til at fordi folk reiser mellom Vest-Afrika og USA, må CDC være forberedt på den eksterne muligheten for at en av de reisende kunne få Ebola og komme tilbake til USA mens de er syk.

"Vi jobber aktivt med å utdanne amerikanske helsepersonell om hvordan å isolere pasienter og hvordan de kan beskytte seg mot infeksjon," sa Monroe.

Lær om de 10 verste sykdomsutbruddene i historien »