Reumatoid artritt og graviditet

"Kan jeg fortsatt bli gravid? "

Det er et spørsmål som mange unge kvinner forståelig nok spør når de er diagnostisert med en kronisk uhelbredelig sykdom som revmatoid artritt. Arthritis kan ikke virke som en tilstand som vil ha noen innvirkning på familieplanlegging, men faktisk kan reumatoid artritt (RA) berettige ytterligere bekymringer hos pasienter som ønsker å bli gravid og starte en familie.

Selv om det er en ofte gjentatt adage at reumatoid artritt går i etterligning under graviditet, er det ikke alltid tilfelle.

Kvinner kan også ikke være i remisjon under hele graviditeten.

Annonsen

Arthritis Foundation anslår at 70 prosent av kvinnene går inn i remisjon i andre trimester av svangerskapet. Ofte, hvis de påkaller i andre trimester, vil de også ha redusert symptomer gjennom tredje trimester og noen ganger opptil åtte uker etter fødselen.

Selv om det er noen kvinner som er i remisjon på lang sikt, finner mange kvinner at deres RA etter hvert kommer tilbake etter å ha barnet deres.

AnnonseAvgift

Og for noen av de 30 prosent av kvinnene som ikke opplever remisjon, kan RA symptomer faktisk forverre.

Dette skyldes at visse reumatoid artrittmedisiner må seponeres før og under graviditet på grunn av sikkerhetsproblemer.

En del av disse legemidlene må også stoppes under amming.

Å være ute av disse medisinene på lang sikt kan få negativ innvirkning på RA-symptomer, spesielt for de kvinnene som ikke opplevde noen remisjon eller nedsettelse av sykdomsaktivitet.

Arthritis Foundation sier det er viktig at kvinner med RA snakker til sine leger før unnfangelsen om en graviditet planlegges.

AnnonseAdvertise På dette tidspunktet kan pasientene lære hvilke stoffer som kan være skadelige og hvordan de skal fortsette på en måte som er sunn for både mor og baby.

Mer enn bare fødsel

Når det gjelder familieplanlegging, går bekymringer utover fødsel.

Selv om fruktbarhet og lav fødselsvekt kan være en bekymring, må mødre og fedre med RA også være forberedt på å ta vare på og heve sitt barn - selv når de ikke trives godt.

Annonse

Tross alt vil ikke RA-blusser stoppe bare fordi det er en ny baby i huset.

Selv om en graviditet er uventet, er det ressurser på plass for å hjelpe nye foreldre til å navigere livet.

AnnonseAvgift

To nyere studier har vist at kvinner som lever med RA, mangler troverdig og pålitelig informasjon og ressurser for å ta beslutninger knyttet til reproduktiv helse og / eller familieplanlegging.

Disse studiene sammen med seks andre (som har blitt utført i samarbeid med ArthritisPower-forskningsregisteret utviklet av CreakyJoints) ble presentert under 2017 American College of Rheumatology Annual Meeting, som ble avholdt i San Diego.

Et av problemene som RA-pasienter ønsket å ta opp, var hindringene for familiebygging og risiko for prevensjon.

Annonse

Forskere fra Duke University og CreakyJoints sa at 59 prosent av kvinnene med inflammatorisk artritt undersøkte hadde færre barn enn de ønsket.

De oppdaget også at de vanligste fryktene for begrenset familiestørrelse var:

Ikke-omsorg for et barn (85 prosent)

leddgikt medisiner som kan skade et barn (61 prosent) > Et barn utviklet også leddgikt (52 prosent)

Pasienter, leger og forskere var også opptatt av at kvinner muligens tok metotreksat og lignende stoffer under graviditet, mens de ikke brukte riktige eller effektive prevensjonsforanstaltninger.

Bruk av metotrexat som gjør graviditet øker ofte risikoen for abort eller fødselsskader.

• Så langt som prevensjonen går, viste en nylig studie at langsiktig bruk av p-piller kan hjelpe til med å avverge RA-symptomer - men det er ikke nødvendigvis en kur-alt.
• Få ordet ut
• Alle disse er bekymringer og kan utgjøre en risiko for RA-pasienter som planlegger graviditet.

I en pressemelding sa Dr. Megan EB Clowse, MPH, en reumatolog ved Duke School of Medicine som ledet forskergruppen på de nyeste studiene, at resultatene fra disse studiene viser at "kvinner med leddgikt virkelig bekymrer seg for graviditet og påvirkning som deres sykdom og medisiner kan ha på sine barn. Det er også klart at mange av dem ikke er informert om dagens data, og vil ha nytte av bedre utdannings- og kommunikasjonsverktøy som spesifikt løser disse problemene. Målet mitt er å hjelpe kvinner å bygge familiene de ønsker, og denne studien demonstrerer at mange kvinner med leddgikt ikke er der ennå. "

Hennes kollega, W. Benjamin Nowell, PhD, direktør for pasient-sentrert forskning ved CreakyJoints, hovedforsker av ArthritisPower og en medforsker om reproduktive bekymringsstudier, sa i samme uttalelse:" Vår studie viser at mer forskning er nødvendig for å bedre forstå hvordan kvinner søker å balansere inflammatorisk artrittbehandling med familieplanlegging. I mellomtiden har CreakyJoints samlet det mest oppdaterte forsknings- og utdanningsinnholdet om familieplanlegging for personer som lever med autoimmun arthritis i den siste utgaven av vår retningslinjer for pasientens retningslinjer. Det nye heftet søker å hjelpe familier å stille informerte spørsmål om sine leger og ta gode råd. "

CreakyJoints har publisert en gratis nedlastbar ressurs på deres nettsides retningslinjer for pasientretningslinjer om familieplanlegging og reproduktiv helse med reumatoid artritt.

Rheumatoid artritt pasient, advokat og blogger Stephanie Aleite av The Young Face of Arthritis viste nylig på Dr. Phil Show med Dr. Freda Lewis-Hall, sjefleder i Pfizer, for å diskutere familieplanlegging med revmatoid artritt.

De forklarte at til tross for noen gyldige bekymringer, gjør medisinske fremskritt det lettere for kvinner med RA å bli gravid, bli gravid, bære barn og ha en egen familie.

Pasientperspektiv

Ann-Marie Kenna, en RA-pasient fra Australia, fortalte Healthline: "Begge graviditetene med guttene mine, jeg gikk i remisjon, som var så nydelig. Min graviditet med datteren min var tøff, da jeg ikke gikk i etterligning, og min leddgikt var aktiv i så mange ledd. Men postpartum var lettere da sykdommen allerede var kontrollert, mens med guttene jeg fladte umiddelbart postpartum. "Natalie Gardner fra Storbritannia sa til Healthline:" Min første graviditet var en bris, som om jeg ikke hadde noen medisinske forhold i det hele tatt. Jeg flakk nesten umiddelbart etter fødselen skjønt, noe som var tøft. Dessverre, med min yngste jeg flared under graviditet og endte opp med steroider for å holde symptomene mine i sjakk. Carolyn Walker Smith fra Pennsylvania sa Healthline at hun ble til ettergivelse med begge hennes graviditeter, selv om hennes sykdom er aktiv nå og hennes barn er vokst.

Og Danielle Pumlilia i Washington State fortalte Healthline at "De fleste som har RA, går inn i remisjon mens de er gravide. Mine, dessverre, gjorde det ikke. "

Hver pasient er forskjellig, noe som gjør det enda viktigere å få ressurser til å vende seg til og en plan for å tenke på og snakke om graviditet og starte en familie.