Eldre Leger: Bør Age Matter?
Innholdsfortegnelse:
- Tidligere forskning tyder også på at kvaliteten på omsorg fra leger kan reduseres med alderen.
- Etter hvert som antall eldre leger i USA øker, blir disse problemene mer merkbare.
Eldre leger gir år med klinisk erfaring til jobben. Men det er også ulemper å aldre, selv for leger.
En av disse er fremhevet av en ny studie, som viste at Medicare sykehuspasienter hadde høyere risiko for å dø når eldre leger overvåket deres omsorg.
AnnonseAdvertise I forskningen analyserte forskere data fra over 736 000 Medicare pasienter i alderen 65 år og over som hadde blitt tatt inn på sykehuset mellom 2011 og 2014. Deres omsorg ble forvaltet av 18, 854 sykehusleger, med en gjennomsnittlig alder på 41 år.Dødeligheten var høyere for pasienter som hadde omsorg overordnet av eldre leger - økende fra 10,8 prosent for leger under 40 år til 12,1 prosent for leger over 60 år.
Annonsering
Men da de så på bare leger med høyt antall pasienter, var det ingen økning i dødelighet for pasienter behandlet av eldre leger.AdvertisementAdvertisement
"Det er mer sannsynlig at det vi ser er forskjellene i trening de har mottatt," sa han.Nyere leger er opplært på de nyeste kliniske bevisene, ferdighetene og teknologiene, slik at de kan være mer oppdaterte.
Men disse legene er ikke alltid eldre.
"Dette kan ikke ha noe å gjøre med aldring. Vi ser det noen ganger i mye yngre leger, sier Norcross. "Det kan bare være mangel på profesjonell drift for å holde tritt med å fremme kunnskap. "
AdvertisementAdvertisement
Studien av Tsugawa og kollegaer ble publisert 16. mai i The BMJ.Forskere tok hensyn til pasient, lege og sykehusegenskaper som kunne ha påvirket resultatene.
De så også på bare Medicare sykehuspasienter, så disse "observasjons" -resultatene kan ikke gjelde for andre typer pasienter, eller til de som brytes av andre typer leger.
Annonse
Les mer: Vi kan trenge 90 000 leger innen 2025 »Alderrelaterte endringer
Tidligere forskning tyder også på at kvaliteten på omsorg fra leger kan reduseres med alderen.
AnnonseAdvertise
En 2005-gjennomgang i Annals of Internal Medicine viste at eldre leger kan bli verre når det gjelder klinisk kunnskap, diagnose og å gi screening eller forebyggende behandling.Imidlertid ble resultatene av studiene sett på blandet.Det var også mye variasjon i legernes evner.
En gjennomgang fra 2002 i journalen Academic Medicine viste at legens psykiske og kliniske evner varierte over alle aldersgrupper, med forskjeller mellom leger økende med alderen.
Annonsering
"Selv om den gjennomsnittlige ytelsen har en tendens til å være lavere, utfører mange eldre individer på nivåer lik - eller over - de yngre kollegernes," forfatterne skrev.Dette vises også i klinikken.
AnnonseAvgift
"En kollega er på slutten av 60-tallet, og han driver sirkler rundt mange av våre yngre partnere. Måten han snakker om og bærer seg, viser at han fremdeles elsker hvert minutt av å hjelpe pasientene til å føle seg bedre, »sa Dr. Thomas Rairdon, en anestesiolog i privat praksis i San Antonio, til Healthline.Denne variasjonen i legernes alder gjør det vanskelig å håndheve en obligatorisk pensjonering for leger.
"Det kommer aldri til å være en skarp, klar regel at leger skal gi opp praksis på 70 eller noe sånt," sa Norcross. "Det er bare for heterogent å kunne si. "
Mange leger kan fortsette å praktisere effektivt i lang tid.
"De fleste leger frem til 70 eller 80 har fortsatt god kognitiv reserve," sa Norcross. "Men selv med de som begynner å avta, er noen ganger innkvartering og modifikasjoner i sitt arbeid alt det de trenger. "
Selv fysiske forhold - som leddgikt, slag eller svakhet - kan ikke alltid bety slutten på en lege karriere.
En kirurg kan for eksempel trenge å unngå visse prosedyrer, mens han fremdeles er i stand til å utføre andre. Eller mildt minnefall kan ikke påvirke en leges kliniske tenkning. Og sviktende syn kan ikke være så mye for psykiater og familiemedisinske leger.
Les mer: Medisinsk feil oppstår i halvparten av alle operasjoner »
Screening eldre leger
Etter hvert som antall eldre leger i USA øker, blir disse problemene mer merkbare.
En 2015 studie publisert i Journal of Medical Regulation fant at 30,9 prosent av legene med aktive lisenser var over 65 år i 2014, opp fra 26,3 prosent i 2012.
En eldre doktors kollegaer kan være den første som legger merke til aldersrelaterte endringer som krever oppmerksomhet.
"Hvis en lege viser tegn på dårlig dommer eller aldersrelatert trøtthet, går andre leger inn og hjelper den aldrende legen gjennom prosessen," sa Rairdon.
En undersøkelse fra 2007 viste imidlertid at 45 prosent av legene ikke rapporterte nedsatt eller inkompetente kolleger.
Dan Jennings, regiondirektør for rekruttering hos The Medicus Firm, et nasjonalt lege rekrutteringsfirma, mener at eksisterende krav til leger som lisensavtale, styrets sertifisering og videreført medisinsk utdanning kan være nok til å sikre at leger fortsatt praktiserer.
"Legene er allerede regulert i betydelig grad, med hensyn til deres kliniske ferdigheter og skarphet," fortalte Jennings Healthline."Det er flere sjekker og balanser og krav til medisinsk lisens og sertifisering, for å sikre at leger er i stand til medisinsk praksis. "
Men mange sykehus og medisinske grupper går et skritt videre.
"Omtrent halvparten av sykehusene og medisinske gruppene i USA har eller utvikler noen retningslinjer for den aldrende legen," sa Norcross. "Så i de siste 10 årene begynner mange mennesker å se på dette og gjøre noe med det. "
Det er også krav om regelmessig screening av eldre leger.
"Det jeg har påtatt, og folkene i PACE-programmet har godkjent, er at noen gang deltar leger - jeg ville håpe frivillig - i et beskjedent program for screening for helsemessige underskudd," sa Norcross.
Han la til at dette kan omfatte en uavhengig historie og fysisk eksamen, en kognitiv funksjon screening test, og øye og hørsel eksamener.
Det store spørsmålet er når du skal begynne.
"Det vi ikke vet er den optimale alderen at vi skal begynne å undersøke leger," sa Norcross. "Men jeg vil si minst 70, basert på tilgjengelige data. "
Rairdon har bekymringer for at denne typen screening kan" skape mer byråkratisk tapet for å gjøre det enda vanskeligere enn det som allerede er for leger å behandle pasienter slik de skal. Målet med screeningsprogrammer er imidlertid ikke å skyve leger ut av yrket eller for å gjøre livet vanskelig, men å identifisere problemer tidlig og gi leger støtte slik at de kan fortsette å øve.
Dette kan holde oss fra å miste års erfaring som akkumuleres av eldre leger.
"Noen ting - som visdom, medfølelse og ting av den naturen - kan faktisk bli bedre med alderen," sa Norcross. "Vi ønsker ikke å miste disse kvaliteter i medisinsk yrke. “
