Leger og 24-timers skift?
Innholdsfortegnelse:
- Hvorfor de lange timene?
- Leger som står overfor utbrenthet
- I en uttalelse bemerker Dr. Thomas Nasca, konsernsjef for ACGME, at emnet arbeidstimer er et emosjonelt emne både i det medisinske samfunnet og blant allmennheten .
Har du noen gang jobbet 24 timer rett?
Noen unge, håperende leger vil snart gjøre det.
AnnonseAdvertiseFørstegangs medisinske beboere får lov til å jobbe 24-timers skift senere i år, når en cap som tidligere begrenser skift til 16 timer, blir løftet.
Akkrediteringsrådet for utdannet medisinsk utdanning (ACGME) utgav en erklæring om at revisjonene ville "returnere førstårsbrukere til samme tidsplan som andre innbyggere og stipendiater" og vil bli gjennomført i løpet av studieåret 2017-2018.
Antall kliniske og pedagogiske timer for beboere forblir det samme med maksimalt 80 timer arbeid per uke.
AnnonseMen under de nye revisjonene vil førsteårige leger nå få lov til å jobbe døgnet rundt, pluss ytterligere fire timer for å bidra til overgang mellom leger.
Les mer: Disse legene godtar kun kontanter »
Hvorfor de lange timene?
ACGME hevder at økning av hetten på timer vil sikre en "sømløs kontinuitet i omsorg. "
Flyttet har imidlertid gitt kritikk.
"ACGMEs vedtak av dette farlige forslaget viser en hensynsløs utelukkelse for liv og helse for tusenvis av medisinske innbyggere og deres pasienter landsomfattende," sa Dr. Michael Carome, direktør for den offentlige borgers helseforskningsgruppe, i en uttalelse.
"De fireårige medisinske studentene over hele landet stikker seg nå for umenneskelige skift som vil kreve dem, like etter at de har gått fra medisinskolen, for å ta livs eller døds medisinske beslutninger og å kjøre hjem mens søvn var fratatt i 28 timer eller lenger. "
I 2011 ble ACGME avkortet antall timer som førstårsbrukere kunne jobbe i ett skifte på 16 timer.
AdvertisementAdvertisementIt er ikke antall overganger, men kvaliteten på overganger som er avgjørende for å sikre pasientsikkerhet. Dr. Kelly Thibert, American Medical Students AssociationNå sier ACGME at de hypotetiske fordelene ved å begrense første års timer ikke ble realisert, og at "forstyrrelsen av teambaserte omsorgs- og tilsynssystemer har hatt en betydelig negativ innvirkning på profesjonell utdanning av førsteårsboen, og effektiviteten av omsorgsleveransen av teamet som helhet. "
Men Dr. Kelly Thibert, president for American Medical Student Association, sier at kortere skift ikke nødvendigvis tilsvarer redusert kontinuitet i omsorg for pasienter.
"En av de gjentatte kritikkene av bosatt arbeidstidsrestriksjoner er at kortere skiftlengder vil føre til økning i antall håndoffs og dermed føre til redusert kontinuitet i omsorg.Denne bekymringen er gyldig, men oppfatningen om at kortere skift må komme på bekostning av pasientsikkerhet på grunn av økt antall handoffs er bare det, en oppfatning, "fortalte hun Healthline.
Annonse"Det er ikke antall overganger, men kvaliteten på overganger som er avgjørende for å sikre pasientsikkerhet. Selv i slutten av 28-timers skift, oppstår overganger av omsorg fremdeles, og disse kommer på en tid da beboerne er mer sannsynlig å gi ut informasjon som de anser "uviktig" som de har nådd og overgått punktet for utmattelse. "
Les mer: Midlertidige leger som stiger»
AnnonseAdvertiseLeger som står overfor utbrenthet
Dr. Eve Kellner, president for utvalget av internere og innbyggere (CIR), sier en 80-timers arbeidsuke legger stor press på innbyggerne.
"Legene er mennesker og mennesker trenger tid til å møte livets behov," fortalte hun Healthline. "Når du jobber en 80-timers uke, ser du ikke barna dine eller signifikante andre som i øyeblikk av fortvilelse kan være det eneste som har stavet av å føle seg isolert eller utvikle depresjon. For ikke å nevne hvor umulig det er å gå til DMV, poste en pakke, få klesvask gjort, lag sunne matvalg og andre enkle ting som en menneskelig intern trenger å pleie. "
Legene er mennesker og mennesker trenger tid til å møte livets behov. Dr. Eve Kellner, interntråd og innbyggereKellner sier at utbrenning av lege har nådd epidemienivå.
AnnonseI en undersøkelse av CIR-medlemmer, følte 62 prosent så brent at det hadde påvirket sitt arbeid og 28 prosent hadde sovnet når de kjørte etter arbeid.
Til tross for den høye risikoen for utbrenthet, sier Thibert at unge leger føler seg forpliktet til å holde tritt med den krevende tidsplanen.
"Du vil bli presset hardt for å finne en intern eller bosatt lege som ikke ville jobbe i disse lange timene for frykt for gjengjeldelse. Det er engrained i yrket at dette er hvordan medisinen fungerer, og bør derfor fortsette å operere, "fortalte hun Healthline.Les mer: Hva skal leger si til tenåringsjenter om graviditet? »
Et unntak, ikke regelen
I en uttalelse bemerker Dr. Thomas Nasca, konsernsjef for ACGME, at emnet arbeidstimer er et emosjonelt emne både i det medisinske samfunnet og blant allmennheten.
Men han understreker at ikke alle beboere vil regelmessig forventes å jobbe med et døgnskifte.
"Det er viktig å merke seg at 24 timer er et tak, ikke et gulv. Innbyggere i mange spesialiteter kan aldri oppleve en klinisk arbeidsperiode på 24 timer. Individuelle spesialiteter har fleksibilitet til å endre disse kravene for å gjøre dem mer restriktive etter behov, og faktisk gjør noen allerede, "sa han.
Kellner sier at det tidligere har vært en kultur som oppfordret leger til å jobbe lenge, dette trenger ikke nødvendigvis å være forventningen fremover.
"Presset til å arbeide for mange timer er en del av medisinens historie og kultur, men det endrer seg sakte. Innbyggere blir kalt beboere fordi de pleide å bokstavelig talt bo på sykehuset. Nivåene ble satt av en legearbeidskraft som i stor grad var mellom- og overklasse menn, men bosted blir mye mer variert og inkluderende. Vi må innse at vår egen helse ikke skal lide mens vi tar vare på pasienter. “
