Behandler sprains and strains: Gjør du det feil?

Hvis du søker på nettet for å få råd om forstuinger og stammer, finner du det tradisjonelle reseptet - resten, isen, kompresjonen og høyden (RICE) gjentas om og om igjen. Men nå synes enkelte forskere at det må oppdateres - spesielt "resten" -delen.

"Denne RICE-konstruksjonen gjenspeiler ikke nødvendigvis moderne vitenskap," ifølge Eric Robertson, en talsmann for American Physical Therapy Association. Han sier det samme gjelder PRICE varianten der "P" står for "beskyttelse".

advertisementAdvertisement

For ofte behandler pasienter og til og med leger sprains ved å immobilisere leddene i kaster, slynger og "walking støvler", sier Robertson. Men uførhet reduserer sirkulasjonen og kan forårsake muskler, nerver, leddbånd og sener å svekke seg fra misbruk. I stedet rådfører Robertson pasienter til å jobbe med helsepersonell for å finne øvelser som vil øke hastigheten til helbredelse.

Relaterte Nyheter: Ny Studie Brensel Controversy Over Fotball Hjertekusjoner i Tenåringer »

Tidligere Behandlinger Basert på Gjetning

Selv uten medisinsk behandling, forbedres sprains og stammer vanligvis over tid. Men i USA alene, skjer det 28 000 ankelskader hver dag. Og skaden kan dvele. En studie viste at bare 35 til 85 prosent av forstuet ankler heler helt innen tre år.

annonsering

Så forskere har vært i tvil om hvordan disse skader behandles. De har funnet ut at RICE-rådene kom mer fra utdannet gjetning enn selve undersøkelsen.

Hva skjer når du faktisk legger disse ideene på prøve? Så langt tilbake som 1994 delte legene ved Oregon Health & Science University tilfeldig 82 personer med forstuet ankler inn i to grupper. En gruppe hadde en elastisk wrap i to dager, og deretter byttet til braces som tillot bevegelse. De utøvet sine ankler under oppsyn av legene, og gradvis legger mer vekt på den skadede ledd.

AnnonseAvgift

Den andre gruppen hadde gipsflis i 10 dager, og forhindret bevegelse i anklene. Da begynte de samme øvelsen og vektbærende programmet.

Ti dager etter at de hadde skadet, var 57 prosent av den tidlige mobiliseringsgruppen fullt tilbake på jobb, sammenlignet med bare 13 prosent av gipsplintgruppen. Tre uker etter deres skader opplevde 57 prosent av den tidlige mobiliseringsgruppen fortsatt smerte, sammenlignet med 87 prosent av gipsplintgruppen.

Det er Science: Hvordan Yoga forbedrer Overall Athletic Performance »

Verdien av tidligøvelse

Lignende studier har siden bekreftet verdien av tidlig trening for alle, men de mest alvorlige forstuene. De har også vist fordeler for balanseopplæring - for eksempel står på den skadde foten med øynene lukket - noe som forbedrer funksjonen av nerver i leddet og kan øke stabiliteten.

Siterte bevis som dette, foreslo en redaktør i 2012 British Journal of Sports Medicine å erstatte RICE og PRICE med POLICE - beskyttelse, optimal lasting, is, kompresjon og høyde.

AnnonseAvgift

Men "ICE" -delen av behandlingen er fortsatt dårlig testet. I noen forsøk ble pasienter som fikk kalde behandlinger bedre enn de som ikke gjorde det. I andre var det ingen forskjell.

"Vi vet at det er en god smertestillende," sier Thomas Kaminski, som bidro til å utarbeide National Athletic Trainers 'Associations offisielle retningslinjer for ankelforstuinger, publisert i fjor. De fleste eksperter fortsetter å anbefale noen form for kald behandling, med grunnen til at folk kan begynne å bevege sine forstuerte ledd raskere hvis de får vondt mindre.

(For å unngå frostbit beskytter de seg mot ising i mer enn 20 minutter på en strekning, og anbefaler å bruke en slags isolasjon som et vått håndkle, spesielt når man bruker kjemiske kaldpakker som kommer under frysetemperaturen.) < Annonse

Det samme problemet gjelder komprimering og høyde. Tett innpakning av forstuet håndledd eller ankel reduserer hevelse. En mindre hovent ledd er lettere å bevege seg, og teoretisk sett kan trykket redusere intern blødning. Men nesten ingen har faktisk sammenlignet helbredelse hos pasienter som får denne typen kompresjon med de som ikke gjør det.

Færre studier har fortsatt undersøkt effekten av høyde. Å sette foten opp kan redusere hevelse i ankelen din, et lag forskere konkluderte, men hevelsen kommer rett tilbake når du står opp igjen.

AnnonseAdvertise

Finn ut: Hva betyr smarte stoffer for fremtidens helse? »

Behandling av en forstukning

Så hva annet kan du gjøre med forstuing? Varmebehandlinger kan gjøre mer skade enn godt, Kaminski's team konkluderte. Elektrisk stimulering, en eksperimentell behandling noen klinikker tilbyr, har fått blandede resultater.

Legemidler kan temperere smerten. Men alle har potensielle bivirkninger. Og noen av dem, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, kan teoretisk forstyrre helbredelsen. Kaminski anbefaler at du bruker acetaminophen hvis du trenger smertestillende i de første 48 timene, med bruk av NSAIDs sikkert etter det.

Annonse

Med så få andre alternativer - og liten risiko - er de fleste eksperter pålagt pasienter og leger å holde seg til ICE til videre varsel.

"Jeg tror ingen vil argumentere for at hvis du får muskuloskeletale skader, bør du bare la det svulme," sier Stephen Rice, en pediatrisk idrettslærer og tidligere leder av Helse- og vitenskapspolitikkutvalget for American College of Idrettsmedisin. "[Jeg] har ikke den harde vitenskapen, men jeg har nesten 40 års erfaring at hvis du kan kontrollere hevelsen, kan folk komme tilbake raskere." AnnonseAdvertisement Barbara Bergin, en stipendiat med American Academy of Orthopedic Surgeons er enig. "Du kan bare ikke slå hvile, is, kompresjon og høyde," sier hun.

Men hun legger til at du bare skal følge denne forskriften til du kan konsultere den aktuelle helsepersonell, for eksempel når du forankrer ankelen din, og det er en søndag ettermiddag, og du vil ikke gå til nødsituasjon [fordi] du må vente i kø for timer, og du må betale mye, og legen din kommer inn på mandag. "

Til og med kritikere av RICE-formelen er villige til å gå med med det, for nå. "RICE av seg selv er ikke nødvendigvis for farlig, sier Robertson." Men du burde vite at det er en bedre måte. "

Lær alt om Gym Etiquette - Kjenner du reglene? »