Ileostomi: Prosedyre, gjenoppretting og risiko

Ileostomy

En ileostomi er en kirurgisk opprettet åpning i mageveggen. Din kirurg vil passere ileum, som er den nedre enden av tynntarmen, gjennom denne åpningen og sy den på plass. Du får en pose som du vil bære eksternt. Denne posen vil fange all din fordøyede mat.

Denne prosedyren er utført hvis endetarm eller tykktarmen ikke fungerer riktig. Hvis din ileostomi er midlertidig, blir del eller hele tykktarmen fjernet, men du holder i det minste en del av endetarmen. For en permanent ileostomi fjerner eller fjerner kirurgen endetarmen, kolon og anus. I dette tilfellet vil du permanent bære en ekstern plastpose for å fange avfallsprodukter.

advertisementAdvertisement

Årsaker

Grunner til å ha en ileostomi

Hvis du har et stort tarmproblem som ikke kan behandles med medisiner, kan det hende du trenger en ileostomi. Den vanligste årsaken til en ileostomi er inflammatorisk tarmsykdom. De to typer inflammatorisk tarmsykdom er Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.

Crohns sykdom påvirker slutten av tynntarmen, som kalles ileum. Det kan også påvirke tykktarmen og andre deler av fordøyelseskanalen. Ulcerativ kolitt er en betennelse i det indre av tarmene som fører til smertefulle sår i tykktarmen og endetarmen. Personer med inflammatorisk tarmsykdom vil finne blod og slim i avføringen.

Andre problemer som kan kreve en ileostomi inkluderer:

rektal eller tykktarmskreft

• en arvelig tilstand som kalles familiel polyposis, hvor polypper dannes i endetarmsskader
• skader eller ulykker som involverer tarmene
• Hirschprung s sykdom
• Forberedelse
• Forberedelse for ileostomi

Å få en ileostomi vil resultere i mange forandringer i livet ditt. Du får imidlertid opplæring som gjør overgangen enklere. Du kan snakke med legen din om hvordan denne prosedyren vil påvirke din:

sexliv

arbeid

• fysiske aktiviteter
• fremtidige graviditeter
• Sørg for at legen din vet hvilke kosttilskudd, medisiner og urter du har ta igjen. Mange stoffer påvirker tarmens funksjon ved å bremse den ned. Dette gjelder over-the-counter samt reseptbelagte medisiner. Legen din kan fortelle deg å slutte å ta visse legemidler to uker før operasjonen. Fortell legen din om forhold som du har, for eksempel:
• influensa

en kald

• en herpes breakout
• feber
• Røyke sigaretter gjør det vanskeligere for kroppen din å helbrede etter operasjonen. Hvis du er en røyker, prøv å slutte.
• Drikk mye vann og spis mat som er høy i fiber i løpet av ukene som fører til operasjonen.

Spis lett dagen før operasjonen.På noen angitt tid på dagen, kan legen din råde deg til å bytte til bare å fjerne væsker. Du vil bli bedt om ikke å konsumere noe, inkludert vann, i ca 12 timer før operasjonen.

Legen din kan også foreskrive avføringsmidler eller enemas å tømme tarmene dine.

AnnonseAdvertisementAdvertisement

Prosedyre

En ileostomi er utført på et sykehus under generell anestesi. Etter at du er bevisstløs, gjør din kirurg en 8-tommers kutt ned midtlinjen. Denne kuttet går gjennom hud, muskel og vev i magen. Avhengig av tilstanden din, kan kirurgen fjerne endetarm og tyktarm. De vil også sy din anus lukket.

Det finnes et par forskjellige typer ileostomier. For en konvensjonell ileostomi, gjør kirurgen et lite snitt som vil være stedet for din ileostomi. De vil trekke en loop av ileumet gjennom snittet. Legen din plasserer en stang under løkken. Da vil de kutte løkken åpen og sy en side til magen. Denne delen av tarmene dine vender innvendig ut, og utsetter den indre overflaten. Det er mykt og rosa, som innsiden av et kinn. Denne delen som stikker ut kalles stomi. Det kan stikke opp til 2 tommer. Personer med denne typen ileostomi, også kalt Brooke ileostomi, vil ikke ha kontroll over når deres fecalavfall strømmer inn i den eksterne plastposen.

En annen type ileostomi er kontinentet, eller Kock, ileostomi. Din kirurg bruker en del av tynntarmen din til å danne en intern pose med en ekstern stomi som fungerer som en ventil. Disse er sydd til mageveggen. Noen ganger om dagen setter du inn et fleksibelt rør gjennom stoma og i posen. Du utdriver avfallet ditt gjennom dette røret.

Fordelene ved Kock ileostomi er at det ikke er ekstern pose og du kan kontrollere når du tømmer avfallet ditt. Denne prosedyren er kjent som en K-pose prosedyre. Det er nå den foretrukne metoden for ileostomi fordi det eliminerer behovet for en ekstern pose.

En annen prosedyre, kjent som J-posen, kan utføres dersom du har fjernet hele tykktarmen og endetarmen. I denne prosedyren oppretter legen en intern pose fra ileum som så kobles til analkanalen, slik at du kan utvise avfallet ditt gjennom den vanlige ruten uten behov for stomi.

Gjenoppretting

Gjenoppretting fra ileostomi

Du må være på sykehuset i minst tre dager. Det er ikke uvanlig å forbli innlagt på sykehus i en uke eller enda lenger, spesielt hvis din ileostomi ble gjort under nødforhold.

Mat og vanninntaket vil bli begrenset en stund. På dagen for operasjonen kan du bare få isbrikker. Klare væsker vil trolig bli tillatt på den andre dagen. Sakte, du vil kunne spise mer solide matvarer ettersom innfeltene dine tilpasser seg det nye oppsettet.

I de tidlige dagene etter operasjonen kan du ha overdreven tarmgass. Dette vil redusere som tarmene din helbreder. Noen har funnet at fordøye fire til fem små måltider per dag er bedre enn tre større måltider.Legen din kan foreslå at du unngår visse matvarer for en stund.

Under gjenopprettingen begynner du å lære å håndtere den eksterne pose som samler avfallet ditt. Du lærer også å ta vare på stoma og huden rundt den. Enzymer i utslippet fra ileostomi kan irritere huden din. Du må holde stomiområdet rent og tørt.

Hvis du har en ileostomi, kan det hende at du må gjøre store tilpasninger til din livsstil. Noen søker hjelp fra en stomi-støttegruppe. Møte andre mennesker som har justert deres livsstil etter denne operasjonen, og har klart å komme tilbake til deres vanlige aktiviteter, kan lette alle bekymringer du har. Du kan også finne sykepleiere som er spesialutdannet i ileostomiadministrasjon. De vil sikre at du har en overkommelig livsstil med din ileostomi.

AnnonseAdvertise

Risiko

Risiko for ileostomi

Enhver operasjon bringer risiko. Disse inkluderer:

infeksjon

blodpropp

hjerteinfarkt

• slagtilfelle
• pusteproblemer
• Risiko som er spesifikk for ileostomier inkluderer:
• skade på de omkringliggende organene
• intern blødning

en manglende evne til å absorbere nok næringsstoffer fra mat

• urinveier, buk eller lungeinfeksjoner
• en tarm blokkering på grunn av arrvev
• sår som går åpent eller tar lang tid å helbrede
• Du kan ha problemer med stoma. Hvis huden rundt den er irritert eller fuktig, har du det vanskelig å få et segl med din stomipose. Dette kan føre til lekkasje. Legen din kan ordinere en medisinsk aktuell spray eller pulver for å helbrede denne irriterte huden.
• Noen holder pennen på plass med et belte. Hvis du bruker beltet for tett, kan det føre til trykksår.
• Du har tidspunkter hvor det ikke kommer utslipp gjennom stomaen din. Men hvis dette fortsetter i mer enn seks timer og du føler deg kvalm eller har kramper, ring legen din. Du kan ha en tarm blokkering.

Folk som har hatt ileostomier kan også få ubalanser i elektrolytten. Dette skjer når du mangler riktig mengde viktige stoffer i blodet ditt, spesielt natrium og kalium. Denne risikoen øker hvis du mister mye vann gjennom oppkast, svette eller diaré. Pass på å fylle opp tapt vann, kalium og natrium.

Annonsering

Outlook

Langsiktig utsikt

Når du lærer å ta vare på ditt nye elimineringssystem, kan du delta i de fleste av dine vanlige aktiviteter. Folk med ileostomier:

svømme

fottur

spill sport

• spis i restauranter
• leir
• reise
• arbeid i de fleste yrker
• Heavy lifting kan være et problem fordi det kan forverre din ileostomi. Snakk med legen din dersom jobben krever tung løfting.
• Å ha en ileostomi påvirker vanligvis ikke seksuell funksjon eller evnen til å få barn. Det kan kreve at du utdanner dine seksuelle partnere, som kanskje ikke er kjent med ileostomier. Du bør diskutere din stomi med partneren din før du går videre til intimitet.