Opioider og C-sektionsgjenoppretting
Innholdsfortegnelse:
Forskere ved Brigham og Women's Hospital i Boston sier at når det gjelder å foreskrive smertelindring etter en keisersnitt, er felles beslutningsprosess avgjørende.
I en undersøkelse fant forskerne at opioider kan være overpreskribed til kvinner som har hatt keisersnitt. Og i en annen relatert studie ble det funnet at pasienter foretrekker å bli foreskrevet mindre medisinering.
Annonsering"Det er av interesse fordi keisersnittet er den vanligste kirurgiske prosedyren i USA, og nesten alle pasienter i USA får resept for oppioid medisinering etter keisersnitt," Dr. Brian Bateman, sjef for obstetrisk anestesi ved Brigham og Women's Hospital, og tilsvarende forfatter av de to papirene, fortalte Healthline.
I den første studien ble 720 kvinner fra seks akademiske medisinske sentre i USA undersøkt hva de ble foreskrevet etter en keisersnitt. Femoghalvfem prosent av kvinnene som ble undersøkt, rapporterte at de ikke hadde kastet ut deres overdrevne medisinering to uker etter å ha blitt tømt fra sykehuset.
Den andre studien omhandlet et felles beslutningsverktøy. Tablettbasert verktøy tillot at studiedeltakerne kan ta en informert beslutning sammen med en kliniker om hvor mange piller de vil bli foreskrevet. Det ble funnet at det delte beslutningsverktøyet forårsaket at antallet opioide piller foreskrevet å bli kuttet i halvparten.
Bateman sier at disse innsiktene kan føre til en annen måte å skrive forskrifter for kvinner som har hatt keisersnitt.
Les mer: Selv små doser opioider kan føre til misbruk.
AnnonsepersonellEn opioidkris
Bateman fortalte Healthline at han og hans kollegaer bestemte seg for å gå i gang med studiene etter å ha sett en stor variasjon i den måten ble opioider foreskrevet. Dette førte forskergruppen til å stille spørsmålet om hva som egentlig utgjør et passende resept, så vel som hvor mye pasienter faktisk tar de opioider de har blitt foreskrevet.
"I de fleste land utenfor USA er ikke opioider nødvendigvis foreskrevet etter keisersnitt," sa han. "I mange land er standard tilnærming etter utslipp å behandle smerte med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner eller acetaminophen. Jeg tror at USA skiller seg ut når det gjelder rutinemessig ordinering av opioider. "
" I alle kliniske medisiner er opioider mer brukte i USA sammenlignet med andre land. Det er bare noe om måten medisinen har utviklet seg over de siste par tiårene i USA. Dette landet bruker absolutt langt mer enn sin rettferdige andel av opioider."
Les mer: Flere nye moms velger langvarig prevensjon»
Flere viktige funn
Forskningen førte til noen signifikante kjøttbutikker for Batemans forskerteam.
AdvertisementAdvertisementDet første funnet var at mengden opioider som er foreskrevet, ikke samsvarer godt med hva pasientene faktisk forbruker. Med pasienter som bare bruker halvparten av hva de har blitt dispensert i gjennomsnitt, betyr dette at det er mange resterende medisiner - som fører til potensial for misbruk eller avledning.
Forskere bemerket også at jo flere pasienter ble foreskrevet, jo mer opiater de ville ta, uavhengig av egenskapene eller smertepoengene.
"Jeg tror dette virkelig antyder at vi som leger bestemmer pasientens forventninger om hvor mye de skal ta med det beløpet vi foreskriver," sa Bateman. "Hvis vi foreskriver en meget stor mengde opioider, antar pasientene at de skal ta en stor mengde, og hvis vi foreskriver en mindre mengde, antar pasientene at de skal ta mindre mengder. "
AnnonseDet er også verdt å merke seg at pasienter som ble foreskrevet flere opioider, ikke så forskjell i smerteverdier vs. de som hadde blitt foreskrevet mindre. Faktisk opplevde pasienter som tok høye doser mer opioidrelaterte bivirkninger.
"Disse dataene tyder på at det foreskriver flere potensialer for å ta mer, men det forbedrer ikke pasienttilfredshet eller smertepoeng," sa Bateman til Healthline. "Men det fører til en høyere frekvens av noen av de bivirkningene som er forbundet med opioider.
AnnonsevisningFunnene fra den felles beslutningstaking tyder på at pasienter ikke nødvendigvis vil bli foreskrevet store mengder opioider.
"Vi oppdaget at når vi ga pasientene informasjon om hvilke andre pasienter som de som vanligvis forbrukes, valgte risikoen og fordelene med opioider, og den forventede bane av oppløsningen av deres smertesymptomer, i gjennomsnitt å være foreskrevet i gjennomsnitt halvparten av total oppioid resept, "sa Bateman.
Neste trinn
Bateman sier at han og hans kolleger er interessert i å utforske den felles beslutningstaking.
AnnonseringTil dette formål, sier Bateman, han vil gjerne videre teste og forbedre denne tilnærmingen. Han fortalte Healthline: "Det er potensielt en veldig viktig måte å bedre tilpasse hva pasientene foreskrives vs. hva de egentlig bruker, og så ønsker vi å finjustere dette og finne måter å skalere det på i keisersnittet. "
Les mer: Hvorfor er USAs maternal dødsrate så høy? »
