Våkne hjerneoperasjon

I sesong fire av hit-tv-showet "Grey's Anatomy", Derek Shepherd - aka "McDreamy" - hevder, "Jeg utfører våken hjernekirurgi hele tiden. "Siden denne episoden ble sendt i 2007, har denne typen" radikale "hjernekirurgi blitt et vanlig verktøy som brukes av nevrokirurger for å bevare pasientens hjernefunksjon.

Annonseversjon

Under en våken hjernekirurgi, spør en kirurg pasienter til å utføre en rekke taler-, lesnings- og bevegelsestester samtidig som de stimulerer den synlige hjernen. Dette gjør det mulig for kirurger å kartlegge den sikreste ruten til en svulst eller et område som forårsaker epileptiske anfall.

Noen av testene er til og med skreddersydd for pasientens arbeid, hobbyer og liv.

"La oss si at noen er musiker. Du må bli kjent med hvem de er. Liker de å spille piano? Hvor viktig er det for dem? "Dr. Bernard Bendok, en nevrokirurg ved Mayo Clinic i Arizona, fortalte Healthline. "Og så har du dem til å spille piano i den delikate delen av operasjonen for å være sikker på at du ikke påvirker den funksjonen. “

reklame

Som det høres når folk gjennomgår våken hjerneoperasjon - også kjent som en våken craniotomi - er de våken, i hvert fall for en del av det.

Selv om pasienten er bevisst under operasjonen, føler de ingen smerte. Hjernen har ingen smertereseptorer, og en lokalbedøvelse brukes til å dumpe hodebunnen.

AnnonseAdvertise

Pasienten får også beroligende før kirurgi. Mens pasienten sover, gjør kirurgen et snitt og bretter tilbake en flap av hodebunn og muskel. Kirurgen fjerner deretter et stykke skallet, som gir tilgang til hjernen.

Når hjernen er utsatt, blir pasienten våknet - selv om noen sannsynligvis foretrekker å forbli ubevisst gjennom hele operasjonen.

Men på dette tidspunktet har pasienten en stor rolle å spille for å hjelpe det kirurgiske laget til å gjøre den beste jobben mulig.

"Når du forteller pasienten at det du prøver å gjøre, er å bevare den funksjonen som virkelig betyr noe for dem, så blir plutselig angst og angst til motivasjon," sa Bendok. "Og de blir en viktig del av sitt eget helsepersonell. «

Les mer: Få fakta om hjernekirurgi»

AnnonseAvgift

Kartlegging av pasientens hjerne

Alle hjerner deler fellesfunksjoner.

Tale-, visjon- og bevegelseskontrollsentrene finnes i de samme generelle områdene.

Men ingen hjerner er akkurat like. Banene i en fiolinistens hjerne er forskjellige fra en surfer eller en pianist.

Annonse

Med hjernekartlegging kan en kirurg identifisere hjernens områder som er viktigst for den pasienten - de som huser minner og kontrollerer funksjonene som gjør den personen unik.

Kartlegging kan støttes ved bruk av en funksjonell MR (fMRI). En typisk MR gir et øyeblikksbilde av hjernens struktur - og eventuelle svulster som er tilstede. Men en fMRI viser hvilke områder av hjernen som er aktive mens en pasient gjør visse ting som å snakke eller spille piano.

ReklameAdvertisement

De beste leddene kommer imidlertid fra å stimulere hjernen under operasjonen og se hvordan pasientens funksjoner påvirkes.

"Å kunne kartlegge dette under operasjonen er som forskjellen mellom å ha et gammelt kart over byen og en live satellittmating av en GPS," sa Bendok. "Så legger du over været og kanskje en live sportsbegivenhet. Og plutselig blir det et tredimensjonalt levende kart. "

Under kirurgi bruker kirurgen en sonde for midlertidig å studere deler av hjernen mens du spør pasienten om å utføre en rekke oppgaver. Dette kan innebære at pasienten skal flytte en del av kroppen, identifisere bilder på et kort, eller i tilfelle av pianist, spille piano.

Annonse

"Når vi tar ut en svulst som er nær hjernen som styrer høyre funksjon, har vi [pasienten] spill på tastaturet for å se om den funksjonen blir påvirket", sa Bendok, "slik at vi kan ta smarte beslutninger om hvilken" vei "skal ta for å komme til hjernens svulst. "

Hvis en pasient snubler mens han utfører oppgaven - for eksempel stamming eller glemmer å stave et ord - vet kirurgen at dette stunnede området er viktig. Og en å unngå.

AdvertisementAdvertisement

Les mer: Hjerneskanning kan skille mellom PTSD og skade »

Finne det som gjør oss menneskelige

Nye teknologier - inkludert hjernekartlegging og nye typer anestesi - fremmer feltet for våken hjernekirurgi.

Om våken hjernekirurgi er et alternativ for pasienter, avhenger av plasseringen av lesjonen eller svulsten.

"Jo nærmere denne lesjonen eller den svulsten er i et hjerneområde som er viktig å fungere, jo mer er denne operasjonen fornuftig," sa Bendok.

Pasienter må også kunne holde seg rolig under operasjonen, slik at kirurgisk team kan kartlegge hjernen.

Det virkelig humaniserer helsetjenester på en måte som, tror jeg, er uten sidestykke. Dr. Bernard Bendok, Mayo Clinic

Generelt har våken hjernekirurgi gitt pasientene flere alternativer … og håp.

Nå kan kirurger få tilgang til svulster som før hadde vist seg å være fullstendig vegger av vital hjernemateriell. De kan til og med finne alternative veier til en svulst i tilfelle en vei ikke skiller seg ut.

Et stort skift for feltet, skjønt, er hvordan det definerer hva som utgjør vår menneskelighet.

"Tilbake på 60- og 70-tallet," sa Bendok, "hvis en pasient kunne bevege sine armer eller ben og snakke, ble det regnet som en seier. “

I dag fokuserer kirurger mer på aktiviteter som er en integrert del av en persons liv - spiller piano, løser matematiske ligninger, eller svarer på spørsmål om en nylig familieferie.

Og med dette har våkne hjernekirurgi skiftet hvordan kirurger interagerer med pasientene sine.

Kirurger har et rykte for å være de som kommer inn etter at en pasient sover, gjør en reparasjon, eller kutt noe ut, og deretter forlate.

Men med våken hjernekirurgi, bruker kirurger mer tid til å bli kjent med pasienter, både før og under operasjonen.

"Det virkelig humaniserer helsetjenester på en måte som, tror jeg, er uten sidestykke," sa Bendok. "Og det for meg har vært det største fremskrittet. "

Les mer: Kvinners hjerner mer berørt av narkotikamisbruk»