Væske i brystet (pleural effusjon)

Hva er pleural effusjon?

Pleural effusjon, også kalt "vann på lungen", er en overdreven opphopning av væske i rommet mellom lungene og brysthulen. Tynne membraner, kalt pleura, dekker utsiden av lungene og innsiden av brysthulen. Det er alltid en liten mengde væske i dette fôret for å smøre lungene mens de ekspanderer i brystet under pusten.

Visse medisinske forhold kan forårsake pleural effusjon.

Pleural effusions er vanlige, med ca. 1,5 millioner tilfeller diagnostisert i USA hvert år, ifølge det amerikanske thoraciske samfunnet. Det er en alvorlig tilstand forbundet med økt dødsrisiko. En studie har vist at 15 prosent av sykehusene som er diagnostisert med pleurale effusjoner, dør innen 30 dager.

AnnonseAvgift

Årsaker

Hvordan utvikler pleural effusjon?

Pleura skaper for mye væske når det er irritert eller infisert. Dette væsken akkumulerer i brysthulen utenfor lungen, noe som forårsaker det som kalles en pleural effusjon.

Visse typer kreft kan forårsake pleural effusions. Lung og brystkreft er de vanligste årsakene.

Andre årsaker til pleural effusions inkluderer:

• kongestiv hjertesvikt
• skrumplever eller dårlig leverfunksjon
• lungeemboli, som skyldes blodpropp og er blokkering i lungearteriene
• åpen hjerteoperasjonskomplikasjoner
• lungebetennelse
• alvorlig nyresykdom

Typer

Typer av pleural effusions

Det finnes flere typer pleural effusjoner, med forskjellige årsaker og behandlingsmuligheter. Den første klassifiseringen av pleural effusions er transudativ pleural effusions og exudative pleural effusions.

Transudativ pleural effusions

Denne typen er forårsaket av væske som lekker inn i pleurrummet som et resultat av enten et lavt blodproteinantal eller økt trykk i blodkarene. Den vanligste årsaken er kongestiv hjertesvikt.

Exudative effusions

Denne typen er forårsaket av:

• blokkert lymfe eller blodkar
• betennelse
• svulster
• lungeskade

Vanlige tilstander som kan resultere i denne typen pleural infusjon inkluderer lungeemboli, lungebetennelse og soppinfeksjoner.

Kompliserte og ukompliserte pleural effusions

Det er også kompliserte og ukompliserte pleural effusjoner. Ukomplisert pleural effusions inneholder væske uten tegn på infeksjon eller betennelse. De er mye mindre sannsynlig å forårsake permanente lungeproblemer.

Kompliserte pleurale effusjoner inneholder imidlertid væske med betydelig infeksjon eller betennelse. De krever rask behandling som ofte inkluderer brystdrenering.

Symptomer og tegn på pleural effusjon

Noen mennesker viser ingen symptomer på pleural effusjon.Disse menneskene finner vanligvis ut at de har tilstanden gjennom røntgenstråler eller fysiske undersøkelser bestilt av en annen grunn.

Vanlige symptomer på pleural effusjon inkluderer:

brystsmerter

tørr hoste

• feber
• problemer med å puste når du ligger ned
• kortpustethet
• vanskeligheter med å ta dype åndedrag
• vedvarende hikke
• Se legen din umiddelbart hvis du har symptomer på pleural effusjon.
• Diagnose

Diagnostisk pleural effusjon

Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse og lytte til lungene med et stetoskop. Han eller hun kan også bestille en røntgenstråle for å diagnostisere pleural effusjon. Andre mulige tester inkluderer:

CT-skanning

Bryst ultralyd

• pleurvæskanalyse
• I en pleurvæskanalyse vil legen fjerne væske fra pleuremembranområdet ved å sette en nål inn i brysthulen og suges væsken i en sprøyte. Prosedyren kalles en thoracentese. Fluidet vil da bli testet for å bestemme årsaken.
• Legen din kan planlegge en thoracoscopy hvis de oppdager at du har en pleural effusjon, men de er ikke i stand til å diagnostisere hvilken type. En thoracoscopy er en kirurgisk prosedyre som lar legen se i brysthulen ved hjelp av et fiberoptisk kamera.

Legen din vil gjøre noen små snitt i brystområdet mens du er under generell anestesi. Deretter setter de kameraet gjennom et snitt og det kirurgiske verktøyet gjennom det andre snittet for å trekke ut en liten mengde væske eller vev for analyse.

ReklameAdvertisement

Behandling

Behandling av pleural effusjon

Den underliggende årsaken til tilstanden og alvorlighetsgraden av effusjonen vil bestemme behandlingen.

Dreneringsvæske

Generelt innebærer behandling at væsken kommer fra brysthulen, enten med en nål eller et lite rør som er satt inn i brystet. Du får en lokalbedøvelse før denne prosedyren, noe som vil gjøre behandlingen mer komfortabel. Du kan føle smerte eller ubehag på snittet etter at anestesien har slitt seg. De fleste leger vil foreskrive medisiner for å lindre smerte. Du kan trenge denne behandlingen mer enn en gang hvis væske gjenopptar.

Andre behandlinger kan være nødvendige for å administrere væskebygging dersom kreft er årsaken til pleural effusjon.

Pleurodesis

Pleurodesis er en behandling som skaper mild betennelse mellom lungene og brysthulen pleura. Etter å ha tatt overflødig væske ut av brysthulen, injiserer en lege et legemiddel inn i området. Legemidlet er ofte talkum. Denne medisinen forårsaker at de to lagene i pleura holder seg sammen og hindrer opphopning av væske mellom de to lagene ved å kvitte seg med mellomrommet mellom dem.

Kirurgi

I mer alvorlige tilfeller setter en lege kirurgisk en shunt eller et lite rør inn i brysthulen. Dette hjelper omdirigere væsken fra brystet til magen, der det lett kan fjernes. Pleurektomi, hvor en del av pleuralforingen er kirurgisk fjernet, er også et alternativ i svært alvorlige tilfeller.

Annonse

Behandlingskomplikasjoner

Risiko for pleural effusjonsbehandling

Behandling av mindre tilfeller av pleural effusjon er minimal invasiv. De fleste gjenopprettes innen få dager. Mindre komplikasjoner fra behandlingen inkluderer liten smerte og ubehag, som ofte går bort med tiden. Noen tilfeller av pleural effusjon kan ha mer alvorlige komplikasjoner, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og behandlingen som brukes.

Alvorlige komplikasjoner inkluderer:

lungeødem eller væske i lungene, som kan skyldes drenering av væske for raskt under thoracentesis

delvis kollapset lunge

• infeksjon eller blødning
• Disse komplikasjonene er alvorlige veldig sjelden. Legen din vil bidra til å bestemme det mest effektive behandlingsalternativet og diskutere fordelene og risikoen for hver prosedyre.
• ReklameAdvertisement

Kreft

Pleural effusions and cancer

Pleural effusions kan være et resultat av at kreftceller sprer seg til pleura. De kan også være et resultat av kreftceller som blokkerer strømmen av normalt væske i pleura. Væske kan også bygge opp som et resultat av visse kreftbehandlinger, for eksempel strålebehandling eller kjemoterapi.

Visse kreftformer har større sannsynlighet for å forårsake pleural effusions enn andre, inkludert:

lungekreft

brystkreft

• eggstokkreft
• leukemi
• melanom
• livmorhalskreft
• livmorhalskreft
• Tegn og symptomer inkluderer:
• kortpustethet

hoste

• brystsmerter
• Pleurodesis brukes ofte som en behandling for de ondartede pleurale effusjoner forårsaket av kreft. Antibiotika kan også brukes hvis du har eller er utsatt for en infeksjon. Steroider eller andre antiinflammatoriske medisiner kan brukes til å redusere smerte og betennelse.
• I tillegg til behandling av pleural effusjon, vil legen din behandle kreft som forårsaket det. Pleural effusjoner er vanligvis resultatet av metastatisk kreft.

Personer som behandles for kreft kan også ha kompromittert immunsystem, noe som gjør dem mer utsatt for infeksjoner eller andre komplikasjoner.

Outlook

Hva er utsikterna for en pleural effusjon?

Pleural effusions kan være alvorlig og livstruende. Mange krever sykehusbehandling og noen krever kirurgi. Tiden det tar å gjenopprette fra pleural effusions avhenger av årsaken, størrelsen og alvorlighetsgraden av effusjonen, så vel som din generelle helse.

Du vil begynne å bli frisk på sykehuset, hvor du får den nødvendige medisinen og omsorg for å hjelpe deg med å begynne å komme seg. Mange rapporterer å føle seg trette og svake i den første uken etter at de har blitt tømt fra sykehuset. I gjennomsnitt vil du se dine snittsteder fra kirurgi helbrede innen to til fire uker.