Hyperkalsemi: Årsaker, symptomer og behandling

Hva er hyperkalsemi?

Hyperkalsemi er en tilstand hvor du har for høy konsentrasjon av kalsium i blodet. Kalsium er viktig for normal funksjon av organer, celler, muskler og nerver. Det er også viktig i blodpropp og beinhelse. Men for mye av det kan forårsake problemer. Hypercalcemia gjør det vanskelig for kroppen å utføre sine normale funksjoner. Ekstremt høye nivåer av kalsium kan være livstruende.

advertisementAdvertisement

Symptomer

Hva er symptomene på hypercalcemia?

Du har kanskje ikke merkbare symptomer hvis du har mild hyperkalsemi. Hvis du har et mer alvorlig tilfelle, vil du vanligvis ha tegn og symptomer som påvirker ulike deler av kroppen din.

Generelt

overdreven tørst

overdreven urinering

smerte mellom ryggen og overlivet på den ene siden på grunn av nyresteinene.

Abdomen

• Symptomer relatert til magen inkluderer:
• kvalme
• magesmerter

nedsatt appetitt

forstoppelse

• oppkast
• Hjerte
• Høyt kalsium kan påvirke det elektriske systemet i hjertet som forårsaker unormale hjerterytmer.
• Muskler

Kalsiumnivåer kan påvirke musklene, forårsaker rykk, kramper og svakhet.

Skelettsystemet

Kalsiumnivåer kan påvirke bein, noe som fører til:

bein smerte

osteoporose

brudd fra sykdom

Neurologiske symptomer

• Hyperkalsemi kan også forårsake nevrologiske symptomer, som depresjon, hukommelsestap og irritabilitet. Alvorlige tilfeller kan forårsake forvirring og koma.
• Hvis du har kreft og opplever noen symptomer på hyperkalsemi, kontakt legen din umiddelbart. Det er ikke uvanlig at kreft forårsaker forhøyede kalsiumnivåer. Når dette skjer, er det en medisinsk nødsituasjon.
• Årsaker

Hva forårsaker hypercalcemia?

Kroppen din bruker samspillet mellom kalsium, vitamin D og parathyroidhormon (PTH) for å regulere kalsiumnivåene. PTH hjelper kroppen til å kontrollere hvor mye kalsium kommer inn i blodstrømmen fra tarmene, nyrene og beinene. Normalt øker PTH når kalsiumnivået i blodet faller og avtar når kalsiumnivået stiger.

Kroppen din kan også gjøre kalsitonin fra skjoldbruskkjertelen når kalsiumnivået blir for høyt. Når du har hyperkalsemi, er det overflødig kalsium i blodet ditt, og kroppen din kan ikke regulere kalsiumnivået som det normalt ville. Det er flere mulige årsaker til denne tilstanden.

Hyperparathyroidism

Skjoldbruskkjertlene er fire små kjertler plassert bak skjoldbruskkjertelen i nakken. De kontrollerer produksjonen av parathyroidhormonet, som igjen regulerer kalsium i blodet. Hyperparathyroidisme oppstår når en eller flere av dine parathyroidkjertler blir overaktiv og frigjør for mye PTH.Dette skaper kalsium ubalanse som kroppen ikke kan korrigere på egen hånd. Dette er den viktigste årsaken til hyperkalsemi, spesielt hos kvinner over 50 år.

Lungesykdommer og kreft

Granulomatøse sykdommer, som tuberkulose og sarkoidose, er lungesykdommer som kan føre til at vitamin D-nivåene øker. Dette fører til mer kalsiumabsorpsjon, noe som øker kalsiumnivået i blodet ditt. Noen kreftformer, spesielt lungekreft, brystkreft og blodkreft, kan øke risikoen for hyperkalsemi.

Medisin bivirkninger

Noen medisiner, spesielt diuretika, kan produsere hyperkalsemi. De gjør dette ved å forårsake alvorlig væske diurese, som er et tap av kroppsvann og en undereksponering av kalsium. Dette fører da til en overflødig konsentrasjon av kalsium i blodet. Andre stoffer, som litium, forårsaker at flere PTH frigjøres.

Kosttilskudd og over-the-counter medisiner

Hvis du tar for mye vitamin D eller kalsium i form av kosttilskudd, kan du øke kalsiumnivået. Overdreven bruk av kalsiumkarbonat, som finnes i vanlige antacida som Tums og Rolaids, kan også føre til høye kalsiumnivåer. Høye doser av disse over-the-counter produkter er den tredje vanligste årsaken til hypercalcemia i USA.

Dehydrering

Dette fører vanligvis til milde tilfeller av hyperkalsemi. Dehydrering fører til at kalsiumnivået stiger på grunn av den lave mengden væske du har i blodet ditt. Alvorlighetsgraden avhenger imidlertid sterkt av nyrefunksjonen. Hos mennesker med kronisk nyresykdom er effekten av dehydrering større.

AnnonseAdvertisementAdvertisement

Diagnose

Hvordan diagnostiseres hyperkalsemi?

Legen din kan bruke blodprøver for å kontrollere kalsiumnivået i blodet ditt. Dette kalles en serumkalsiumtest. Urinprøver som måler kalsium, protein og andre stoffer kan også være nyttige. Hvis legen din finner et høyt kalsiumnivå, vil de bestille flere tester for å finne ut årsaken til tilstanden din. Blod og urintester kan hjelpe legen din til å diagnostisere hyperparathyroidisme og andre forhold. Tester som gjør at legen din kan sjekke om det er tegn på kreft eller andre sykdommer som kan forårsake hyperkalsemi, inkluderer:

røntgenstråler som kan avsløre lungekreft

mammogrammer som hjelper diagnostisere brystkreft

CT-skanning, som danner et mer detaljert bilde av kroppen din

MR-skanning, som produserer detaljerte bilder av kroppens organer og andre strukturer

• DEXA-benmineraltetthetstester, som vurderer beinstyrken
• Behandlinger
• Hva er behandlingen alternativer for hypercalcemia?
• Svake tilfeller
• Du trenger ikke omgående behandling hvis du har et mildt tilfelle av hyperkalsemi, avhengig av årsaken. Du må imidlertid overvåke fremdriften. Å finne den underliggende årsaken er viktig.

Effekten av at forhøyede kalsiumnivåer har på kroppen din, gjelder ikke bare kalsiumtilstedeværelsen, men hvor raskt det stiger. Derfor er det viktig å holde seg til legen din anbefalinger for oppfølging.Selv mildt forhøyede nivåer av kalsium kan føre til nyrestein og nyreskader over tid.

Moderate til alvorlige tilfeller

Du vil sannsynligvis trenge sykehusbehandling hvis du har et moderat til alvorlig tilfelle. Målet med behandlingen er å returnere kalsiumnivået til normalt. Behandlingen har også til hensikt å forhindre skade på bein og nyrer. Vanlige behandlingsmuligheter inkluderer følgende:

Calcitonin er et hormon som produseres i skjoldbruskkjertelen. Det senker benetap.

Intravenøse væsker hydrerer deg og reduserer kalsiumnivået i blodet.

Kortikosteroider er antiinflammatoriske medisiner. De er nyttige i behandlingen av for mye D-vitamin. Loop diuretisk medisiner kan hjelpe nyrene dine til å bevege seg væske og bli kvitt ekstra kalsium, spesielt hvis du har hjertesvikt.

Intravenøse bisfosfonater reduserer blodkalsiumnivået ved å regulere benkalsium.

• Dialyse kan utføres for å kvitte blodet ditt med ekstra kalsium og avfall når du har skadet nyrer. Dette gjøres vanligvis hvis andre behandlingsmetoder ikke virker.
• Primær hyperparathyroidisme
• Avhengig av alder, nyrefunksjon og benvirkninger, trenger du kanskje kirurgi for å fjerne de unormale skjoldkjertlene. Denne prosedyren kurerer de fleste tilfeller av hyperkalsemi forårsaket av hyperparathyroidisme. Hvis kirurgi ikke er et alternativ for deg, kan legen din anbefale en medisin kalt cinacalcet (Sensipar). Dette reduserer kalsiumnivået ved å redusere PTH-produksjonen. Hvis du har osteoporose, kan legen din ha bisfosfonater for å redusere risikoen for brudd.
• Kreft
• Hvis du har kreft, vil legen din diskutere behandlingsmuligheter med deg for å hjelpe deg med å finne ut de beste måtene å behandle hyperkalsemi. Du kan kanskje få lindring fra symptomer gjennom intravenøse væsker og medisiner som bisfosfonater. Dette kan gjøre det lettere for deg å håndtere kreftbehandlingene. Medisin cinacalcet kan også brukes til å behandle høye kalsiumnivåer på grunn av parathyroid kreft. Forskning tyder på at det også kan ha en rolle i behandlingen av hyperkalsemi forårsaket av andre kreftformer også.
• AnnonseAvgift

Komplikasjoner

Hva er komplikasjonene forbundet med hypercalcemia?

Hyperkalsemi kan forårsake nyreproblemer, som nyrestein og nyresvikt. Andre komplikasjoner inkluderer uregelmessig hjerteslag og osteoporose. Hypercalcemia kan også forårsake forvirring eller demens siden kalsium bidrar til at nervesystemet fungerer som det skal. Alvorlige tilfeller kan føre til en potensielt livstruende koma.

Annonse

Outlook

Hva er langsiktige utsikter?

Dine langsiktige utsikter vil avhenge av årsaken og hvor alvorlig tilstanden din er. Legen din kan bestemme den beste behandlingen for deg. Snakk med legen din regelmessig for å holde deg informert og stille spørsmål. Sørg for å følge opp med eventuelle anbefalte oppfølgingstester og avtaler.

Du kan gjøre din del for å beskytte nyrene og beinene mot skade på grunn av hyperkalsemi ved å gjøre sunne livsstilsvalg.Sørg for at du drikker rikelig med vann. Dette vil holde deg hydrert, holde blodnivået av kalsium nede, og redusere risikoen for å utvikle nyre steiner. Siden røyking kan øke bein tap, er det viktig å slutte så snart som mulig. Røyking medfører også mange andre helseproblemer. Å slutte å røyke kan bare hjelpe helsen din.

En kombinasjon av fysiske øvelser og styrketrening kan holde beinene sterke og sunne. Snakk med legen din først for å finne ut hvilke typer øvelser som er trygge for deg. Dette er spesielt viktig hvis du har kreft som påvirker beinene dine. Sørg for å følge retningslinjene for dosene av over-the-counter kosttilskudd og medisiner for å redusere risikoen for overdreven vitamin D og kalsium inntak.

Hvilke forholdsregler bør jeg ta hvis jeg tror at jeg kan være i fare for hyperkalsemi?

Det finnes flere proaktive skritt du kan ta. Du bør være tilstrekkelig hydrert ved å drikke riktig mengde væsker, inkludert vann. Du bør også konsumere den riktige mengden salt i kostholdet ditt, som kommer ut til om lag 2 000 milligram natrium per dag for den typiske voksen. Til slutt, snakk med legen din for å se om noen av dine nåværende reseptbelagte eller over-the-counter medisiner kan øke risikoen for å utvikle hyperkalsemi.

- Steve Kim, MD

Svarene representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.