Barn og antidepressiva: Forskere anbefaler forsiktighet
Innholdsfortegnelse:
- Kontroversen rundt antidepressiva, barn
- Bruk øker
- Siden 65 prosent av studiene som ser på bruk av disse stoffene hos barn, har blitt finansiert av stoffprodusentene selv , var forskerne forsiktig med å vurdere risikoen for bias knyttet til studiens funn.
Foreldre med barn som tar antidepressiva medisiner, kan ønske å revurdere terapien, ettersom de fleste undersøkelser tyder på at det kan gjøre mer skade enn godt.
Et team av forskere gjennomførte en meta-analyse av tilgjengelige data og konkluderte med at av 14 tilgjengelige antidepressiva, har få stoffer blitt funnet å hjelpe barn med depresjon.
AdvertisementAdvertisementDet eneste effektive antidepressiva for barn og ungdom med alvorlig depresjon, sier forskerne, er fluoksetin, solgt under merkene Prozac og Sarafem.
Denne selektive serotonin reuptake inhibitoren (SSRI) er den eneste med pålitelig forskning for å redusere dens effektivitet sammenlignet med en placebo, sa forskerne.
På den andre enden av spekteret er venlafaxin (Effexor), som er knyttet til økt risiko for selvmordstanker og forsøk på selvmord sammenlignet med placebo og fem andre antidepressiva.
"Når man vurderer risikoprofilen for antidepressiva i den akutte behandlingen av alvorlig depressiv lidelse, synes disse stoffene ikke å gi en klar fordel for barn og ungdom," studien publisert i The Lancet, konkluderer.
Studiets hovedforfatter, dr. Andrea Cipriani ved Oxfords universitet, sier at mens kliniske retningslinjer anbefaler psykoterapi som førstegangsintervensjon, er det viktig å unngå en tilnærming som passer alle.
"Barn og ungdom som tar antidepressiva medisiner bør overvåkes nøye uansett hvilken behandling som er valgt, spesielt i begynnelsen av behandlingen", sa han til Healthline. "Hvis et barn eller en ung bruker et antidepressivt middel som virker for hans / hennes depresjon, bør det ikke endres til fluoksetin. "
Vi … vet at mange av disse ungdommene kan behandles vellykket uten medisinering. Dr. David Fassler, American Academy of Child and Adolescent PsychiatryDr. David Fassler, barn- og ungdomspsykiatriker og medlem av American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), som ikke var involvert i studien, sier at vurderingen generelt samsvarer med flere tidligere meta-analyser.
Samlet sa han, mens medisinering kan være nyttig for noen barn og ungdom med depresjon, alene er medisin sjelden den beste intervensjonen. Medisinering, sa han, bør bare brukes som en del av en plan som er individuelt tilpasset behovene til barnet og familien.
"Vi vet også at mange av disse ungdommene kan behandles vellykket uten medisinering," fortalte Fassler Healthline. "Den virkelige utfordringen er å sørge for at barn og ungdom med depresjon og andre psykiatriske lidelser har tilgang til den mest hensiktsmessige og effektive behandlingen.“
Hvis du har forbehold om det antidepressiva barnet ditt tar, må du ikke umiddelbart slutte å bruke, da dette kan skape uønskede bivirkninger. Snakk med barnets lege før du foretar endringer i reseptbelagte medisiner.
AdvertisementAdvertisementLes mer: Få fakta om ungdomsdepresjon »
Kontroversen rundt antidepressiva, barn
Samlet oppdaget forskerne at omfanget av alvorlige skadelige bivirkninger, som selvmordstanker eller forsøk, er uklart på grunn av måten studier er utformet på, eller hvordan de selektivt rapporterer sine funn.
Den siste studiens medforfatter, Peng Xie fra Det første tilknyttede sykehuset i Chongqing Medical University i Chongqing, Kina, sa at balansen mellom risiko og fordeler av antidepressiva til behandling av stor depresjon ikke synes å gi en klar fordel i barn og tenåringer, med unntak av fluoksetin.
Annonsering"Vi anbefaler at barn og ungdom som tar antidepressiva, bør overvåkes nøye, uansett hvilken antidepressant som er valgt, spesielt i begynnelsen av behandlingen," sa Xie i en pressemelding.
I 2004 ble USA Food and Drug Administration (FDA) utstedte en offentlig advarsel om de potensielle risikoen for selvmordstanker og atferd for barn som tok SSRI. I 2006 utvidet den advarselen til å omfatte alle under 25 år.
AnnonseAdvertiseLes mer: Skal skoler skjule barn for psykiske helseproblemer? »
Bruk øker
Til tross for disse bekymringene, øker bruk av antidepressiva hos barn i USA. Fra 2005 til 2012, bruk av antidepressiva til barn under alderen av 19 økte fra 1. 3 prosent til 1. 6 prosent, den største økningen kommer blant 15 til 19 åringer.
Med 74 millioner mennesker i USA under 18 år, er det bare under 1. 2 millioner barn tar ant idepressants.
AnnonseringDen mest foreskrevne antidepressiva?
SSRI-sertralin (Zoloft). I Storbritannia er imidlertid fluoksetin det mest foreskrevne antidepressiva for barn.
AdvertisementAdvertisement Lancet meta-analysen rangerte antidepressiva med effekt, tolererbarhet, akseptabelhet og tilhørende alvorlige skader. Det vurderte også kvaliteten på studiene, inkludert risikoen for partiskhet.I de 34 legemiddelforsøkene, med 5 260 deltagere i alderen 9 til 18, var fluoksetin det eneste legemidlet hvor fordelene oppveide risikoen med hensyn til effekt og toleranse.
De andre stoffene gikk ikke så bra sammen med andre rusmidler og placebo.
Nortriptylin (Pamelor) var mindre effektiv enn placebo og syv andre antidepressiva.
Imipramin (Tofranil), venlafaksin (Effexor) og duloksetin (Cymbalta), var det verste med hensyn til toleranse, noe som betyr at flere mennesker stoppet bruken.
Venlafaxin (Effexor) var forbundet med økt risiko for å engasjere seg i selvmordstanker eller forsøk.
Les mer: Eksperter bekymret over bruk av antipsykotiske legemidler på barn »
Tvilsomme data skyver problemet
Siden 65 prosent av studiene som ser på bruk av disse stoffene hos barn, har blitt finansiert av stoffprodusentene selv, var forskerne forsiktig med å vurdere risikoen for bias knyttet til studiens funn.
En tredjedel av legemiddelforsøkene ble merket som "høy risiko for bias", og nesten 60 prosent av studiene ble vurdert som moderate biasrisiko.
Legemiddelvirksomheter er ikke pålagt å veksle alle sine undersøkelser for et stoff. Dette skaper et problem med pålitelige data.
Uten disse dataene, forskere advarer, var det ikke mulig å vurdere risikoen for selvmordsadferd for alle stoffer grundig.
Cipriani sier uten tilgang til individuelle pasientdata, kan de ikke være helt sikre på nøyaktigheten av informasjonen i offentliggjorte og upubliserte forsøk.
"Det har blitt mye anklaget at det må være en transformasjon av eksisterende vitenskapelig kultur til en der ansvarlig datadeling skal være normen," sa han. "Hundretusener av mennesker verden over har avtalt å delta i forsøk med sikte på å finne bedre behandlinger for deres lidelser og i siste instans bidra til utviklingen av medisinsk vitenskap. "
Mens pasientens personvern forblir viktig, har forsinkelse av datadeling negative konsekvenser for medisinsk forskning og pasientutfall, sier Cipriani.
" Tilgang til rå data fra kliniske studier gir den unike muligheten ikke bare for validering og replikering av resultater, men også en grundig undersøkelse av spesifikke faktorer som kan påvirke behandlingsresultatet på det enkelte pasientnivå, sier han.
