Sammenligning av alvorlige RA-behandlingsalternativer

Om reumatoid artritt

Reumatoid artritt (RA) er en autoimmun sykdom. Dette betyr at immunforsvaret angriper en del av sin egen kropp. For de med RA, angriper immunsystemet leddene i leddene, vanligvis i hender og føtter. Symptomer inkluderer stive, hovne og smertefulle ledd.

RA er en progressiv lidelse, slik at den kan forverres og spre seg til andre områder av kroppen, inkludert andre ledd og hovedorganer. Det finnes for øyeblikket ingen kur mot RA, men det finnes flere effektive behandlingsalternativer.

Behandlingsalternativer

De tre primære behandlingsalternativene for alvorlig og fremvoksende RA inkluderer NSAID, kortikosteroider eller sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler. Disse stoffene kan bidra til å forandre hvordan immunsystemet fungerer, noe som resulterer i langsommere hudcellevekst og redusert betennelse.

Sykdomsmodifiserende antirheumatiske stoffer inkluderer ikke-biologiske eller biologiske.

Nonbiologics inkluderer metotrexat, cyklosporin, hydroksyklorokin, sulfasalazin og leflunomid.

Biologics som for øyeblikket er tilgjengelige inkluderer:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARDs

Sykdomsmodifiserende anti-reumatiske midler, kjent som DMARDs, er vanligvis førstlinjebehandling i kombinasjon med et NSAID eller steroid for RA. Disse stoffene er effektive for å bremse sykdomsprogresjonen, slik at de ofte foreskrives så snart en diagnose er gjort. Noen ganger begynner de selv før diagnosen er bekreftet. Selv om DMARDs er svært effektive, kan det ta flere uker eller måneder før de begynner å bli effektive. Derfor starter legene dem også i kombinasjon med et NSAID eller steroid for symptomoppløsning.

DMARDs arbeid ved å undertrykke immunresponsen, som bidrar til å redusere betennelse. På grunn av måten de endrer sykdomsforløpet, bidrar de til å forhindre permanent leddskader og andre komplikasjoner av RA.

Flere forskjellige stoffer utgjør denne klassen, og hver har sitt eget nivå av effektivitet og bivirkninger. Det mest brukte stoffet er metotrexat (Trexall), men å finne ut hvilken som er den mest effektive for deg, kan ende opp med å bli et forsøk på feil og forsømmelse.

Over-the-counter medisiner

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, vanligvis kalt NSAIDs, kan bli anbefalt sammen med reseptbelagte behandlinger. Disse inkluderer medisiner du sannsynligvis har hjemme som ibuprofen (Motrin og Advil) og naproxen (Aleve).Disse stoffene fungerer godt for å lindre akutt smerte og betennelse. De påvirker ikke utviklingen av RA, eller hindrer langvarig leddskade eller andre komplikasjoner.

Biologics

Biologiske terapier, eller biologer, er en ny type DMARD, men de er forskjellige nok til å bli satt i en klasse av seg selv. I motsetning til tradisjonelle DMARDs, som påvirker hele immunsystemet, målretter biologics bestemte proteiner som påvirker immunresponsen. En type er genetisk konstruert for å blokkere et protein kalt cytokin, en slags messenger som forteller at immunsystemet skal reagere. En annen type retter seg mot et protein kalt tumor nekrosefaktor (TNF), noe som øker betennelsen.

Biologics kan virke mindre praktisk enn andre DMARDs, fordi de må injiseres i en medisinsk setting over en periode på flere timer. Men dette kan bli lettere siden doser vanligvis gis bare en gang i måneden.

Generelt anbefales bare biologer for de som ikke har reagert godt på ikke-biologiske DMARDs, eller for de som ikke kan ta ikke-biologiske DMARDs. I mange tilfeller gis både biologiske og tradisjonelle DMARDs i kombinasjon, ofte sammen med NSAIDs.

Bivirkninger

Tradisjonelle DMARDs og biologics kan ha en klesvask liste over bivirkninger, men de fleste tolererer stoffene godt. Men på grunn av måten de undertrykker immunsystemet, bærer begge typer medikamenter en økt infeksjonsrisiko. Snakk med legen din om vaksinasjoner for å hindre helvetesild, lungebetennelse og andre sykdommer.

Hver DMARD har forskjellige bivirkninger, så du vil diskutere bivirkningsprofilene til hvert legemiddel du er foreskrevet med legen din. Noen vanlige reaksjoner inkluderer:

• svimmelhet
• opprørt mage
• utslett
• hodepine

Biologics vil generelt ha de samme bivirkningene, sammen med noen ekstrafunksjoner som:

• hudreaksjoner på injeksjonsstedet
• sår hals
• hvesenhet
• høyt blodtrykk under infusjonen
• smerte hvor skudd ble gitt

Visse medisiner kan også bære mer alvorlige bivirkninger. Legen din vil kanskje overvåke lever- og nyrefunksjonen, blodtrykket og ditt hjerte og lunger. Det er veldig viktig at du ikke slutter å ta medisinen uten å snakke med legen din. Lag en avtale for å diskutere eventuelle bekymringer om behandlingen din. Fordelene med DMARDs og biologics oppveier vanligvis noen risikoer, og de fleste bivirkninger kan behandles eller avtar på egenhånd.