Biologiske behandlinger for revmatoid artritt

Biologiske responsmodifikatorer er den nyeste klassen med rusmidler som brukes til å behandle reumatoid artritt (RA). Disse moderne biologene har sterkt forbedret behandlingen for mange mennesker med RA. I motsetning til eldre sykdomsmodifiserende antirheumatiske stoffer (DMARDs), blir biologiske DMARDer laget ved hjelp av bioteknologi. De er genetisk konstruert for å virke som naturlige proteiner i immunsystemet.

Legen din kan foreslå at du starter medisinering umiddelbart etter diagnosen. Dette kan bidra til å bekjempe leddskader. Metotreksat er ofte det første legemidlet foreskrevet, men legen din kan gi deg et biologisk legemiddel hvis metotreksat ikke fungerer bra nok.

Biologics kurerer ikke RA, men de kan dramatisk redusere sin progresjon. De gir også færre bivirkninger enn eldre rusmidler. Personer som ikke reagerer på eldre RA-legemidler, som metotrexat, kan ha nytte av behandling med en biologisk. Noen ganger kan biologer gis alene. Andre ganger kan de gis i kombinasjon med en annen type stoff. Å ta et biologisk legemiddel med metotreksat er effektivt for de fleste med RA.

tocilizumab (Actemra)

certolizumab (Cimzia)

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• anakinra (Kineret)
• abatacept (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• rituximab (Rituxan)
• golimumab (Simponi)
• Flere nye biologer blir testet og kan være tilgjengelig snart.

Noen av disse stoffene fungerer ganske raskt. Andre kan ta uker eller måneder for å få full effekt. Hver person reagerer på disse stoffene på en annen måte, og ikke alle reagerer godt på det samme stoffet. Noen mennesker kan kanskje ta en biologi alene. Imidlertid vil mange mennesker trenge et biologisk pluss et eldre legemiddel.

Hvordan blir de gitt?

De fleste biologer gis ved injeksjon. Noen injiseres under huden. Andre må injiseres direkte i en vene.

Hvordan fungerer de?

Biologics arbeid ved å forstyrre immunsystem signaler involvert i skade på fellesvev. Mange nyere stoffer målretter mot et protein kalt tumor nekrosefaktor (TNF). Disse stoffene kalles anti-TNF biologics. Som andre DMARDs påvirker biologiene immunsystemfunksjonen.

Spesifikke typer biologer

Biologer er noen ganger bedre til å kontrollere RA-progresjon enn DMARDs. Dette er fordi de målretter mot bestemte mediatorer av RA-betennelse. Eldre DMARDs virker ved å undertrykke immunforsvaret generelt. Moderne biologiske legemidler for RA-arbeid på ulike måter i kroppen.

Abatacept virker ved å kreme en type hvite blodceller kalt T-celler.T-celler spiller en rolle i betennelsen som forårsaker RA.

Mange biologer arbeider ved å forstyrre aktiviteten av tumor nekrosefaktor. Dette er et nøkkel immunsystem protein. Disse stoffene inkluderer:

adalimumab

etanercept

• infliximab
• golimumab
• Rituximab ser ut til å bidra til å kontrollere RA ved å ødelegge en annen kategori av immunsystemceller kalt B-celler. Legemiddelets aktivitet i kroppen er kompleks. Disse handlingene er ikke fullt ut forstått.
• Anakinra blokkerer virkningen av et immunsystemprotein kalt interleukin-1 (IL-1). IL-1 kalles ofte et master cytokin. Dette skyldes at det styrer lokal og systemisk betennelse i kroppen.

En ikke-biologisk løsning

Tofacitinib er i en ny klasse av seg selv. Det kalles en Janus-assosiert kinase (JAK) hemmer. Det virker ved å blokkere en cellesignalbane inne i celler. Dette stopper komponenter som forårsaker betennelse. Eldre biologer blokkerer betennelse fra utsiden av celler, men JAK-inhibitorer virker fra celler. Tofacitinib injiseres ikke. Det kommer som en pille, tatt to ganger om dagen.

Bivirkninger

Biologics arbeider for flere mennesker fordi de målretter mot bestemte deler av immunsystemet for å redusere betennelser i leddene. De har færre bivirkninger enn eldre rusmidler. Imidlertid bærer ethvert stoff som undertrykker immunforsvaret risiko.

Bivirkninger kan omfatte:

alvorlige infeksjoner, som lungeinfeksjoner

leverskade

• redusert evne til å lage nye blodceller
• kvalme
• smerte eller hevelse på injeksjonsstedet
• Fortell legen din om eventuelle uvanlige symptomer du har. Disse inkluderer feber eller andre symptomer som du ikke kan forklare. Biologics kan for eksempel føre til at en sovende infeksjon blir aktiv igjen. Av denne grunn bør du ha en tuberkulose test før du tar et av disse legemidlene.
• Personer med leversykdom kan ikke være i stand til å ta et biologisk legemiddel. Hvis du har leverproblemer, spør legen din om biologikk er trygt for deg.

Snakk med legen din

Biologics er den nyeste typen medisiner som behandler RA. Hvis du og din lege vurderer et biologisk legemiddel, må du huske:

Biologics kan fungere bedre på å kontrollere symptomene dine enn eldre RA-medisiner.

De fleste biologer gis ved injeksjon.

• Biologics har en tendens til å forårsake færre bivirkninger enn eldre rusmidler. Men, som alle stoffer, kan de fortsatt forårsake bivirkninger.
• Det finnes flere typer biologiske legemidler som fungerer for å kontrollere RA litt annerledes. Arbeid med legen din for å velge det beste alternativet for deg.