Ser ut til å lede et sterkere og sunnere liv? Registrer deg på vårt nyhetsbrev for Wellness Wire for alle slags ernæring, fitness og velvære. Reumatoid artrittbehandlingsreaksjon [SET:descriptionno]Reumatoid artritt er en betennelsestilstand som ofte rammer midtalderen.

NSAID og andre antiinflammatoriske legemidler

Les videoavskrift »

Reumatoid artritt er en autoimmun inflammatorisk artritt. Ordet "auto" betyr selv, så det er sykdommer der immunsystemet angriper seg selv. Vanligvis er immunforsvaret ikke ment å gjøre det. Det skal angripe virus, bakterier, bekjempe infeksjoner, men i noen mennesker, uansett grunn, blir deres immunsystem forvirret og angriper sitt eget vev. I tilfelle av revmatoid artritt gjør immunsystemet betennelse, betennelsen går gjennom kroppen og legger seg til bestemte områder, spesielt i leddene, og hvis det går seg ned i de leddene det kan forårsake smerte, hevelse, stivhet og over tid som hevelse har kjemikalier, som kan forårsake ødeleggelse av bein under den, noe som fører til deformitet og funksjonshemning.

Når en diagnose av revmatoid artritt er gjort, avhengig av alvorlighetsgrad, bestemmer vi på behandlingsbanen. Tradisjonelt bruker vi to grupper med medisiner, sykdomsmodifiserende medisiner referert til som DMARDs, og de biologiske medisinene. Tradisjonelt starter vi med en DMARD hvis symptomene er relativt milde. Hvis symptomene derimot er mer alvorlige, kan vi starte med en biologisk medisinering. Ofte finner vi oss selv kombinere ulike kombinasjoner av disse medisinene for å få tilstrekkelig kontroll over sykdommen.

Sykdomsmodifiserende medisiner eller DMARDS har vært på markedet i mange år. De er orale medisiner som virker på immunsystemet på en mer generell måte. De virker på overaktive immunforsvar, mens biologiske medisiner, denne nyere medisinske gruppen, er mye mer spesifikk målrettet terapi.

En av de viktigste egenskapene til immunforsvaret er å få betennelse. Si for eksempel at du får et kutt eller et sår. Det er ditt immunsystem som oppdager faren og gjør betennelse. Inflammasjon er laget av en gruppe proteiner referert til som cytokiner. Disse er signalproteiner. De forteller at cellene gjør betennelse.

Noen av de nyere behandlingene referert til som biologiske medisiner, målretter mot bestemte proinflammatoriske cytokiner. Ved å forhindre eller hemme disse inflammatoriske cytokiner, forhindres betennelse fra å bli gjort.

Flertallet av pasientene våre er faktisk på ulike kombinasjoner av medisiner og tilstrekkelig kontrollerer våre pasienter ofte kombinere disse medisinene. Noen ganger blir vi heldige. Vi finner en pasient som kan være i de tidlige stadier eller har svært mild sykdom eller har et godt svar på bare en oral sykdomsmodifiserende medisinering.Dette skjer i omtrent en tredjedel av pasientene, men to tredjedeler av pasientene krever ulike kombinasjoner av sykdomsmodifiserende medisiner eller sykdomsmodifiserende medisiner pluss en biologisk.

Ofte vil vi ofte sykle gjennom ulike biologer. Hvis en biologisk ikke virker, kan vi bytte ut den til en annen for å oppnå bedre kontroll over sykdommen.

Hvis en pasient har vedvarende ledsmerter, stivhet eller hevelse, så er de mest sannsynlig at de ikke klarer sin nåværende behandling. På den annen side føler pasientene ofte at deres symptomer er tilstrekkelig kontrollert, men det er visse objektive tiltak som reumatologen overvåker, og hvis de objektive målene som blodarbeid, ultralyd, røntgenstråler viser vedvarende sykdomsaktivitet, så også Vi vurderer at pasienten ikke klarer nåværende terapi. I begge situasjoner prøver vi å dosere justere disse pasientene eller bytte medisiner for å få bedre kontroll over sykdomsprosessen.

Lukk Les videoavskrift

Revmatoid artritt er en autoimmun inflammatorisk artritt. Ordet "auto" betyr selv, så det er sykdommer der immunsystemet angriper seg selv. Vanligvis er immunforsvaret ikke ment å gjøre det. Det skal angripe virus, bakterier, bekjempe infeksjoner, men i noen mennesker, uansett grunn, blir deres immunsystem forvirret og angriper sitt eget vev. I tilfelle av revmatoid artritt gjør immunsystemet betennelse, betennelsen går gjennom kroppen og legger seg til bestemte områder, spesielt i leddene, og hvis det går seg ned i de leddene det kan forårsake smerte, hevelse, stivhet og over tid som hevelse har kjemikalier, som kan forårsake ødeleggelse av bein under den, noe som fører til deformitet og funksjonshemning.

Noen av de nyere behandlingene referert til som biologiske medisiner, er rettet mot bestemte proinflammatoriske cytokiner.Ved å forhindre eller hemme disse inflammatoriske cytokiner, forhindres betennelse fra å bli gjort.

Flertallet av pasientene våre er faktisk på ulike kombinasjoner av medisiner og tilstrekkelig kontrollerer våre pasienter ofte kombinere disse medisinene. Noen ganger blir vi heldige. Vi finner en pasient som kan være i de tidlige stadier eller har svært mild sykdom eller har et godt svar på bare en oral sykdomsmodifiserende medisinering. Dette skjer i omtrent en tredjedel av pasientene, men to tredjedeler av pasientene krever ulike kombinasjoner av sykdomsmodifiserende medisiner eller sykdomsmodifiserende medisiner pluss en biologisk.

Ofte vil vi ofte sykle gjennom ulike biologer. Hvis en biologisk ikke virker, kan vi bytte ut den til en annen for å oppnå bedre kontroll over sykdommen.

Reumatoid artritt (RA) er en inflammatorisk tilstand som ofte rammer midtalderen. Det kan ikke diagnostiseres umiddelbart. I begynnelsen kan det lignes på vanlig leddgikt. Noen mennesker behandler symptomene deres med over-the-counter smertestillende midler som aspirin, ibuprofen eller naproxen. Disse stoffene kalles ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, eller NSAIDs. De kan tilby litt lettelse, men de kan ikke stoppe sykdommen.

NSAID kan forårsake mageforstyrrelser hos noen pasienter. I sjeldne tilfeller kan de føre til alvorlig blødning i magen eller tarmene. De kan også samhandle med visse reseptbelagte legemidler. Celecoxib (Celebrex) er et reseptbelagt NSAID som gir lignende antiinflammatorisk lindring. Det er imidlertid mindre sannsynlig å forårsake mageproblemer. Selv etter diagnose og behandling, kan enkelte leger anbefale fortsatt bruk av antiinflammatoriske legemidler.

Metotreksat

RA behandles best tidlig, før ledd blir for skadet av betennelse. Moderne sykdomsmodifiserende antireumatiske midler (DMARDs) har gjort det mulig å leve et normalt eller nesten normalt liv med RA. De fleste leger foreskriver først metotrexat. Metotreksat har blitt brukt i flere tiår. Det virker ved å blokkere visse proteiner involvert i betennelse.

Mulige bivirkninger av metotreksat inkluderer kvalme, oppkast og unormal leverfunksjon. Noen pasienter utvikler magesår, utslett eller diaré. Fortell legen din dersom du utvikler kortpustethet eller kronisk hoste. I tillegg kan enkelte pasienter oppleve hårtap. Kvinner bør ikke ta metotreksat under graviditet. Du kan bli bedt om å ta B-vitamin folat for å redusere noen bivirkninger.

Leflunomide

Leflunomide (Arava) er en eldre DMARD som bidrar til å redusere smerte og hevelse på grunn av RA. Det kan gis i tillegg til metotreksat, dersom metotrexat alene er utilstrekkelig til å kontrollere utviklingen av RA.

Leflunomide kan skade leveren, så det er viktig å få leverfunksjonen overvåket med rutinemessige blodprøver. På grunn av mulige effekter på leveren, kan du ikke drikke alkohol mens du tar dette legemidlet. Leflunomid kan også forårsake fosterskader, selv etter at du har sluttet å ta legemidlet. Det bør ikke tas av kvinner som er gravide eller som kan bli gravid. Diaré er den vanligste bivirkningen.

Hydroksyklorokin og sulfasalazin

Hydroksyklorokin (Plaquenil) er en eldre DMARD som noen ganger fortsatt brukes til mild RA. Det kan fungere ved å forstyrre signaler mellom celler. Det er en av de mest tolererte DMARDene. Bivirkninger er vanligvis milde og kan inkludere kvalme og diaré. Å ta stoffet med mat kan hjelpe. Endringer i huden er mindre vanlige. Disse kan omfatte utslett eller utseendet på mørke flekker. I ekstremt sjeldne tilfeller kan stoffet påvirke synet. Rapporter øyeblikkelig visuelle problemer til legen din.

Sulfasalazin er et gammelt stoff som iblant brukes til å behandle RA. Den kombinerer en aspirinlignende smertestillende med et antibiotikumsulfat. Bivirkninger er vanligvis milde. Kvalme og abdominal ubehag er de vanligste klager. Legemidlet øker solfølsomheten. Ta forholdsregler for å unngå solbrenthet.

Biologics: Anti-TNF Drugs

Biologics har i stor grad forbedret behandlingen av RA. De jobber ved å forstyrre visse komponenter i immunsystemet. En gruppe biologiske legemidler virker ved å blokkere det inflammatoriske proteinet kjent som tumor nekrosefaktor (TNF). Fordi disse stoffene undertrykker immunforsvaret, er infeksjon blant de mest alvorlige bivirkningene av disse stoffene.

Anti-TNF biologics gis ved injeksjon. Irritasjon på injeksjonsstedet er en vanlig bivirkning. Det er viktig å bli testet for latent tuberkulose og hepatitt B-virusinfeksjon før behandlingen påbegynnes, fordi anti-TNF-legemidler forringer immunsystemet. Hvis tilstede, kan disse infeksjonene flare opp etter at behandlingen begynner. Risikoen for lymfom og hudkreft kan stige med langvarig bruk av disse legemidlene.

Immunsuppressiva

Noen RA-legemidler ble opprinnelig brukt til å forhindre avstøtning etter organtransplantasjon. Disse stoffene kalles immunosuppressive midler. Noen er fortsatt brukt til å behandle RA. Syklosporin er et eksempel. Azathioprin er en annen. Syklosporin kan forårsake høyt blodtrykk, nyreproblemer eller utløse gikt. Azatioprin kan forårsake kvalme, oppkast og mindre ofte leverskade. Som andre medisiner som påvirker immunsystemfunksjonen, gjør disse stoffene mer sannsynlighet for infeksjoner.

Cyclofosfamid (Cytoxan) er et kraftig immunosuppressant reservert for alvorlig RA. Det er vanligvis bare gitt dersom andre stoffer har mislyktes. Bivirkninger kan være alvorlige og kan inkludere lavt blodtal som øker risikoen for infeksjon. Det kan også gjøre det vanskeligere for menn eller kvinner å få en baby.Blære irritasjon er en annen risiko.

Eldre legemidler: Gullpreparater og minocyklin

Ulike stoffer har blitt brukt til å kontrollere RA-leddbetennelse. Gull er en av de eldste av disse. Selv om det sjelden brukes nå, kan det være overraskende effektivt. Det er vanligvis gitt ved injeksjon, men også en pilleform. Gullpreparater kan forårsake ubehagelige bivirkninger. Hudutslett, munnsår og forandringer i smakssensor er de vanligste bivirkningene. Gull kan også påvirke blodtellingen.

Selv om RA ikke er forårsaket av en infeksjon, kan et eldre antibiotika, minocyklin, bidra til å behandle mild RA. Det virker som noen andre DMARDs for å undertrykke betennelse. Svimmelhet, hudutslett og kvalme er vanlige bivirkninger. Minocyklinbruk kan oppmuntre vaginal gjærinfeksjon hos kvinner.

Biologics: JAK inhibitors

Tofacitinib (Xeljanz) er det første stoffet i en ny klasse av biologiske behandlinger for RA. Det er en Janus kinase (JAK) hemmer. I motsetning til andre DMARDs, er den tilgjengelig som en pille. Dette eliminerer potensielle bivirkninger relatert til injeksjoner.

Som andre DMARDs kan tofacitinib gi økt risiko for infeksjoner. Personer med aktive infeksjoner, eller bærere av hepatitt B eller C-virus, bør ikke ta tofacitinib. Etter at du har startet stoffet, bør du rapportere symptomer på infeksjon. Disse symptomene kan omfatte feber, muskelsmerte, kulderystelser, hoste eller vekttap, blant annet symptomer.

Du bør også være oppmerksom på lungeinfeksjonen, kalt histoplasmose. Denne infeksjonen er vanlig for sentrale og østlige USA, samt deler av Sentral-og Sør-Amerika, Afrika, Asia og Australia. Du kan få infeksjonen ved å puste inn soppsporer fra luften. Fortell legen din dersom du bor i eller forventer å besøke noen av disse områdene.

Tofacitinib har en tendens til å øke nivået av blod lipid, men forholdet mellom "dårlig" LDL-kolesterol og "godt" HDL-kolesterolnivåer forblir vanligvis det samme.

Artikkel Ressurser

Artikkel ressurser

González-Rivera, T. C. (2015, mars). Anti-TNF Drugs. Hentet fra // www. revmatologi. org / Øvelse / Klinisk / Pasienter / Medisiner / Anti-TNF /
Bendix, G., & Bjelle, A. (1996, mars). En 10 års oppfølging av parenteral gullterapi hos pasienter med revmatoid artritt. Annaler av revmatisk sykdom, 55 (3), 169-176. Hentet fra // www. NCBI. NLM. NIH. Gov / pmc / articles / PMC1010123 /
Gaujoux-Viala, C., Nam, J., Ramiro, S., Landewé, R., Buch, M.H., Smolen, J. S. (2014, 6 januar). Effekt av konvensjonelle syntetiske sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler, glukokortikoider og tofacitinib: en systematisk litteratur gjennomgang som informerer 2013-oppdateringen av EULAR-anbefalingene for behandling av revmatoid artritt. Annaler om revmatisk sykdom. Hentet fra // ard. BMJ. com / content / tidlig / 2014/01/06 / annrheumdis-2013-204588. Lang
Kremer, J. M., Bloom, B.J., Breedveld, F.C., Coombs, J.H., Fletcher, M.P., Gruben, D. (2009, 29. juni). Sikkerhet og effekt av en JAK-hemmer hos pasienter med aktiv reumatoid artritt: Resultater av en dobbeltblind, placebokontrollert fase IIa-studie med tre doseringsnivåer av CP-690, 550 versus placebo. Gikt og reumatisme, 60 (7), 1895-905. Hentet fra // onlinebibliotek. Wiley. com / doi / 10. 1002 / kunst. 24567 / full
Maltzman, J. S., og Koretzky, G. A. (2003, 15. april). Azathioprine: gammelt stoff, nye tiltak. Journal of Clinical Investigation, 111 (8), 1122-4. Hentet fra // www. NCBI. NLM. NIH. gov / pmc / articles / PMC152947 /
Medikamentveiledning: Xeljanz. (2012, november). Hentet fra // www. FDA. gov / nedlastinger / Drugs / DrugSafety / UCM330702. pdf
Meier, F. M., Frerix, M., Hermann, W., & Müller-Ladner, U. (2013, september). Nåværende immunterapi i revmatoid artritt. Immunoterapi, 5 (9), 955-974. Hentet fra // www. futuremedicine. com / doi / full / 10. 2217 / IMT. 13. 94
Paula, F. S., og Alves, J. D. (2014). Non-tumor nekrose faktor-baserte biologiske terapier for revmatoid artritt: nåtid, fremtid og innsikt i patogenesen. Biologics, 8, 1-12. Hentet fra // www. NCBI. NLM. NIH. gov / pmc / articles / PMC3861294 /
Ruderman, E. og Tambar, S. (2013). Leddgikt. Hentet fra // www. revmatologi. org / Practice / Clinical / Patients / Diseases_And_Conditions / Rheumatoid_Arthritis /
Smith, C.J., Sayles, H., Mikuls, T.R., & Michaud, K. (2011). Minocyklin og doxycyklinbehandling hos pasienter med reumatoid artritt: Forskriftsmønstre, pasientnivå-determinanter for bruk og pasientrapporterte bivirkninger. Arthritis Research & Terapi, 13 (5), R168. Hentet fra // www. NCBI. NLM. NIH. gov / pmc / articles / PMC3308103 /

Var denne artikkelen nyttig? Ja Nei

Hvor nyttig var det?

Hvordan kan vi forbedre det?

✖ Vennligst velg ett av følgende:

Denne artikkelen endret mitt liv!
Denne artikkelen var informativ.
Denne artikkelen inneholder feil informasjon.
Denne artikkelen har ikke informasjonen jeg leter etter.
Jeg har et medisinsk spørsmål.

Endre

Vi deler ikke e-postadressen din. Personvernregler. Eventuell informasjon du gir oss via denne nettsiden, kan bli plassert av oss på servere som ligger i land utenfor EU. Hvis du ikke godtar en slik plassering, må du ikke gi informasjonen.

Vi kan ikke tilby personlig helsekonsulent, men vi har samarbeidet med pålitelig telehealth-leverandør Amwell, som kan koble deg til en lege. Prøv Amwell telehealth for $ 1 ved å bruke koden HEALTHLINE.

Bruk kode HEALTHLINESTart min konsultasjon for $ 1Hvis du står overfor en medisinsk nødsituasjon, ring din lokale beredskapstjeneste umiddelbart, eller besøk nærmeste beredskapsrom eller akuttsenter.