Barnas sykehus kan ikke være så sunt for spedbarn
Innholdsfortegnelse:
- Sove seg trygt
- "Det er ikke uvanlig at en mor og / eller baby blir trøtt i løpet av denne tiden," sa Bass. "Hvis det skjer, kan babyen utilsiktet falle fra mors bryst under hud til hudkontakt [SSC]. Selv om moren er våken, er SSC-stillingen iboende usikker i forhold til Sudden Infant Death Syndrome-forebygging. Disse risikoene kan reduseres ved oppmerksomhet fra personalet, inkludert hyppig måling av vitale tegn. Barnemennene la i sin kommentar til at "en altfor stiv insistering på disse trinnene for å oppfylle kriterier for barnevennlig sykehusinitiativ kan utilsiktet føre til at en potensielt utmattet eller sedated postpartummor blir overbevist om å mate sitt barn mens han er Hun ligger i seng over natten, når hun ikke fysisk kan gjøre det trygt. Dette kan resultere i utsatt posisjonering og co-sover på en myk varm overflate i direkte motsetning til Safe Sleep Recommendations fra National Institutes of Health. "
- "Beviset støtter ikke dette konseptet," sa Bass. "Men de som tror det, tror det blander seg med etableringen av melkeforsyningen. "
Et respektert og allment vedtatt globalt initiativ for å redde livene til nyfødte barn, kan faktisk true dem.
Barnevennlig sykehusinitiativ (BFHI) ble introdusert i 1991 av Verdens helseorganisasjon (WHO) og FNs barnfond.
AdvertisementAdvertisementDet ble vedtatt av over 152 land, og ment å sikre at spedbarn får den beste og sikreste start i livet.
Monteringsbevis foreslår imidlertid at initiativet kan få utilsiktede og farlige konsekvenser for nyfødte.
Disse farene inkluderer plutselig uforklarlig postnatal sammenbrudd (SUPC), en alvorlig sykdom som potensielt kan forårsake død i løpet av de første dagene av livet.
AnnonseLes mer: En foreldres følelsesmessige smerte når et spedbarn gjennomgår hjerteoperasjon »
Utilsiktede konsekvenser
AnnonseAdvertisementBarnevennlige barn i Boston publiserte en kommentar den 22. august i JAMA Pediatrics med tittelen "Utilsiktede konsekvenser av dagens brystfremmende tiltak. "
I den skrev de at" stiv tilslutning til de ti trinnene for vellykket amming i komponenten av det barnevennlige sykehusinitiativet kan utilsiktet fremme potensielt farlig praksis. “
Noen av initiativets ti trinn gir råd til sykehusene for å fremme umiddelbar amming, forby pacifiers, og la babyer sove ved siden av sine mødre i stedet for i barnehager.
Legene sier at disse trinnene kan føre til farlige og til og med dødelige problemer for babyer.
En av legerne, Dr. Joel L. Bass, leder av avdelingen for pediatri ved Newton-Wellesley Hospital, fortalte Healthline at de ti trinnene selv ikke er årsaken til problemene.
AnnonseAdvertisement"Det er måten BFHI-kriterier fortolker etterlevelse og hvordan Joint Commision and Mass Health [kombinasjonen i Massachusetts, Medicaid og Children's Health Insurance Program] har bestemt seg, til tross for innvendinger fra helsepersonell, for å implementere amming eksklusivitet, "sa han.
Disse problemene har blitt registrert i mange år, sa Bass, men forbindelsen til spesifikke sykehuspraksis "har kanskje ikke vært tydelig. "
De første timene kan være kritiske.
AnnonseBarnelærerne, i deres JAMA-artikkel, så på overholdelse av trinn 4 - hjelper mødre å starte amming innen en time etter fødselen:
"Retningslinjene sier at alle mødre skal ha kontinuerlig hud-til kontakt med barnet umiddelbart etter fødselen til første fôring, og at hudkontakt også oppmuntres gjennom hele sykehusoppholdet, en tidsperiode hvor det ikke er sannsynlig at direkte kontinuerlig observasjon av helsepersonell oppstår, " de skrev.
AnnonseAdvertiseForfatterne sitert en nylig Cochrane Review, den høyeste standard for systematiske vurderinger av primærforskning innen helsevesenet og helsepolitikken.
Mens de merket denne anmeldelsen "gir bevis for fordelene med hud-til-hudpleie for friske fullfristede og sena spedbarn for den første timen etter fødselen, fastsetter det også at mor og baby ikke blir etterlatt uten tilsyn mens hud-til-hudpleie finner sted i denne tidlige perioden. "
Rapporter fra SUPC, i tilknytning til hud-til-hud praksis, publisert de siste årene, har fokusert oppmerksomheten på betydningen av denne advarselen, sa Bass.
Annonse"SUPC inkluderer både alvorlige, tilsynelatende livstruende hendelser (nylig omtalt som korte, løst, uforklarlige hendelser) og plutselig uventet død i barndommen som oppstår i den første postnatale uke i livet," skrev forfatterne.
Les mer: Videoer viser barna som sover i usikre miljøer.
AdvertisementAdvertisementSove seg trygt
En søvnposisjon for babyen kan også være livstruende.
Bass sa at SUPC antas å være forårsaket av de samme faktorene som forårsaker Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) hos eldre spedbarn.
"Generelt er det følt at en tilbøyelig søvnposisjon på en myk varm overflate bidrar til utviklingen av hypoksi [mangel på oksygeninntak], noe som i siste instans fører til systemisk sammenbrudd," sa han.
Europeiske barneleger har kjent om SUPC i mange år, sa Bass. I 2013 dokumenterte en omfattende, systematisk gjennomgang i Sverige 400 tilfeller over hele verden, dateres så langt tilbake som 1977. "Mest oppstod under hud-til-hudpleie, med en tredjedel av hendelsene som oppstod i de to første timene etter fødselen og resten i den påfølgende uke av livet, sa bass. "Gjennomgangen rapporterte død i halvparten av tilfellene og vedvarende funksjonshemning hos de fleste overlevende. "
Bass og hans medforfattere - Dr. Tina Gartley, en pediatrisk sykehusist ved Newton-Wellesley, og Dr. Ronald Kleinman, lege hos MassGeneral Hospital for Children - brukte et tiår med Massachusetts Department of Health data, fra 2004 til 2013.
I løpet av den perioden ble 57 tilfeller av SIDS rapportert i den første måneden av livet, hvorav 20 oppstod i løpet av de fem første dagene av livet.
Kommunikasjonskontoret til National Institutes of Health (NIH) fortalte Healthline at byrået ikke følger SUPC-statistikk.
Det er heller ikke senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC), ifølge Richard Quartarone, byråets senior presseansvarlig.
"For tiden er det ingen standard case definition eller standardisert system for rapportering," fortalte Quartarone Healthline. "Vi er uvitende om noen konkrete bevis på at SUPC har økt over tid, eller at disse hendelsene er vanligere på sykehus med en babyevennlig betegnelse. Hittil har CDC ikke undersøkt et tilfelle av SUPC. "
Amning er viktig for helse og utvikling av spedbarn, inkludert redusert risiko for SIDS, sa Quartarone.
"CDC er fortsatt forpliktet til å støtte sikker implementering av bevisbaserte ammingstrategier for nyfødte på sykehus," sa han.
<< 999> Les mer: Amming blir mer akseptabel »
Sove sammen Imidlertid advarsler Bass og hans kolleger at trinn 6 og 7, som understreker eksklusiv amming og døgnet rundt rooming- i, kan også skape risiko.
"Det er ikke uvanlig at en mor og / eller baby blir trøtt i løpet av denne tiden," sa Bass. "Hvis det skjer, kan babyen utilsiktet falle fra mors bryst under hud til hudkontakt [SSC]. Selv om moren er våken, er SSC-stillingen iboende usikker i forhold til Sudden Infant Death Syndrome-forebygging. Disse risikoene kan reduseres ved oppmerksomhet fra personalet, inkludert hyppig måling av vitale tegn. Barnemennene la i sin kommentar til at "en altfor stiv insistering på disse trinnene for å oppfylle kriterier for barnevennlig sykehusinitiativ kan utilsiktet føre til at en potensielt utmattet eller sedated postpartummor blir overbevist om å mate sitt barn mens han er Hun ligger i seng over natten, når hun ikke fysisk kan gjøre det trygt. Dette kan resultere i utsatt posisjonering og co-sover på en myk varm overflate i direkte motsetning til Safe Sleep Recommendations fra National Institutes of Health. "
Med sovende utgjør også en risiko for at et nyfødt faller ut av mors sykehusbed. En annen mulighet, forfatterne sa, er at usikre søvnpraksis modellert på sykehuset kan fortsette hjemme.
"Vårt forslag om å skifte fokus på amming innsats for innledningsnivåer, i stedet for eksklusivitet, kombinert med ammingstøtte, er basert på de nyeste bevisene," sa Bass.
Les mer: Fordeler og ulemper med pacifiers »
Forbudt pacifiers
Bass og hans kolleger er også opptatt av trinn 9, forbudet mot bruk av pacifier.
Overholdelse, sier de, krever at mødre blir utdannet flere ganger at pacifiers kan forstyrre utviklingen av optimal amming.
"Beviset støtter ikke dette konseptet," sa Bass. "Men de som tror det, tror det blander seg med etableringen av melkeforsyningen. "
Tidspunktet for introduksjonen av sømmer kan være kritisk.
"Fordi det er sterkt bevis på at pacifiers kan ha en beskyttende effekt mot SIDS, har American Academy of Pediatrics foreslått å unngå pacifiers bare inntil amming er etablert omtrent 3 til 4 uker," sa han.
"Litteraturen viser om en 50 til 60 prosent reduksjon i SIDS med bruk av pacifier," sa Bass. "Årsaken til dette er ikke helt forstått. Men det antas å være relatert til senkede opphissetærskler, modifikasjon av autonom kontroll og / eller opprettholdelse av luftveiene (det relative fraværet av blokkering) under søvn. “
