Nyrestein: typer, test og behandling

Hva er nyrestein?

Nyresten, eller renal kalkulasjon, er faste masser laget av krystaller. Nyresten kommer vanligvis fra nyrene, men kan utvikles hvor som helst langs urinveiene. Urinveiene inkluderer nyrer, urinledere, blære og urinrør.

Nyrestein er kjent for å være en av de mest smertefulle medisinske forholdene. Årsakene til nyrestein varierer etter type stein.

advertisementAdvertisement

Typer

Typer nyresteiner

Ikke alle nyrestein består av de samme krystallene. De forskjellige typer nyrestein inkluderer:

Kalsium

Kalsiumstener er de vanligste. De kan være laget av kalsiumoksalat (vanligste), fosfat eller maleat. Å spise færre oxalatrike matvarer kan redusere risikoen for å utvikle denne typen stein. High-oxalat matvarer inkluderer potetgull, peanøtter, sjokolade, rødbeter og spinat.

Uronsyre

Denne typen nyrestein er vanlig hos menn enn hos kvinner. De kan forekomme hos personer med gikt eller de som går gjennom kjemoterapi. Denne typen stein utvikler seg når urinen er for sur. En diett rik på puriner kan øke urins sure nivå. Purin er en fargeløs substans i animalske proteiner, som fisk, skalldyr og kjøtt.

Struvite

Denne typen stein finnes hovedsakelig hos kvinner med urinveisinfeksjoner. Disse steinene kan være store og forårsake urinobstruksjon. Disse steinene er forårsaket av en nyreinfeksjon. Behandling av en underliggende infeksjon kan forhindre utvikling av struvitt steiner.

Cystin

Cystin steiner er sjeldne. De forekommer hos både menn og kvinner som har den genetiske lidelsen cystinuri. Med denne typen stein, cystin - en syre som oppstår naturlig i kroppen - lekker fra nyrene til urinen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for nyrestein

Den største risikofaktoren for nyrestein gjør mindre enn en liter urin per dag. Det er derfor nyresteinene er vanlige hos premature spedbarn som har nyreproblemer.

Nyresten er mest sannsynlig mellom 20 og 40 år. Ulike faktorer kan øke risikoen for å utvikle en stein. Vanligvis er kaukasiere mer sannsynlig å ha nyrestein enn afroamerikanere. Sex spiller også en rolle, med flere menn enn kvinner som utvikler nyrestein, ifølge Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer (NIDDK). En historie med nyrestein kan øke risikoen, og det gjør også en familiehistorie av nyrestein.

Andre risikofaktorer inkluderer:

• dehydrering
• fedme
• høyt protein, salt eller glukose diett
• hyperparathyroid tilstand
• gastrisk bypass kirurgi
• inflammatorisk tarmsykdom som øker kalsiumabsorpsjon < 999> tar medisiner som diuretika, anti-beslagsmedisiner og kalsiumbaserte antacida
• AnnonseAdvertisementAdvertisement

Symptomer

Erkjennelse av symptomer og tegn på en nyrestein

Nyrestein er kjent for å forårsake alvorlig smerte.Symptomer på nyrestein kan ikke forekomme før steinen begynner å bevege seg ned i urinene. Denne alvorlige smerten kalles nyrekolikk. Du kan ha smerte på den ene siden av ryggen eller magen. Hos menn kan smerte utstråle til lyskeområdet. Smertene av nyrekolikk kommer og går, men kan være intens. Folk med nyrekolikk har en tendens til å være rastløs.

Andre symptomer på nyrestein kan inkludere:

blod i urinen (rød, rosa eller brun urin)

• oppkast
• kvalme
• misfarget eller foul-lukende urin
• kulderystelser <999 > feber
• Vanlige behov for urinering
• urinering av små mengder urin
• Ved liten nyrestein kan du ikke ha noen smerte eller symptomer som steinen går gjennom urinveiene.
• Komplikasjoner

Hvorfor nyrestein kan være et problem

Stene forblir ikke alltid i nyre. Noen ganger går de fra nyrene inn i urinene. Ureters er små og delikate, og steinene kan være for store til å passere jevnt ned ur urineren til blæren. Passasje av steiner ned ur urineren kan forårsake spasmer og irritasjon av urinledere når de passerer, noe som får blod til å dukke opp i urinen.

Noen ganger stenger blokkerer strømmen av urin. Dette kalles en urinobstruksjon. Urinblokk kan føre til nyreinfeksjon (pyelonefrit) og nyreskade.

AnnonseAdvertisering

Diagnose

Testing og diagnostisering av nyrestein

Diagnose av nyrestein krever en fullstendig helsehistorie og en fysisk eksamen. Andre tester inkluderer:

blodprøver for kalsium-, fosfor-, urinsyre- og elektrolytter

blodkarbamidstof (BUN) og kreatinin for å vurdere nyrefunksjonen

• urinanalyse for å kontrollere om krystaller, bakterier, blod og hvite celler
• undersøkelse av bestått steiner for å bestemme type
• Følgende tester kan utelukke obstruksjon:
• abdominal røntgenstråler

intravenøs pyelogram (IVP)

• retrograd pyelogram
• ultralyd av nyrene (dette er den foretrukne studien)
• MRI i magen og nyrene
• abdominal CT-skanning
• Finn en lege
• Annonse

Behandling

Hvordan behandles nyrestein

Behandlingen er skreddersydd etter typen av stein. Urin kan bli anstrengt og stein samlet for evaluering. Å drikke seks til åtte glass vann om dagen øker urinstrømmen. Personer som er dehydrert eller har alvorlig kvalme og oppkast, kan trenge intravenøse væsker.

Andre behandlingsmuligheter inkluderer:

Medisinering

Smertefeil kan kreve narkotiske medisiner. Tilstedeværelsen av infeksjon krever behandling med antibiotika. Andre medisiner inkluderer:

allopurinol for urinsyre steiner

diuretika

• natriumbikarbonat eller natriumcitrat
• fosforløsninger
• Litotripsy
• Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy bruker lydbølger for å bryte opp store steiner slik at de kan lettere passere ned urinrørene i blæren. Denne prosedyren kan være ubehagelig og kan kreve lysbedøvelse. Det kan føre til blåmerker på magen og tilbake og bløder rundt nyrene og nærliggende organer.

Tunnelkirurgi (perkutan nephrolithotomi)

Stenene fjernes gjennom et lite snitt i ryggen og kan være nødvendig når:

steinen forårsaker obstruksjon og infeksjon eller skader nyrene

steinen har vokst for stor for å passere

• smerter kan ikke kontrolleres
• Ureteroskopi
• Når en stein sitter fast i urinblæren eller blæren, kan legen bruke et instrument kalt et ureteroskop for å fjerne det. En liten ledning med et vedlagt kamera settes inn i urinrøret og passert inn i blæren. Et lite bur er vant til å feste stenen og fjerne den. Stenen sendes deretter til laboratoriet for analyse.

AnnonseAdvertisement

Forebygging

Nyresteinforebygging

Riktig hydrering er et viktig forebyggende tiltak. Johns Hopkins Medicine anbefaler å drikke opptil 12 glass vann daglig. Drikker mer væske øker mengden urin du passerer, noe som bidrar til å spyle nyrene. Mayo Clinic anbefaler at man passerer 2. 5 liter urin om dagen. Du kan erstatte noen glass vann med ingefær ale, sitron-lime soda og fruktjuice.

Å spise oksalatrik mat i moderasjon og redusere inntaket av salt og animalske proteiner kan også redusere risikoen for nyrestein. Legen din kan foreskrive medisiner for å forhindre dannelsen av kalsium og urinsyre steiner. Hvis du har hatt en nyrestein, eller du er i fare for nyrestein, snakk med legen din og diskuter de beste forebyggingsmetodene.